Σχετική κινητική αφασία

Η θυγατρική κινητική αφασία είναι μια κιναισθητική διαταραχή της σχηματισμένης ομιλίας, η οποία προκαλείται από παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης της συσκευής κινητικής ομιλίας. Εμφανίζεται με την ήττα της ζώνης άρθρωσης της μετακέντρου έλικας. Εκδηλώνεται κλινικά με μείωση της παραγωγής ομιλίας, δυσκολίες άρθρωσης, ανάμιξη φωνημάτων με παρόμοιο μηχανισμό άρθρωσης, δευτερογενή δυσλεξία και δυσγρίπια. Η βάση της διάγνωσης της προσαγωγικής κινητικής αφασίας είναι η λογοθεραπεία, η νευρολογική εξέταση, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η κύρια παθολογία αντιμετωπίζεται, υποστηρίζεται από φάρμακα εγκεφαλικών λειτουργιών (νευρομεταβολίτες, αγγειακά φαρμακευτικά προϊόντα), διενεργείται διόρθωση λογοθεραπείας.

Σχετική κινητική αφασία

Ο εκφραστικός λόγος είναι το αποτέλεσμα της συντονισμένης εργασίας όλων των συστατικών της συσκευής άρθρωσης: τα χείλη, η γλώσσα, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας, οι μύες του προσώπου. Η φλοιώδης ρύθμιση της ομιλίας διεξάγεται με συνεχή προσφορά - ενημερώνοντας τα σχετικά τμήματα του φλοιού για τη θέση καθενός από αυτά τα όργανα ομιλίας. Λόγω παραβίασης των διεργασιών απόσβεσης, η αφασία του κινητήρα ονομάζεται "προσαγωγή". Ο όρος εισήχθη από τον Ρώσο ερευνητή Aphazy καθηγητή A. R. Luria το 1969. Η ασθένεια επικρατεί κυρίως στους ασθενείς μέσης και γήρας, η προσαγωγική παιδιατρική αφασία είναι σπάνια. Η ήττα αρκετών ζωνών του φλοιού οδηγεί σε μια συνδυασμένη παραβίαση - προσαγωγική-αποφραγμένη κινητήρα, αισθητικοκινητική αφασία αναπτύσσεται.

Αιτίες της προσαγωγικής αφασίας του κινητήρα

Η νόσος εμφανίζεται όταν μια οργανική βλάβη του βρεγματικού λοβού στα χαμηλότερα τμήματα της μετακεντρικής έλικας. Οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να έχουν ισχαιμικό, φλεγμονώδη, μετατραυματικό, τοξικό, συμπιεστικό χαρακτήρα. Οι κύριοι etiofactors είναι:

  • Πινελιές Είναι η πιο κοινή αιτία της αφασίας. Στην εστιακή βλάβη της κατώτερης νέφρωσης της αριστερής κεντρικής θυρεοειδούς, παρατηρείται προσαγωγική κινητική μορφή δυσλειτουργίας ομιλίας. Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο θάνατος των νευρώνων στην περιοχή αυτή προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος λόγω θρομβοεμβολισμού ή σπασμού της εγκεφαλικής αρτηρίας και σε αιμορραγικές περιπτώσεις συμπίεση του ιστού με εκροή αίματος.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί στον εγκέφαλο Ο τραυματισμός του εγκεφάλου με συντριβή των ιστών στις κάτω περιοχές οδηγεί σε βλάβη των νευρώνων που αντιλαμβάνονται προσαγωγές πληροφορίες από όργανα άρθρωσης. Ο σχηματισμός ενός ενδοεγκεφαλικού αιμάτωματος, μια αύξηση στο μετατραυματικό οίδημα προκαλεί τη συμπίεση των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η παροδική κινητική αφασία.
  • Εγκέφαλοι όγκων. Τα γλοιώματα, τα αστροκύτταρα, τα μυελοβλαστώματα του βρεγματικού λοβού έχουν καταστρεπτικό αποτέλεσμα συμπιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς ή καταστρέφοντας τους νευρώνες λόγω της επεμβατικής ανάπτυξής τους. Η αύξηση του όγκου των ενδοεγκεφαλικών όγκων προκαλεί την αυξανόμενη φύση των διαταραχών της ομιλίας.
  • Νευροεκφυλιστικές διεργασίες. Η νόσος του Alzheimer, η λευκοδυστροφία, η νόσο του Pick συνοδεύονται από ατροφικές αλλαγές στον φλοιό. Η ατροφία μπορεί να συμβεί με μια μακρόχρονη επιληπτική βλάβη του βρεγματικού εντοπισμού. Η προοδευτική απομυελίνωση προκαλεί την καταστροφή των προσαγωγών συνδέσεων. Το αποτέλεσμα είναι η δυσλειτουργία των προσβεβλημένων τμημάτων του βρεγματικού φλοιού - κινητική αφασία της προσαγωγικής μορφής.
  • Λοιμώξεις. Αιτιολογικά διάφορες λοιμώδεις αλλοιώσεις εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα), εντοπισμένες στο βρεγματικό λοβό, οδηγούν σε οίδημα, διαταραχή μικροκυκλοφορίας, ενδοκυτταρικές αλλαγές των νευρώνων. Η δυσλειτουργία και ο θάνατος του τελευταίου, η παραβίαση των διανυσματικών αλληλεπιδράσεων προκαλεί την εμφάνιση διαταραχής του λόγου.

Παθογένεια

Κανονικά, ο εκφραστικός λόγος πραγματοποιείται λόγω της αλληλεπίδρασης του μετα- και του κεντρικού φλοιού, στον οποίο εκπροσωπούνται τα όργανα άρθρωσης. Οι ερεθιστικές παλμοί που ρυθμίζουν τις μυϊκές συσπάσεις που είναι απαραίτητες για τη φωνοποίηση δημιουργούνται από τους νευρώνες της κεντρικής έλικας, λαμβάνοντας υπόψη πληροφορίες από τους νευρώνες της μετακέντρου έλικας. Ο τελευταίος λαμβάνει προσαγωγές παρορμήσεις από τους μυς και τους συνδέσμους που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού ήχου. Οι αιμοστατικοί παράγοντες προκαλούν οργανικές μεταβολές και δυσλειτουργία της μετα-κεντρικής περιοχής. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται ο μηχανισμός της αντίληψης της προσαγωγής, η σύνδεση με την κεντρική έδρα.

Χωρίς επαρκή ανατροφοδότηση σχετικά με την κατάσταση της αρθρωτής συσκευής, τα κεντρικά τμήματα δεν μπορούν να ρυθμίσουν επαρκώς τη διαδικασία φωνητικής τηλεφωνίας. Το αποτέλεσμα είναι η απραξία λόγου - απώλεια της ικανότητας άρθρωσης του κινητήρα, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλεί πλήρη έλλειψη παραγωγής ομιλίας. Δεδομένου ότι ο έλεγχος του κιναισθητικού παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία κατανόησης του τι ακούγεται, εμφανίζονται δευτερογενείς διαταραχές της φωνητικής ακοής.

Ταξινόμηση

Η αφορμή της κινητικής αφασίας μπορεί να έχει δύο μορφές που διαφέρουν στις εκδηλώσεις τους. Η μεταβλητότητα οφείλεται στην διαφορετική αναπαράσταση των οργάνων αρθρώσεως στην κεντρική γυροσκόπηση των δεξιών και των αριστερόχειρων ασθενών. Η ταξινόμηση προτάθηκε από τον Α. R. Luria:

  • Η πρώτη επιλογή συνοδεύεται από μια διαταραχή της χωρικής σύνθεσης των κινήσεων που παρέχουν την άρθρωση. Για τις μεγάλες διαταραχές, τα προϊόντα ομιλίας στην κατάστασή τους απουσιάζουν εντελώς. Παρατηρηθέντα όργανα άρθρωσης apraxia.
  • Η δεύτερη επιλογή καλείται αφασία αγωγών. Χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση κατά κύριο λόγο κλισέ-κατάστασης δηλώσεις με έντονη παραβίαση των αυθαίρετων τύπων ομιλίας. Βρίσκεται σε αριστερές (λιγότερο συχνά δεξιόστροφες) αλλοιώσεις του βρεφικού ημισφαιρίου σε ambidexters και ασθενείς με λανθάνον αριστερόχειρα.

Συμπτώματα της προσαγωγικής αφασίας του κινητήρα

Η αδράξεια της άρθρωσης οδηγεί στην αδυναμία της ανεξάρτητης αναπαραγωγής των μεμονωμένων ήχων. Κάνοντας μια προσπάθεια, ο ασθενής κάνει αδιάκριτες κινήσεις με τη γλώσσα, τα χείλη του, κάνει αλλαγές του ήχου. Ο ασθενής κάνει καλύτερα προσπαθώντας να αναπαράγει τον ήχο με τη μίμηση της άρθρωσης του γιατρού. Ωστόσο, η διαταραχή της κιναισθητικής ανάλυσης της δύναμης της επαφής, η κατεύθυνση της κίνησης των αρθρωτικών οργάνων προκαλεί την ανάμειξη των ήχων mnb, oi, nd κ.λπ.

Οι φωνητικές αντικαταστάσεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο μιας σταδιακής ανάκαμψης της λειτουργίας ομιλίας. Ο ασθενής λέει "σπίτι" ως "tom", "βόβα" ως "Vom". Οι κλειστές συλλαβές είναι πιο δύσκολο να προφέρουν, είναι κατακερματισμένες με φωνήενους ήχους. Η λέξη "καπνός" προφέρεται ως "καπνός", "καπάκι" ως "sha-pa-ka". Οι δυσκολίες της εκφραστικής ομιλίας κάνουν τους ασθενείς να χρησιμοποιούν εμβολή ομιλίας για επικοινωνία - σύντομες λέξεις, απομονωμένες συλλαβές με έντονες συναισθηματικές υπεροχές.

Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι, η φωνή της αφασίας του κινητήρα συνοδεύεται από την έλλειψη κατανόησης της ακουστικής ομιλίας. Η κατάσταση είναι παροδική, διαρκεί αρκετές ημέρες. Η καθυστερημένη αναγνώριση των μεμονωμένων φωνημάτων που έχουν μια γενική μέθοδο άρθρωσης (ns, bm-p) είναι πιο παρατεταμένη. Η πλεοναστικότητα της φωνητικής ποικιλομορφίας των λέξεων επιτρέπει στους ασθενείς να κατανοήσουν τις δηλώσεις που τους απευθύνονται. Μαζί με την απραξία ομιλίας διαταράσσεται η εποικοδομητική αντίληψη - οι ασθενείς δεν μπορούν να τοποθετήσουν τρία αντικείμενα σύμφωνα με τις οδηγίες, αποπροσανατολίζονται σε ένα γεωγραφικό χάρτη κ.λπ.

Ο βαθμός σοβαρότητας της δυσλεξίας, η δυσγρίπια συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της αφασίας. Οι δυσκολίες άρθρωσης εμφανίζονται στις παραγράφους των κυριοτέρων παραγράφων, παράλειψη των συμφώνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έντονη κινητική μορφή της αφασίας απομονώνεται με τη σχετική ασφάλεια του γράμματος, που παραμένει ο μόνος τρόπος επικοινωνίας του ασθενούς. Η αποκατάσταση της γραπτής γλώσσας συμβαίνει ως ομαλοποίηση των προϊόντων ομιλίας. Η ανάγνωση χωρίς να μιλάει δυνατά μπορεί να ανανήψει ταχύτερα από το γράψιμο.

Η αγιαστική αφασία προχωρεί με την ασφάλεια της αυτοματοποιημένης κατάστασης ομιλίας. Οι ασθενείς είναι σε θέση να επικοινωνούν με τους αγαπημένους τους χρησιμοποιώντας συχνά χρησιμοποιούμενες φράσεις και λέξεις ("δεν μπορεί να είναι", "σίγουρα θα το κάνω", "ναι", "καλό"), αλλά αντιμετωπίζουν μεγάλη δυσκολία στην αυθαίρετη ομιλία, αν χρειαστεί, για να επαναλάβω μια λέξη. Οι ασθενείς ακούν καλά τα λάθη τους, προσπαθούν να τα ξεπεράσουν. Οι παραβιάσεις της επιστολής συνίστανται στη δυσκολία τήρησης της σειράς των γραμμάτων στη λέξη. Συνήθως γράφοντας καθρέφτη: "onco" αντί "παράθυρο".

Επιπλοκές

Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται κριτικά το δικό τους ελάττωμα ομιλίας, η συναισθηματική σφαίρα σώζεται. Κατά συνέπεια, η πιθανότητα πρόωρης καταθλιπτικής επεξεργασίας της προκύπτουσας κατάστασης είναι υψηλή. Δεδομένου ότι η βλάβη επηρεάζει τα πεδία του κινητήρα του φλοιού, υπάρχει ένα ταυτόσημο σημάδι έλλειψης κινητήρα. Περιορισμοί κινητήρα, η αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης επιδεινώνει την ψυχολογική δυσφορία του ασθενούς που προκαλείται από παραβίαση της λεκτικής επικοινωνίας. Ελλείψει υποστήριξης ψυχολογικής και λογοθεραπείας, είναι δυνατή η έναρξη της κατάθλιψης, η οποία περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω αποκατάσταση του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα διεξάγονται με κοινές προσπάθειες ειδικών στον τομέα της λογοθεραπείας και της νευρολογίας. Η έρευνα στοχεύει στην επαλήθευση του τύπου της διαταραχής της ομιλίας, προσδιορίζοντας την αιτιολογία και τον όγκο των εγκεφαλικών αλλοιώσεων. Τα βασικά στάδια της διάγνωσης είναι:

  • Λογοθεραπευτής συμβουλευτικής. Η διαγνωστική εξέταση της ομιλίας αποκαλύπτει μια μείωση στην ολική παραγωγή ομιλίας, σε σοβαρές περιπτώσεις - την πλήρη απουσία της. Το παθογνωμονικό σύμπτωμα της "αναζήτησης στάσης" είναι η επιλογή από τον ασθενή μιας συγκεκριμένης θέσης των χειλιών, της γλώσσας για την έκφραση του απαραίτητου ήχου. Καθορισμένη φωνητική διαταραχή της ακοής, δυσγρίπια, δυσλεξία.
  • Διαβούλευση με τον νευρολόγο. Ανιχνεύει αρθρική απραξία, σπαστική ημιπορεία δεξιά, ημιυπεραισθησία. Η γνωστική εξασθένηση, οι ψυχικές διαταραχές απουσιάζουν. Τα λαμβανόμενα δεδομένα δείχνουν μια βλάβη της αριστερής βρεγματικής περιοχής.
  • MRI του εγκεφάλου. Χρειάζεται να διευκρινιστεί το μορφολογικό υπόστρωμα της νόσου. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια ογκομετρική εκπαίδευση (απόστημα, αιμάτωμα, εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα), ζώνη αιμορραγίας, ισχαιμία, διαδικασία όγκου, ατροφία, απομυελίνωση, φλεγμονώδεις εστίες. Τα αποτελέσματα της σάρωσης ερμηνεύονται σύμφωνα με την κλινική εικόνα της νόσου.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση. Διεξήχθη για την απόκτηση και μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ανάλυση καθιστά δυνατή τη διάγνωση μολυσματικών-φλεγμονωδών αλλαγών, την επαλήθευση του αιτιολογικού παράγοντα της νευρο-λοίμωξης, την ανίχνευση ιχνών αίματος, κυττάρων όγκου.

Η αφορμή της κινητικής αφασίας απαιτεί διαφοροποίηση από άλλες διαταραχές της ομιλίας. Ο περιορισμός της παραγωγής ομιλίας, η δυσκολία της άρθρωσης, η κινητική αφασία διαφέρει από τις ακουστικές-γνωστικές, ακουστικές-μνηστικές μορφές με τη δική τους λογοτεχνία. Στη δυναμική αφασία, ο ασθενής μπορεί να είναι σιωπηλός, αλλά απαντά σε απλές ερωτήσεις που του ζητούνται, είναι σε θέση να μετράει δυνατά, επαναλαμβάνοντας λέξεις.

Θεραπεία της προσαγωγικής αφασίας του κινητήρα

Η θεραπεία της αιτιολογικής παθολογίας είναι υψίστης σημασίας. Οι λοιμώδεις-φλεγμονώδεις βλάβες σταματούν με ειδικά επιλεγμένα αιμοτροπικά φάρμακα (αντιβακτηριακά, αντιικά, αντιμυκητιακά). Όταν τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι γενική και διαφοροποιημένη αγγειακή θεραπεία. Σε περίπτωση όγκων, τραυματικών τραυματισμών, αιματωμάτων, συνεννόηση με νευροχειρουργό είναι απαραίτητη για να αποφασιστεί η σκοπιμότητα της νευροχειρουργικής θεραπείας. Η διόρθωση της αφασίας ξεκινάει στην πρώιμη περίοδο αποκατάστασης, περιλαμβάνει δύο βασικά συστατικά:

  • Μαθήματα θεραπείας ομιλίας. Στην αρχή κάθε μαθήματος εκτελείται γυμναστική άρθρωσης-μίμησης. Χρησιμοποιούνται όλες οι ασκήσεις απολύμανσης: συζευγμένη και ανακλώμενη προφορά αυτοματοποιημένων σειρών, προφορά φράσεων με άκαμπτο πλαίσιο, επανάληψη στίχων. Οι τάξεις κρατούνται με ένα μιμητικό: ο γιατρός βρίσκεται απέναντι από τον ασθενή, προφέρει τους ήχους, επιδεικνύοντας υπερβολικά τη ρύθμιση των χειλιών, των μάγουλων, των δοντιών, της γλώσσας.
  • Φάρμακα. Στόχος του είναι να βελτιώσει την παροχή αίματος και το μεταβολισμό των νευρώνων της πληγείσας περιοχής, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των ασθενών. Η φαρμακοθεραπεία διεξάγεται με τη συνδυασμένη χρήση νευροπροστατευτικών, νοοτροπικών, αγγειοδραστικών, νευρομεταβολικών φαρμάκων.

Η γνωστική διατήρηση, η συνειδητοποίηση του ελαττώματος ομιλίας αποτελούν το υψηλό ενδιαφέρον του ασθενούς για θεραπεία. Μεγάλη σημασία έχει η υποστήριξη των αγαπημένων, η τακτική αυτοδιδασκαλία στο σπίτι. Εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετη ψυχολογική υποστήριξη δείχνει συνομιλίες με ψυχολόγο, ψυχοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την επιτυχή θεραπεία μιας αιτιώδους νόσου, επίμονης, σωστά επιλεγμένης διόρθωσης της λογοθεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μαζί με την αποκατάσταση της κινητικότητας του λόγου, τις παραβιάσεις της γραφής και της ανάγνωσης της παλινδρόμησης. Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν αρθρικούς ήχους, δίνουν την εντύπωση μιας ελαφράς προφοράς και μπορεί να υπάρχουν σπάνιες κυριολεκτικές παραφαΐσεις. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν το πλήρες φάσμα των μεθόδων για την πρόληψη της επίδρασης των αιτιολογικών παραγόντων. Τα κύρια σημεία είναι η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία της εγκεφαλοαγγειακής νόσου, η πρόληψη των τραυματισμών, οι μολυσματικές ασθένειες, ο αποκλεισμός των ογκογόνων επιδράσεων.

Ομοιογενής και αποχωρητική αφασία κινητήρα

Η αφασία είναι μια ασθένεια οργανικής φύσης στην οποία επηρεάζονται ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Μία από τις πιο κοινές μορφές αφασίας είναι η κινητική αφασία, στην οποία επηρεάζεται η περιοχή Broca στο πίσω μέρος της τρίτης μετωπικής έλικας. Τις περισσότερες φορές, η παροδική κινητική αφασία εμφανίζεται ως επιπλοκή οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου ή με την εμφάνιση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η κινητική αφασία είναι η εγκεφαλική βλάβη στην περιοχή Broca, η οποία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες οργανικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό με πλήρη απώλεια της λειτουργικής δραστηριότητας της στον τομέα αυτό. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο κύριες κλινικά σημαντικές μορφές κινητικής αφασίας: προσαγωγική και απομακρυνόμενη κινητική αφασία. Σε αυτή τη νόσο, μια παραβίαση της συνθετικής δραστηριότητας του εγκεφάλου συμβαίνει με την απώλεια της λειτουργίας της ομιλίας, μαζί με την αντίληψή της. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει έλλειψη ομιλίας κατάστασης, δηλ. ο ασθενής δεν μπορεί να υποστηρίξει τον διάλογο, καθώς απλά δεν το αντιλαμβάνεται.

Σχετική κινητική αφασία

Η παρορμητική ή κιναισθητική αφασία εκδηλώνεται από τη δυσκολία αναπαραγωγής του λόγου κυρίως λόγω προβλημάτων στη συσκευή άρθρωσης. Έτσι, οι ασθενείς με προσαγωγική αφασία κινητήρα δεν μπορούν να συνδέσουν τη δική τους ομιλία σε μια ενιαία δομημένη πρόταση.

Οι ασθενείς συχνά προσπαθούν να αντικαταστήσουν λέξεις που δεν μπορούν να είναι έντονα συνώνυμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική επιβράδυνση της ομιλίας. Η προσοχή και η δυσκολία στην έκφραση συφωνιών είναι αξιοσημείωτες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προσαγωγική αφασία του κινητήρα συνδυάζεται με agraphy - μια παραβίαση της γραφής.

Εξασφαλιστική αφασία κινητήρα

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στις περιοχές του προφυλακτήρα του εγκεφαλικού φλοιού. Η εκφυλιστική αφασία του κινητήρα εκδηλώνεται κυριολεκτικά παρεμποδίζοντας την ομιλία του ασθενούς σε συγκεκριμένους ήχους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αλλάξει τη θέση της αρθρωτής συσκευής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μεγάλων προσωρινών παύσεων μεταξύ των προφορικών ήχων. Η ομιλία γίνεται τηλεγράφημα ή σφραγίδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ταυτίζεται με κινητική αφασία, ένας συνδυασμός της προσαγωγικής και εκφοβιστικής αφασίας εμφανίζεται στους ασθενείς. Η μεικτή αφασία εκδηλώνεται με μια σύνθετη εκδήλωση όλων των παραπάνω εκδηλώσεων, η οποία ονομάζεται εξασθένηση ομιλίας του όρου.

Αιτίες της προσαγωγικής αφασίας του κινητήρα

Οι λόγοι για τον σχηματισμό της κινητικής προσβλητικής αφασίας είναι μια σειρά από ασθένειες που οδηγούν σε οργανική βλάβη του εγκεφαλικού φλοιού, συμπεριλαμβανομένης της ζώνης Broca, καθώς και του φλοιού του προωθήματος. Τις περισσότερες φορές, ασθένειες με εκτεταμένες βλάβες στις δομές του εγκεφάλου οδηγούν σε προσαγωγική αφασία, για παράδειγμα:

  • Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αιμορραγικό στη φύση, στο οποίο υπάρχει μια μαζική αιμορραγία στη δομή του εγκεφάλου. Η διαβροχή του αίματος και η συμπίεση των οπίσθιων περιοχών της μετωπικής ζώνης οδηγεί στην ήττα του κέντρου του Broca και στην ανάπτυξη της προσαγωγικής αφασίας του κινητήρα.
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου. Οι περισσότερες φορές αυτές περιλαμβάνουν εγκεφαλίτιδα ή λευκοεγκεφαλίτιδα. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες οδηγούν σε μαλάκυνση του εγκεφαλικού ιστού και σχηματισμό κοιλοτήτων αποστήματος.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ειδικά με σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση και υποαραχνοειδή αιμορραγία. Η μούχλα του εγκεφάλου και το οίδημα οδηγούν στη συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και το κέντρο της Broca μπορεί να υποστεί βλάβη.
  • Η ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου που εντοπίζεται στους μετωπικούς ή κροταφικούς λοβούς στην πλευρά του κυρίαρχου ημισφαιρίου.
  • Επιληψία, παρουσία επιληπτικής εστίας στην άμεση ανατομική εγγύτητα του κέντρου ομιλίας του εγκεφάλου.
  • Τοξικές βλάβες στις δομές του εγκεφάλου, όπως τα βαρέα μέταλλα ή άλλα δηλητήρια.

Επίσης, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της κινητικής αφασίας μπορεί να αποδοθεί σε μια σειρά χρόνιων ασθενειών:

  • Χρόνια παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος, ως συνέπεια της παρουσίας ανευρύσματος ή αθηροσκληρωτικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα των εγκεφαλικών αρτηριών.
  • Βραδέως προοδευτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: πολλαπλή σκλήρυνση ή εγκεφαλομυελίτιδα. Η απομυελίνωση των νευρικών ινών οδηγεί σε παραβίαση των προσαγωγών και ευαίσθητων συνδέσεων του κέντρου ομιλίας με άλλες δομές του εγκεφάλου.
  • Δημιουργία πρωτεΐνης πριόν.

Συμπτώματα

Η παράπλευρη αφασία συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων και συνδρόμων που αποτελούν την κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει αυτή τη μορφή. Η ανεπαρκής έκφραση της ομιλίας του συνδρόμου περιλαμβάνει:

  1. Παραβίαση χωρικών κινήσεων, όπως εκφράσεις και χειρονομίες του προσώπου, καθώς και η πλήρης απουσία μιας διαδικασίας κατάστασης ομιλίας. Όταν προσπαθεί να επαναλάβει τους ήχους, ο ασθενής κάνει μόνο απομονωμένες κινήσεις με τα χείλη και τη γλώσσα του.
  2. Η ομιλία γίνεται υπερβολικά κλισέ, υπάρχουν συλλαβές και οι ηχητικές σταγόνες.

Επίσης, ο ασθενής έχει προκάλεσε δυσκολίες στην προφορά σύνθετων συλλαβών, δηλαδή: διαιρέστε τις λέξεις σε μέρη και παραλείψτε τους πιο περίπλοκους ήχους. Υπάρχει παραβίαση της κατανόησης της ομιλίας κάποιου άλλου, ωστόσο αυτή η περίοδος δεν διαρκεί πολύ από μέρες έως αρκετές ημέρες και συμβαίνει μετά από μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Η προσοχή και ο χωρικός αποπροσανατολισμός του θύματος, καθώς και η παραβίαση της γραπτής γλώσσας και η αντίληψη των οπτικών πληροφοριών κειμένου, είναι αξιοσημείωτα. Όταν γράφετε, ο ασθενής μετακινεί τα φωνήεντα, παραλείπει τα συμφώνια και αλλάζει τη σειρά των γραμμάτων.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική αναζήτηση στοχεύει στον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου ή αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη κινητικής προσαγωγικής αφασίας. Το διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει ένα τυποποιημένο σύνολο μελετών. Πρώτα απ 'όλα, συλλέγεται ένα ιστορικό της νόσου, μετά το οποίο πραγματοποιείται μια τοπική διάγνωση για τον προσδιορισμό της αναμενόμενης ποσότητας βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, τότε γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση.

Για την αποσαφήνισή του πραγματοποιούνται ορισμένες μελετητικές μελέτες, όπως:

  • Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό του εγκεφάλου είναι επίσης δυνατή η χρήση ενίσχυσης αντίθεσης για τη βελτίωση των χαρακτηριστικών απεικόνισης του εγκεφάλου. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την ογκολογική βλάβη, την παρουσία και τον όγκο του αιματώματος στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
  • Αγγειογραφία εγκεφαλικών αρτηριών για την παρουσία ή απουσία αγγειακής παθολογίας.
  • Doppler υπερηχογράφημα εξέταση των αγγείων του αυχένα?
  • Οσφυϊκή παρακέντηση για εικαζόμενη εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα ή λευκοεγκεφαλίτιδα.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία για την εξαίρεση της παθολογίας επιληπτικού τύπου ή της ογκολογικής βλάβης στον εγκέφαλο.

Το Κλινικό Ινστιτούτο του Εγκέφαλου ασχολείται με τη μελέτη, τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με νευρολογικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με κινητική αφασία. Ένα ισχυρό και σύγχρονο διαγνωστικό τμήμα λειτουργεί με βάση το Κλινικό Ινστιτούτο του Εγκεφάλου, το οποίο καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση με μεγάλη πιθανότητα.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας που οδήγησε στο σχηματισμό της προσαγωγικής αφασίας του κινητήρα. Ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία, οι τακτικές θεραπείας θα έχουν σημαντικές διαφορές.

  • Παρουσία μιας διαδικασίας όγκου - χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή την εφαρμογή της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.
  • Παρουσία μολυσματικής εστίασης ή απόστημα - αποστράγγιση σε συνδυασμό με αντιβακτηριακή θεραπεία και χρήση γενικών σταθεροποιητικών φαρμάκων.
  • Σε οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα - μια πορεία θεραπείας με νοοτροπικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά, αγγειοπροστατευτικά. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με σοβαρή συμπίεση εγκεφάλου - χειρουργική θεραπεία.
  • Στην επιληψία, η πρωτοπαθής θεραπεία στοχεύει στη χρήση αντισπασμωδικών.
  • Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για απομυελινωτικές και εκφυλιστικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.

Όλα τα παραπάνω θεραπευτικά σχήματα θα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της αφασίας, αφού έχουν έναν παθογενετικό μηχανισμό για τη διόρθωση των παθολογικών εκδηλώσεων της νόσου.

Αποκατάσταση

Είναι πολύ σημαντικό η θεραπεία να είναι πλήρης και να συνδέεται στενά με μέτρα αποκατάστασης και αποκατάστασης. Το Κλινικό Ινστιτούτο Εγκεφάλου είναι ένα από τα πρώτα κέντρα της χώρας όπου ξεκίνησε η συνδυασμένη χρήση θεραπευτικών και αποκαταστατικών μέτρων. Η αποκατάσταση αποτελείται από:

  • Συστηματικές επισκέψεις σε λογοθεραπευτή, τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα.
  • Εργασία σε διπλή λειτουργία, δηλ. και με έναν ειδικό και ανεξάρτητα.

Τα μαθήματα αποκατάστασης αποσκοπούν στην αποκατάσταση της αρθρικής ομιλίας · γι 'αυτό οι ασθενείς τραγουδούν τραγούδια, διαβάζουν ποιήματα, καθώς με αυτές τις τάξεις οι λέξεις τεντώνονται σε συλλαβές και εκπαιδεύουν τη συσκευή άρθρωσης του ασθενούς. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε την αποκατάσταση της γραφής, γι 'αυτό, οι ασθενείς γράφουν επιστολές από την υπαγόρευση.

Για την αποτελεσματικότερη και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς, στενοί συγγενείς και φίλοι θα πρέπει να τεθούν σε θεραπεία. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε στον ασθενή να παραμείνει και για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν σε κοινωνική απομόνωση.

Με βάση το Ινστιτούτο Κλινικού Εγκεφάλου, εργάζεται ένας ειδικός αποστολόγος, ο οποίος αναπτύσσει μεμονωμένα προγράμματα για κάθε ασθενή για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του λόγου και γραφής σε περιπτώσεις σημαντικών γνωστικών διαταραχών.

Συμβουλές

Η αφασία δεν είναι ψυχική ασθένεια, ακόμη και αν υπάρχουν έντονες διαταραχές της ομιλίας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε τον ασθενή με κατανόηση και υπομονή. Δεν πρέπει να αυξάνετε τη φωνή σας στον ασθενή, διότι δεν βελτιώνει την κατανόηση των πληροφοριών και την έννοια του τι ειπώθηκε. Είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον ασθενή όσο πιο αργά γίνεται, χωρίς να χρησιμοποιείτε πολύπλοκες κατασκευές σε προτάσεις. Θα πρέπει επίσης να περιορίσει τις χειρονομίες. Χρησιμοποιήστε ερωτήσεις για τις οποίες μπορείτε να πάρετε μια οριστική απάντηση ναι ή όχι.

Για να βελτιώσετε την αντίληψη των πληροφοριών από τον ασθενή, προσπαθήστε να εξαλείψετε όλους τους εξωτερικούς θορύβους. Προσπαθήστε να μην περιορίζετε τον ασθενή στην επικοινωνία και να του κάνετε περισσότερες ερωτήσεις.

Επιπλοκές

Η αφορμή της κινητικής αφασίας μπορεί να έχει διάφορες επιδράσεις και επιπλοκές:

  1. Η απώλεια της κοινωνικής προσαρμογής που συνδέεται με την απώλεια του επαγγέλματος, τις εσωτερικές δυσκολίες.
  2. Ακύρωση;

Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές της προσαγωγικής αφασιακής κινητικότητας εμφανίζονται στα παιδιά. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας του νευρικού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πρόληψη της προσαγωγικής και αποφοίτης κινητικής αφασίας

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη της ανάπτυξης της αφασίας. Όλα τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού αγγειακών παθήσεων. Δεδομένου ότι η οξεία εξασθένηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αποτελεί τη συνηθέστερη αιτία της ανάπτυξης της αφασίας, η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου έχει έμμεση επίδραση στην ανάπτυξη της αφασίας.

Η έγκαιρη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, η διόρθωση του προφίλ των λιπιδίων στο αίμα, καθώς και οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή εκτεταμένων εγκεφαλικών βλαβών.

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, η πρόληψη σημαίνει:

  • Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Η σωστή διατροφή.
  • Κανονικοποίηση της λειτουργίας αναπαύσεως εργασίας.
  • Απόρριψη κακών συνηθειών.

Πρόβλεψη

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αφασίας είναι αδύνατο να επιτευχθεί ριζική θεραπεία και πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας της πληγείσας περιοχής, η σωστή θεραπεία και η συμμόρφωση με τις συστάσεις και τα μέτρα αποκατάστασης οδηγούν σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Κατά τη διεξαγωγή πλήρους θεραπείας και αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να προσαρμοστεί σχεδόν πλήρως για να επικοινωνήσει με άλλους.

Ομοιογενής και αποχωρητική αφασία κινητήρα. Αιτίες ανάπτυξης, διάγνωσης και θεραπείας

Η κινητική αφασία αποτελεί παραβίαση της αρθρικής ομιλίας λόγω βλάβης του κέντρου ομιλίας στον εγκέφαλο. Ακριβώς τα όργανα ομιλίας (γλώσσα, χείλη, δόντια) διατηρούν ταυτόχρονα πλήρη λειτουργικότητα. Η "κεντρική διοίκηση" των οργάνων αυτών παραβιάζεται. Η αφασία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα διάφορων ασθενειών.

Η σοβαρότητα της πάθησης στην αφασία μπορεί να ποικίλει σημαντικά - από τις δυσκολίες στην έκφραση μεμονωμένων λέξεων και τη συγγραφή προτάσεων στην πλήρη απουσία μιας ξεχωριστής ομιλίας. Η αφασία συνήθως συνδυάζεται με την παθολογία της γραφής - agraphia, και η σοβαρότητα της ομιλίας είναι ίδια.

Αιτίες της αφασίας

Η ήττα των περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για την αναπαραγωγή της αρθρωτής ομιλίας οδηγεί στην αφασία. Οι αιτίες αυτής της ζημίας είναι εξαιρετικά ποικίλες:

  • Εγκεφαλικό ισχαιμικό ή αιμορραγικό χαρακτήρα.
  • Χρόνια παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος στις σχετικές περιοχές του φλοιού, για παράδειγμα λόγω ανευρύσματος ή αθηροσκλήρωσης.
  • Επιληψία αν η επιληπτική εστίαση πέσει ή βρίσκεται κοντά στο κέντρο της ομιλίας.
  • Τραυματική βλάβη εγκεφαλικού ιστού.
  • Εγκέφαλοι όγκων διαφόρων αιτιολογιών.
  • Απουσία (περιορισμένη πυώδης φλεγμονή) του εγκεφάλου.
  • Έκθεση σε τοξίνες (δηλητήρια, άλατα βαρέων μετάλλων).
  • Διαδικασίες απομυελίνωσης, όπως πολλαπλή σκλήρυνση και εγκεφαλομυελίτιδα. Οδηγούν στην καταστροφή των μεμβρανών των νευρώνων με τη σταδιακή απώλεια των λειτουργιών τους.
  • Εκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου με προοδευτική μείωση της μάζας και του αριθμού των νευρώνων. Οι πιο χαρακτηριστικές ασθένειες αυτού του είδους είναι οι μολύνσεις με πρίον (νόσος Creutzfeldt-Jakob και kuru).

Ο επιπολασμός και η σοβαρότητα της διαδικασίας επηρεάζουν τον βαθμό σοβαρότητας της αφασίας. Οι τύποι του καθορίζονται από τον συγκεκριμένο εντοπισμό της διαδικασίας. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της αφασίας.

Σχετική κινητική αφασία

Αναπτύσσεται με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στις ζώνες ομιλίας του μετακέντρου και του κατώτερου στελέχους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπαραγάγει τη θέση της συσκευής αρθρώσεως, η οποία είναι απαραίτητη για την προφορά του ήχου. Υπάρχουν δύο παραλλαγές της προσαγωγικής αφασίας κινητήρα:

Με την ήττα αυτών των περιοχών στο αριστερό ημισφαίριο στον αριστερό και αριστερόχειο, η αφασία είναι εξαιρετικά έντονη μέχρι την πλήρη απουσία μιας συνεκτικής ομιλίας. Με τη διατήρηση της ομιλίας, οι ασθενείς αναγκάζονται συχνά να αντικαθιστούν λέξεις με συνώνυμα. Οι ήχοι συνηθισμένων είναι δύσκολο να προφέρουν, μεμονωμένα γράμματα δεν μπορούν να προκληθούν καθόλου. Λέξεις, ακόμη και οι πιο απλές, εκφράζονται στις συλλαβές. Δύσκολη και κατανόηση της ομιλίας κάποιου άλλου, ιδιαίτερα σύνθετες προτάσεις, ρήματα με προθέματα, αντωνυμίες σε διάφορες μορφές. Αυτή η μορφή αφασίας χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό της με την αγκυρία.

Η ζημιά στα ίδια τμήματα των αριστερών, που επανεκπαιδεύτηκαν σε νεαρή ηλικία σε δεξιόχειρες, προχωρεί διαφορετικά. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να γράψουν και να προφέρουν επιστολές με τη σωστή σειρά. Μπορούν να παραλείψουν τελείως φωνήεντα ή συμφώνια με μια λέξη, ή να γράψουν πρώτα ένα είδος γραμμάτων και έπειτα ένα άλλο. Ταυτόχρονα, διατηρείται η κατανόηση της απαραίτητης σειράς επιστολών και οι ασθενείς προσπαθούν να την αντισταθμίσουν. Για παράδειγμα, παρακάμπτοντας το γράμμα "d", ο ασθενής βάζει μια γραμμή στο επόμενο ή στο προηγούμενο γράμμα.

Εξασφαλιστική αφασία κινητήρα

Παρουσιάζεται με την ήττα της περιοχής του προδρόμου του φλοιού. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να αλλάξει τη θέση της αρθρωτής συσκευής - μετά από ένα ήχο, δεν μπορεί να μεταβεί στην επόμενη. Η φλεγμονώδης αφασία του κινητήρα ονομάζεται επίσης αφασία του Broca, μετά από το όνομα της αιτιώδους ζώνης του εγκεφαλικού φλοιού.

Η φλεγμονώδης κινητική αφαίρεση συνδυάζεται με κινητικές βλάβες - γίνονται "μηχανικές", στερούνται ομαλότητας, με περιοδική εξασθένιση.

Η προφορά των ήχων σε αυτόν τον τύπο κινητικής αφασίας διατηρείται, αλλά η ομιλία χάνει την ομαλότητα, τον ήχο, γίνεται μονότονη. Η γραφή είναι δυνατή μόνο την ταυτόχρονη προφορά των εγγεγραμμένων λέξεων. Στην ομιλία υπάρχουν μεταφράσεις γραμμάτων μεταξύ παρακείμενων λέξεων.

Η κινητική αφασία μπορεί να συνδυαστεί με άλλους τύπους διαταραχών ομιλίας στην κατανομή της παθολογικής διαδικασίας σε γειτονικές περιοχές του φλοιού. Έτσι, υπάρχει αφασία-αφαιρούμενη αφασία, αισθητικοκινητική αφασία (έλλειψη κατανόησης του λόγου σε υγιή όργανα της ακοής, σε συνδυασμό με διαταραχή ομιλίας), ολική αφασία (παραβίαση της κατανόησης, προφορά και γραφή ταυτόχρονα).

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση της κινητικής αφασίας δεν είναι δύσκολη, οπότε η διάγνωσή της στοχεύει στην ανακάλυψη της αιτίας της μειωμένης ομιλίας. Για αυτό, ένας νευρολόγος:

  • Αναρωτιέται προσεκτικά για τις περιστάσεις της εμφάνισης της αφασίας και των γεγονότων που προηγούνται της.
  • Διεξάγει μια σε βάθος νευρολογική εξέταση για τον εντοπισμό σχετικών νευρολογικών διαταραχών.
  • Αφαιρεί το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για να εντοπίσει εστίες παθολογικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο, οι οποίες θα βοηθήσουν στη διάγνωση της επιληψίας και θα υποψιάζονται την παρουσία της περιφερειακής εκπαίδευσης.
  • Η CT ή η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για υποψία όγκου, ανευρύσματος ή για να διευκρινιστεί η θέση και το μέγεθος του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Επιπλέον, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη των αγγείων του κεφαλιού με αντίθεση για να αποκλείσετε το ανεύρυσμα.

Θεραπεία

Στην κινητική αφασία καταρχήν είναι να εξαλείψουμε τα αίτια της:

  • Με έναν όγκο - τη χειρουργική απομάκρυνση ή τα μαθήματα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
  • Στο εγκεφαλικό επεισόδιο, η χρήση νοοτροπικών, νευρομεταβολικών φαρμάκων, αντιοξειδωτικών, αγγειοπροστατών. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μεγάλου όγκου - αφαίρεση του θρόμβου.
  • Η θεραπεία του αποστήματος πραγματοποιείται με αντιβιοτικά σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, είναι δυνατή η χειρουργική αποστράγγιση του αποστήματος.
  • Αντισπασμωδικά για επιληψία.
  • Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή για διαδικασίες απομυελίνωσης και εκφυλισμού.
  • Χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία του τραύματος.
  • Μια ενέργεια για τη μείωση του μεγέθους του ανευρύσματος.

Σε όλες τις μορφές, εμφανίζονται μαθήματα με λογοθεραπευτή. Οι κανονικές τάξεις στην αφασία θα βοηθήσουν στην μερική αποκατάσταση της αρθρικής ομιλίας, βελτιώνοντας έτσι την επιστολή. Υπάρχουν θεραπείες για αφασία με τραγούδι. Συχνά είναι πολύ αποτελεσματικοί, διότι όταν τραγουδούν, κάθε ήχος εκφωνείται περισσότερο από ό, τι κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας και η συσκευή άρθρωσης του ασθενούς έχει χρόνο να αναδιαρθρωθεί.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της αφασίας. Συνιστώμενη τακτική χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Θα πρέπει επίσης να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τις λοιμώξεις του αυτιού, μην αφήνετε την ωτίτιδα χωρίς θεραπεία - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα απόστημα του εγκεφάλου.

29 β. Σχετική κινητική αφασία

Σχετική κινητική αφασία

Η ομαλή αφασία του κινητήρα συμβαίνει όταν επηρεάζονται τα κάτω τμήματα του βρεγματικού λοβού του αριστερού κυρίαρχου ημισφαιρίου. Υπάρχουν δύο παραλλαγές της προσαγωγικής αφασίας κινητήρα. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από παραβίαση της χωρικής ταυτόχρονης (δηλ. Ταυτόχρονης) σύνθεσης των κινήσεων διαφόρων οργάνων της αρθρωτικής συσκευής και την πλήρη ή μερική απουσία της κατάστασης ομιλίας. Η δεύτερη επιλογή ονομάζεται αγώγιμη αφασία και χαρακτηρίζεται από σημαντική συντήρηση της κατάστασης ομιλίας με μια ακατέργαστη αποσύνθεση της επανάληψης, της ονομασίας και άλλων αυθαίρετων τύπων ομιλίας. Η κατανόηση της ομιλίας σε κινητική αφασία επηρεάζεται από τη δευτεροβάθμια βλάβη της φωνητικής ακοής. Στην προσαγωγική αφασία κινητήρα παρατηρείται συνήθως δομική χωρική apraxia και σε αγαστική αφασία παρατηρείται χωρική αποπροσανατολισμός. Η δεύτερη επιλογή (αφασία αγωγιμότητας) είναι χαρακτηριστική για άτομα με κρυμμένη αριστερή χροιά.

ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟΣ ΚΙΝΗΤΙΚΟΣ ΚΙΝΗΤΗΡΑΣ APHASIA

Η ομοιόμορφη κιναισθητική κινητική αφασία εμφανίζεται όταν οι δευτερεύουσες ζώνες του μετακεντρικού και του κατώτερου εγκεφαλικού φλοιού βρίσκονται πίσω από την κεντρική ή Roland, αυλάκωση (Εικόνα 18, πεδία 7, 40). Τα δευτερεύοντα πεδία των μετακέντρων και των υποκείμενων περιοχών συνδέονται στενά με τα πρωτογενή πεδία, τα οποία χαρακτηρίζονται από σαφή σωματοτοπική δομή. Οι νευρικές ίνες που φέρουν παρορμήσεις από τα κάτω αντίθετα άκρα βρίσκονται στα άνω μέρη αυτής της ζώνης. Οι νευρικές ίνες που φέρουν παλμούς από τα ανώτερα άκρα - στα μεσαία τμήματα, παρορμήσεις από το πρόσωπο, τα χείλη, τη γλώσσα, το λαιμό - στα χαμηλότερα τμήματα του κεντρικού τμήματος. Αυτή η πρόβλεψη βασίζεται όχι στην γεωμετρική και σχετικά με τη λειτουργική αρχή: το πιο σημαντικό είναι αυτό ή εκείνο περιοχή των περιφερειακών απτικής-κιναισθητικούς υποδοχείς ενός δραστικού σώματος και το μεγαλύτερο βαθμό ελευθερίας έχει ένα συγκεκριμένο τμήμα του κινητήρα: κοινή φάλαγγα δάχτυλα, γλώσσα, τα χείλη, και ούτω καθεξής, όσο περισσότερο έδαφος έχει η εκπροσώπησή του στη σωματοτοπική προβολή του φλοιού. Είναι σημαντικό ότι η σωματοτοπική προβολή των οργάνων που εμπλέκονται στην άρθρωση των ήχων αντιπροσωπεύεται πολύ περισσότερο στο αριστερό ημισφαίριο που κυριαρχεί στην ομιλία.

Είναι γνωστό ότι κάθε ήχος ομιλίας εκδηλώνεται με την ταυτόχρονη ενεργοποίηση ή απενεργοποίηση μίας συγκεκριμένης ομάδας οργάνων αρθρικής οργάνωσης χωρικά. Έτσι, τα δευτερεύοντα πεδία που λαμβάνουν μια ολοκληρωμένη, ταυτόχρονη συμμετοχή στην οργάνωση ενός συγκεκριμένου φωνήματος συνδέονται με πρωτεύοντα πεδία προβολής. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι το τόξο των χειλιών και της γλώσσας προφέροντας m inyavlyaetsya λιγότερο τεταμένη σε σχέση με το β u, d, και ούτω καθεξής. Το πιο έντονο είναι το τόξο στην προφορά των φωνημάτων κωφών φάλαινα, αλλά οι φωνητικές χορδές είναι σε μια χαλαρή κατάσταση. Οι δυσκολίες στον προσδιορισμό αυτών των λεπτών διαφορικών κιναισθητικών σημείων των φωνημάτων καταδεικνύουν την εμφάνιση, σε πρόσθια κινητική αφασία, της χονδροειδούς αγγειοπλαστικής, της αλεξίας και των διαταραχών της ομιλίας.

Παραβίαση εκφραστικής ομιλίας. Luria σημειώνει (1969, 1975) ότι υπάρχουν δύο επιλογές κιναισθητική κινητήρα προσαγωγών αφασία χαρακτηρίζονται από μειωμένη χωρική Πρώτον, ταυτόχρονες κινήσεις σύνθεση αρθρωτική των διαφόρων οργάνων και συσκευών κατάστασης πλήρης απουσία ομιλίας σε τραχύ διαταραχή σοβαρότητα. Η δεύτερη επιλογή, η οποία ονομάζεται "αγώγιμη αφασία" στην κλινική, διακρίνεται από τη σημαντική διατήρηση της κατάστασης, της κλισέ-ομιλίας με μια ακατέργαστη αποσύνθεση της επανάληψης, της ονομασίας και άλλων αυθαίρετων τύπων ομιλίας. Αυτή η παραλλαγή της προσαγωγικής κιναισθητικής κινητικής αφασίας χαρακτηρίζεται κυρίως από παραβίαση της διαφοροποιημένης επιλογής της μεθόδου των αρθρώσεων και την ταυτόχρονη σύνθεση σύνθετων ήχων και συλλαβών που συνθέτουν τη λέξη.

Στην πρώτη παραλλαγή της προσαγωγικής κιναισθητικής κινητικής αφασίας, η έντονη απραξία της αρθρωτής συσκευής μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απουσία αυθόρμητης ομιλίας. Οι προσπάθειες τυχαίας επανάληψης των ήχων οδηγούν σε χαοτικές κινήσεις των χειλιών και της γλώσσας, σε κυριολεκτικές (ήχους) αντικαταστάσεις. Προσεκτική ασθενή στον έλεγχο λογοθεραπεία άρθρωσης οδηγεί μόνο στην εύρεση μιας μεθόδου, ένα όργανο άρθρωσης, προκαλώντας μετατόπιση του ήχου m - n -b, -G n -. Μ -n, και c, από τα Υ και τα παρόμοια, η οποία.. λόγω παραβίασης της κιναισθητικής αξιολόγησης του βαθμού σύνδεσης των αρθρωτικών οργάνων κατά την προφορά των ήχων, την αποσύνθεση των κινήσεων οργάνων όπως η μαλακή υπερώα και οι φωνητικές πτυχές. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς εκφωνούν μια συνομιλία με λέξεις όπως "khanat" ή "walk", το σπίτι ως "θραύσματα" ή "tom", δηλαδή ένα φωνηματικό υπόδειγμα αντικαθίσταται από ένα άλλο.

Η όμοια κιναισθητική κινητική αφασία χαρακτηρίζεται από δυσκολίες στην ανάλυση της δομής σύνθετων συλλαβών. Οι ασθενείς διαιρούν την κλειστή συλλαβή σε δύο ανοικτές, συνθλίβουν τις συσσωματώσεις των συμφώνων στη συλλαβή, τους χαμηλότερους ακουστικούς ήχους. Ως εκ τούτου, δεν είναι ασυνήθιστο για τις λέξεις εδώ, εκεί, εδώ, τραπέζι, καπέλο, κλπ. Να ακούγονται σαν "tu-t", "ta-mb", "to-t" ka "κ.λπ.

Καθώς αποκαθίσταται η πλευρά προφοράς της ομιλίας, αποκαλύπτεται η ασφάλεια της συνταγματικής πλευράς της ομιλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει φως χροιά άρθρωση, θυμίζει σε ορισμένες περιπτώσεις, δυσαρθρία (κατά συνέπεια psevdodizartriya όργανα απραξία άρθρωση), άλλοι - ελαφρά ξενική προφορά, δεν εκφράζεται στην αλλαγή της τονισμό, αλλά με μέτρο και τεχνητού των προφέροντας τα λόγια, εκπληκτική εξέφρασε και δεν μαλακό συμφώνων σε σπάνιες κυριολεκτικές παραφράσεις.

Παραβίαση της κατανόησης. Σε πρώιμο στάδιο μετά από τραυματισμό ή εγκεφαλικό επεισόδιο στη φλεγμονώδη αφασία, μπορεί να παρατηρηθεί μια ακατανόητη κατανόηση της ομιλίας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στη διαδικασία της κατανόησης ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο χειρουργικός έλεγχος, η συζυγική, κρυμμένη προφορά του μηνύματος που γίνεται αντιληπτό από το αυτί.

Περίοδος σημαντική παρανόηση του λόγου σε ασθενείς με κιναισθητική αφασία κινητήρα προσαγωγές είναι μικρή (από μία ημέρα έως αρκετές ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο), οπότε θα παρατηρείται ταχεία ανάκαμψη της κατάστασης κατανόηση ομιλητικός ομιλία κατανόηση επιμέρους σημασίες των λέξεων, η ικανότητά του να εκτελεί απλές οδηγίες.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά μιας παραβίασης της κατανόησης. Αποτελούν δευτερεύουσα βλάβη της φωνητικής ακοής. Όταν κιναισθητική κινητήρα προσαγωγών αφασία έχουν δυσκολία στον εντοπισμό της αυτί με τους ήχους των λέξεων που έχουν κοινές ιδιότητες στον τόπο και τη μέθοδο της άρθρωσης (χειλική: b - m-p, apicals: d -n - m-H, ηχηρός σχισμή: n -x -w, ηχητικά και φωνήεντα, κλπ.). Αυτές οι δυσκολίες της φωνητικής ανάλυσης γενικά αντισταθμίζονται από την απόλυση των φωνημικών διαφορών των λέξεων στην προφορική γλώσσα και επιτρέπουν σε αυτές να την κατανοήσουν, αλλά αισθάνονται στην επιστολή των ασθενών. Η παραβίαση της κατανόησης της λέξης επιδεινώνεται σε αυτές τις περιπτώσεις αν ο ασθενής προσπαθήσει να την μιλήσει, δηλαδή περιλαμβάνει τον αρχικά μειωμένο χειρουργικό έλεγχο.

Μαζί με τις αρθρωτικές διαταραχές που οδηγούν σε μια θολή αντίληψη της ακοής από την ομιλία, όταν υπάρχει συγγενής κιναισθητική κινητική αφασία, υπάρχουν δυσκολίες στην κατανόηση των λεξικών μέσων της γλώσσας, μεταφέροντας διάφορες πολύπλοκες χωρικές σχέσεις. Αυτές περιλαμβάνουν πρώτα και κύρια χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της αφασίας εμπρόθετος εντυπωσιακά agrammatism: η διατήρηση της κατανόησης των αξιών των μεμονωμένων προθέσεων παραβιάζονται δυνατότητα ρύθμισης στο χώρο των τριών υποκειμένων, για παράδειγμα, να θέσει ή να συντάξει ένα μολύβι κάτω από το πινέλο και πάνω από ένα ψαλίδι, δηλαδή, παρατηρούνται παραβιάσεις της κατανόησης προσιδιάζουν σ.. σημασιολογική αφασία.

Σημαντικές δυσκολίες στην κατανόηση προκαλούνται από ρήματα με προθέματα (περιτύλιγμα, επιστροφή κ.λπ.), τα οποία, εκτός από το χωρικό χαρακτηριστικό, διακρίνονται με πολλαπλές έννοιες. Συγκεκριμένες δυσκολίες δοκιμάζονται στην κατανόηση των αξιών των προσωπικών αντωνυμιών, που χρησιμοποιούνται στις λοξές περιπτώσεις, λόγω της έλλειψης των αντικειμενικών αναφοράς, την παρουσία διαφορετικών προσανατολισμού στο χώρο, μια αφθονία των φωνημική αλλαγές (για παράδειγμα, Ι -Ι -mnoyu).

Στην πρόσθια κιναισθητική αφασία παρατηρείται συνήθως εποικοδομητική απραξία και στη δεύτερη παραλλαγή παρατηρείται χωρική αποπροσανατολισμός. Η τελευταία επιδεινώνει την ιδέα της κακής κατανόησης της ομιλίας του ασθενούς. για παράδειγμα, οι ασθενείς έχουν εξαιρετική δυσκολία να επιλέξουν ένα βιβλίο, άλμπουμ ή άλλο στοιχείο σε ένα ράφι.

Η πολυπλοκότητα και η ποικιλομορφία των χαρακτηριστικών της εξασθενημένης κατανόησης στην προσαγωγική κιναισθητική κινητική αφασία αντισταθμίζεται στην καθημερινή ομιλία από πλεονασμό, τη συγκεκριμένη κατάσταση, η οποία δημιουργεί μια εικόνα της σχετικής ασφάλειας της κατανόησης του λόγου.

Παραβίαση της ανάγνωσης και της γραφής. Στην πρόσθια κιναισθητική κινητική αφασία, ο βαθμός εξασθένισης της ανάγνωσης και της γραφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της απραξίας της αρθρωτής συσκευής. Η πιο έντονα διαταραγμένη ανάγνωση και γραφή σε σοβαρή απραξία ολόκληρης της συσκευής άρθρωσης. Η ανάκτηση και η ανάκτηση ανάκτησης συμβαίνει παράλληλα με την υπέρβασή της. Η ανάκτηση της εσωτερικής ανάγνωσης μπορεί να είναι μπροστά από την ανάκτηση της γραφής. Όταν γράφετε τις λέξεις κάτω από υπαγόρευση, η γραπτή ονομασία αντικειμένων κατά την προσπάθεια γραπτή επικοινωνία με τους άλλους επηρεάζουν όλες τις δυσκολίες άρθρωσης, τ. Ε Υπάρχει μια πολύ κυριολεκτική παραγράφους, αντανακλώντας ένα μείγμα των φωνηέντων και των συμφώνων, κλείστε τον τόπο και την μέθοδο της άρθρωσης, παραλείπεται συμφώνων (ηχηρή).

Στη δεύτερη παραλλαγή της προσαγωγικής κιναισθητικής κινητικής αφασίας, οι ασθενείς δεν τηρούν τη σειρά των γραμμάτων στη λέξη, αντιπροσωπεύουν τους αντικατοπτρίζονται (νερό - "davo", παράθυρο __

«Ογκο») πέρασε φωνηέντων ή συμφώνων γραπτή πρώτα, και στη συνέχεια τα φωνήεντα, και, κατά κανόνα, διατηρούν την άποψη της παρουσίας του ήχου στη λέξη, για παράδειγμα, περνώντας το γράμμα g σε slovevedot, ο ασθενής τοποθετεί δύο σημεία nΠροσθήκη ομάδας.

Σε μερικές περιπτώσεις, με μια τραχιά προσανατολισμένη κιναισθητική κινητική αφασία, υπάρχει μια διάσταση μεταξύ της πλήρους έλλειψης προφορικής ομιλίας και μιας ορισμένης ακεραιότητας της γραφής, η οποία χρησιμεύει ως μέσο επικοινωνίας με άλλους. Αυτή η διατήρηση της γραφής λόγω της παρουσίας των πρωτογενών απραξία μόνο το φάρυγγα και του λάρυγγα, που εκτελεί το ρόλο της ρωσικής γλώσσας προεπιλογή των κινήσεων της άρθρωσης (NI Zhinkin, 1958) και την εφαρμογή της φώνησης των φωνηέντων και των συμφώνων εξέφρασε.

Καθώς η ανάγνωση και η γραφή ανακτώνται, ο αριθμός των κυριοτέρων παραγράφων μειώνεται.

Η δεύτερη παραλλαγή της προσαγωγικής κιναισθητικής κινητικής αφασίας είναι χαρακτηριστική των ατόμων με λανθάνοντα αριστερόχειρα με βλάβες των βρεγματικών περιοχών του αριστερού ημισφαιρίου.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κινητική αφασία

Μια ρυθμική κινητική διαταραχή χαρακτηρίζεται από τη μερική ή πλήρη απώλεια από τον ασθενή της δυνατότητας να μιλήσει σωστά. Ταυτόχρονα, διατηρείται η κατανόηση της ομιλίας που απευθύνεται σε αυτόν, το θύμα μπορεί να παρατηρήσει τα λάθη του. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα σενάρια: συγγενής διαταραχή, αφασία Broca, αισθητική εξασθένηση. Κάθε κράτος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά, τα οποία επηρεάζουν τις αρχές της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή γίνεται συνέπεια μιας οξείας ή χρόνιας βλάβης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Δεν περιορίζεται στα προβλήματα με τις αρθρώσεις και μπορεί να εκπροσωπείται από ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Κύριοι τύποι αφασίας κινητήρα και περιγραφή τους

Ανάλογα με τη θέση και την περιοχή της βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο κινητήρας αφασίας μπορεί να εμφανιστεί σε μία από τις τρεις κύριες μορφές - προσαγωγές, απομακρυσμένες, αισθητηριοκινητικές. Ξεχωριστά, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δυναμικών και ακαθάριστων τύπων διαταραχών ομιλίας. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από διαλείπον και μονότονο τρόπο έκδοσης πληροφοριών από τον ασθενή. Ο ασθενής μιλάει αδιαμφισβήτητα και αργά, αλλά μπορεί να επαναλάβει ξεχωριστές συλλαβές ή λέξεις μετά από τον λογοθεραπευτή. Η άσχημη αφασία του κινητήρα χαρακτηρίζεται από έντονες διαταραχές ομιλίας ως αποτέλεσμα μιας παροδικής επιπλοκής της ολικής παθολογίας. Ο ασθενής εκφράζεται με σκασίματα λέξεων, ήχων, εννοιολογικού ενδιαφέροντος.

Σχετική αφασία

Με την προσαγωγική κινητική αφασία εννοείται ένας τύπος διαταραχής ομιλίας στην οποία προκύπτουν προβλήματα λόγω μιας αποτυχίας στη ρύθμιση της συσκευής κινητήρα ομιλίας. Μια ήδη σχηματισμένη ομιλία σε ένα άτομο υποφέρει εξαιτίας της ήττας του postcentral gyrus, της ζώνης άρθρωσης του. Ως αποτέλεσμα του περιορισμού της σύνδεσης μεταξύ ενός αριθμού περιοχών σε έναν ασθενή, η ικανότητα άρθρωσης κινητήρα έχει μειωθεί, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη έλλειψη ομιλίας. Επιπλέον, υπάρχουν αποτυχίες από τη φωνητική ακρόαση, η ποιότητα της κατανόησης μειώνεται.

Η πορεία της προσαγωγικής αφασίας κινητήρα μπορεί να συμβεί με έναν από τους δύο τρόπους. Στην αρχή, υπάρχει μια διαταραχή

αντιδράσεις υπεύθυνες για την παροχή των κινήσεων που απαιτούνται για την άρθρωση. Υπάρχει παραβίαση

σκόπιμη δράση όταν προσπαθείτε να χρησιμοποιήσετε όργανα άρθρωσης. Σε δύσκολες καταστάσεις, η παραγωγή ομιλίας γίνεται εντελώς αδύνατη. Η δεύτερη επιλογή είναι γνωστή ως αφασία αγωγών. Σε αυτόν, το θύμα πάσχει από αυθαίρετα είδη ομιλίας, αλλά διατηρεί την ικανότητα να χρησιμοποιεί κλισέ κατάστασης στη συνομιλία του.

Εφαρμοσμένη αφασία

Αυτός ο τύπος διαταραχής ομιλίας έχει ένα άλλο όνομα - τη αφασία του Broca. Λόγω της θέσης της πηγής του προβλήματος στο ίδιο κέντρο της κάτω μετωπικής γύρης του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της αφαιρούμενης αφασίας του κινητήρα συμβαίνουν με την ήττα του φλοιού του προτροπέα του οργάνου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της κινητικής διασύνδεσης του λόγου και προκαλεί ελαττώματα, η μεταβλητότητα των οποίων εξαρτάται από το ρυθμό μεταβολής της δομής των ιστών.

Η Aphasia Broca, ανάλογα με τη σοβαρότητα μπορεί να είναι:

  • εύκολη - ομιλία αναπτυχθεί, αλλά με την παρουσία των σφραγίδων και κλισέ. Μπορεί να παραλείψει την προφορά λέξεων από συλλαβές. Οι περισσότερες δυσκολίες προκύπτουν όταν ονομάζουμε αντικείμενα, επαναλαμβάνοντας λέξεις ή φράσεις πίσω από έναν λογοθεραπευτή. Η δυνατότητα διαλόγου διατηρείται, αλλά η συνομιλία είναι μονότονη, βασισμένη σε στερεότυπα.
  • μέτρια σοβαρή - αυθόρμητες δηλώσεις καθιστούν δύσκολη την κατασκευή ποινών. Ο λόγος που σκίζεται, έχει τα χαρακτηριστικά του στιλ τηλεγράφου. Προσπάθειες να ονομάσουμε ένα θέμα ή να επαναλάβουμε τι λέει ο γιατρός οδηγεί σε μια ενοχλητική προφορά των ίδιων συλλαβών ή λέξεων. Κατά τη διεξαγωγή διαλόγου, ο ασθενής μπορεί να απαντήσει στον συνομιλητή με τις δικές του φράσεις ή ερωτήσεις.
  • βαριά - αυθόρμητη ομιλία απουσιάζει. Εάν το θύμα προσπαθεί να προφέρει κάτι μόνο του, απλά επαναλαμβάνει μερικές συλλαβές. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από δυσκολίες στην κατανόηση των λέξεων που απευθύνονται στον ασθενή.

Ο τύπος της αιφνιδιαστικής μορφής επηρεάζει την προσέγγιση της θεραπείας της παθολογίας. Συγκεκριμένα, επηρεάζει την επιλογή τεχνικών και τεχνικών λογοθεραπείας που είναι απαραίτητες για την αποκατάσταση της λειτουργίας ομιλίας.

Αισθητική κινητική αφασία

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη ομιλία, στην οποία οι δυσκολίες με την προφορά των λέξεων συμπληρώνονται από προβλήματα κατανόησης της ομιλίας των άλλων και των δικών τους. Η ανθρώπινη επαφή με τον έξω κόσμο είναι σπασμένη. Δεν καταλαβαίνει τους ανθρώπους, δεν μπορεί να μιλήσει αρθρωτά. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την πάθηση εξαρτάται από την περιοχή και τον τύπο της βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται με νευρολογικά συμπτώματα που υποδηλώνουν τη φύση της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Η βάση της εξέλιξης της παθολογίας είναι η αλλαγή στη δομή ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου υπό την επίδραση εκφυλιστικών, φλεγμονωδών, νεκρωτικών και άλλων διαδικασιών.

Η οργανική βλάβη των ιστών, η σωματική ασθένεια, η φυσική ή χημική εξωτερική επιρροή μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας.

Η επιτυχία της θεραπείας της κινητικής αφασίας εξαρτάται από την ορθότητα της βασικής διάγνωσης και την εξάλειψη της πηγής του προβλήματος στον εγκέφαλο.

Συχνές αιτίες της διαταραχής του λόγου:

  • οξεία ή χρόνια εγκεφαλική βλάβη (ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια).
  • οι τραυματισμοί στο κεφάλι - η μειωμένη ομιλία μπορεί να είναι μια καθυστερημένη επιπλοκή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.
  • αποστήματα στο κρανίο, τα οποία γίνονται πηγή φλεγμονής, οίδημα, πίεση στον φλοιό,
  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • καρκίνων και καλοήθων νεοπλασμάτων στο κρανίο, στον εγκέφαλο.
  • παθήσεις που συνοδεύονται από εκφυλισμό του νευρικού ιστού (ασθένεια Pick, ασθένεια Alzheimer).
  • μεταφερθείσες νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Οι κίνδυνοι της κινητικής αφασίας είναι ιδιαίτερα υψηλοί για όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό επιδεινωμένο από αυτές τις καταστάσεις. Η πιθανότητα εμφάνισης αλλοιώσεων στον εγκέφαλο αυξάνεται με χρόνια υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, ρευματισμούς, σακχαρώδη διαβήτη και καρδιακές βλάβες. Η κατάχρηση ναρκωτικών, το κάπνισμα, η χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών δημιουργούν επίσης ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη παθολογιών.

Η κλινική εικόνα της διαταραχής

Ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο πάσχει από προσαγωγική κινητική αφασία ή άλλη μορφή διαταραχής του λόγου, θα παρουσιάσει μια σειρά κοινών συμπτωμάτων. Μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση. Οι συνδυασμοί εκδηλώσεων είναι διαφορετικοί, γεγονός που μερικές φορές περιπλέκει τη διαδικασία διάγνωσης.

Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μεταβολές συλλαβών και ήχων στη σύνθεση των λέξεων.
  • η παράλειψη ήχων στην ομιλία και επιστολές στο γράμμα.
  • χρησιμοποιήστε στη συνομιλία λέξεων που δεν ταιριάζουν με το νόημα. Δυσκολίες στην προετοιμασία των προτάσεων εξαιτίας της αδυναμίας εύρεσης κατάλληλης λέξης.
  • η αφήγηση βασίζεται κυρίως στη χρήση ρημάτων του ίδιου τύπου, χωρίς να συνδέονται άλλα μέρη της ομιλίας. Αυτό το καθιστά μονότονο, δυσδιάκριτο, ασυνάρτητο και μη ενημερωτικό.
  • ο ασθενής συχνά κάνει μεγάλες παύσεις.
  • ο συναισθηματικός χρωματισμός της ιστορίας είναι πολύ θολή ή απουσιάζει.
  • όταν ο ασθενής καταλάβει την ασθένειά του, γίνεται σιωπηλός.
  • η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως έντονο τραύμα, προβλήματα με την απομνημόνευση των ονομάτων των αντικειμένων.
  • η ανάγνωση και η γραφή συνοδεύονται από λάθη, παραλείψεις γραμμάτων, συλλαβές, λέξεις.
  • σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, οι ήχοι που εκπέμπονται από τον ασθενή μειώνονται σε χαμήλωμα, το οποίο ποικίλλει ελαφρώς λόγω της ενοχής.

Η κινητική αφασία χαρακτηρίζεται από εξέλιξη χωρίς αγωγή, βαθμιαία επιδείνωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται στην περαιτέρω καταστροφή της συσκευής ομιλίας, στην εμφάνιση άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων, σε ψυχικές διαταραχές.

Διαγνωστικά μέτρα

Τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων επιτρέπουν μόνο σε κάποιον να υποπτεύεται ένα συγκεκριμένο τύπο διαταραχής σε έναν ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στην κατανόηση σε ποιο μέρος του εγκεφάλου βρίσκεται η εστία της βλάβης, για να γίνει μια βασική διάγνωση. Για να επιβεβαιωθεί η υποψία, ο ασθενής μπορεί να λάβει MRI ή CT σάρωση, υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων, οσφυϊκή παρακέντηση. Το θύμα πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο και λογοθεραπευτή. Ο τελευταίος, με ειδικές τεχνικές, αξιολογεί τους δείκτες της μνήμης κινητήρα, οπτικής και ακουστικής ομιλίας, ελέγχει την ποιότητα της γραφής και της ανάγνωσης. Είναι σημαντικό όχι μόνο να επιβεβαιωθεί η παρουσία της διαταραχής της ομιλίας, αλλά να κατανοηθεί η συγκεκριμένη μορφή που έχει σε ένα συγκεκριμένο ασθενή - αφασία, πρόσδεση ή αισθητήρα του Broca.

Μέθοδοι διόρθωσης και θεραπείας διαταραχών

Η θεραπεία της κινητικής αφασίας πρέπει να είναι πλήρης, αποτελούμενη από δύο εξίσου σημαντικούς τομείς. Το πρώτο περιλαμβάνει την καταπολέμηση της υποκείμενης ασθένειας. Εάν δεν εξαλείψετε την αιτία του προβλήματος, κανένα παραδοσιακό ή παραδοσιακό φάρμακο δεν μπορεί να απαλλαγεί από τη διαταραχή. Παράλληλα με αυτό, η εργασία θα πρέπει να αρχίσει με νευρολόγο και λογοθεραπευτή ειδικά για το γεγονός των διαταραχών του λόγου. Οι αρχές της θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή και τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη συγκεκριμένη κατάσταση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργικότητας του εγκεφάλου στην πληγείσα περιοχή προκειμένου να αποκατασταθεί η ομιλία, θα πρέπει να επιλέγονται από έναν νευρολόγο. Στην κινητική αφασία, μπορεί να είναι νοοτροπικά, βιταμίνες και μεταλλικά σύμπλοκα, αγγειοδιασταλτικά, μυοχαλαρωτικά, τονωτικούς παράγοντες. Τα αντι-υποξικά, οι νευροπροστατευτές και οι νευροδιεγέρτες συχνά λειτουργούν ως βοηθητικά φάρμακα. Σήμερα, οι γιατροί καθορίζουν όλο και περισσότερο τα διαιτητικά συμπληρώματα στους ασθενείς τους για να ενισχύσουν την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας ομιλίας

Η εργασία με έναν λογοθεραπευτή με προσαγωγική ή αποχωρητική κινητική αφασία μπορεί να υπολογιστεί για μήνες. Στην περίπτωση μιας αισθητικοκινητικής διαταραχής ή ενός σοβαρού βαθμού εξασθένισης, η θεραπεία διαρκεί για χρόνια. Οι αρχές και οι τεχνικές της προσέγγισης επιλέγονται ξεχωριστά, προσαρμοσμένες σύμφωνα με τα σημάδια της θετικής δυναμικής ή της εξέλιξης της παθολογίας.

Η βάση της θεραπείας είναι η ανάπτυξη δεξιοτήτων ομιλίας και ηχογράφησης, η βελτίωση του γράμματος, η αύξηση του όγκου της μνήμης ακουστικού λόγου του ασθενούς. Κάτω από την επίβλεψη ενός ειδικού, το θύμα εργάζεται με εικόνες, κείμενα και τον κόσμο γύρω του.

Τα σύγχρονα προγράμματα και μηχανισμοί ηλεκτρονικών υπολογιστών χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επιδράσεις στον εγκέφαλο εφαρμόζονται στην αιτία του προβλήματος και όχι στη βελτίωση της ομιλίας. Αυτό μπορεί να χειριστεί για να σταματήσει η αιμορραγία, να εξουδετερώσει το οίδημα, να απομακρύνει έναν όγκο ή να βλάψει ιστό. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι οι ίδιες οι νευροχειρουργικές ενέργειες μπορούν να προκαλέσουν κινητική αφασία ή άλλες μορφές διαταραχών ομιλίας.

Φυσιοθεραπεία

Η αποτελεσματικότητα τέτοιων παραλλαγών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα με κινητική αφασία εξακολουθεί να υπόκειται σε αμφιβολίες. Στην πράξη, η χρήση βελονισμού, βελονισμού, μαγνητικής ή ηλεκτρικής διέγερσης, καθώς και φυσικής θεραπείας δείχνει καλά αποτελέσματα. Τέτοιες προσεγγίσεις δεν μπορούν να είναι ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της παθολογίας. Θα πρέπει να συνδυάζονται με τη λήψη φαρμάκων, επισκέπτονται έναν λογοθεραπευτή.

Πρόβλεψη και προληπτικά μέτρα

Οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης ή η επίτευξη αποτελεσμάτων επαρκών για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού τρόπου ζωής εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της περίπτωσης και την ποιότητα της θεραπείας. Εάν αγνοήσετε το κύριο πρόβλημα ή αρνείστε να συνεργαστείτε με έναν λογοθεραπευτή, η παραβίαση μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Σε τέτοιες καταστάσεις, υπάρχει κίνδυνος βαθμιαίας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, της ανάπτυξης της αναπηρίας του λόγω της αδυναμίας επικοινωνίας με άλλους. Η πρόληψη της παθολογίας συνίσταται στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών που δρουν ως παράγοντες πρόκλησης της.

Κάποιοι παίρνουν τα θολή συμπτώματα μιας ασθένειας ως αποτέλεσμα της χρόνιας κόπωσης ή της λογικής συνέπεια μιας μεγαλύτερης ηλικίας, έτσι δεν πηγαίνουν σε γιατρό. Η κινητική αφασία δεν είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις εγκεφαλικής βλάβης, αλλά και μια κατάσταση που μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Κατά τα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής, είναι απαραίτητο να στραφεί σε νευρολόγο, να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί εξειδικευμένα.

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη

Κρίσεις Πανικού