Ιδιότητες, κανόνες χρήσης και παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης

Στη ζωή υπάρχουν διάφορα προβλήματα που προκαλούν σοβαρή βλάβη στην ευημερία και στο νευρικό σύστημα ενός ατόμου. Για να αντιμετωπίσουν το άγχος, τη συναισθηματική δυσφορία ή την ασθένεια, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση ειδικών φαρμάκων - αντικαταθλιπτικών.

Αλλά, όπως και άλλα φάρμακα, δεν μπορούν μόνο να θεραπεύσουν, αλλά και να βλάψουν, επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε, πρέπει να είστε βέβαιοι να διαβάσετε τις οδηγίες και να δώσετε προσοχή στις υπάρχουσες αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες. Ένα από τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η Αμιτριπτυλίνη.

Σύνθεση, ιδιότητες και μορφή απελευθέρωσης

Η αμιτριπτυλίνη έχει έντονο ηρεμιστικό και θυμαναλεπτικό αποτέλεσμα.

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό με ηρεμιστικό, αντι-έλκος και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το κύριο δραστικό συστατικό του είναι η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη. Βοηθητικές ουσίες είναι η μονοϋδρική λακτόζη, το στεατικό ασβέστιο, το κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, η ζελατίνη, το άμυλο αραβοσίτου και ο τάλκης.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος και τα δισκία στρογγυλής μορφής, κυρτά και στις δύο πλευρές, κίτρινα, σε επίστρωση μεμβράνης.

Η δράση του παράγοντα βασίζεται στην καταστολή της νευρωνικής επαναπρόσληψης ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Το φάρμακο έχει μια κεντρική αναλγητική, αντιθεραπευτική και αντιεκρηκτική δράση, βοηθά στην εξάλειψη της νυκτερινής ενούρησης - ακράτειας ούρων.

Ως αντικαταθλιπτικό, ασκεί πλήρως την επίδρασή του μετά από 2-4 εβδομάδες κανονικής χρήσης του φαρμάκου.

Όταν συνταγογραφείτε, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τις πιθανές παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης, οπότε μπορεί να είναι επικίνδυνο να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τον εαυτό σας με ένα φάρμακο.

Σκοπός και χρήση του φαρμάκου

Το εύρος του φαρμάκου είναι αρκετά ευρύ, καθώς είναι σε θέση να θεραπεύει όχι μόνο καταθλιπτικές καταστάσεις διαφορετικής φύσης αλλά και ελκωτικές βλάβες διαφόρων οργάνων της γαστρεντερικής οδού, πονοκεφάλους και χρησιμοποιείται επίσης ως προφυλακτικό έναντι των ημικρανιών.

Εφαρμόστε το φάρμακο για κατάθλιψη διαφορετικής αιτιολογίας

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της Αμιτριπτυλίνης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

  • Ψυχώσεις κατά της σχιζοφρένειας.
  • Μικτές συναισθηματικές διαταραχές.
  • Νευρική μορφή βουλιμίας.
  • Παραβιάσεις συμπεριφοράς.
  • Ακράτεια ούρων (σε περιπτώσεις όπου η ενούρηση προκαλείται από τον ασθενή τόνο της μυϊκής ουροδόχου κύστης).
  • Χρόνια πόνους (άτυπος πόνος στο πρόσωπο, ρευματικοί πόνοι και ταλαιπωρία σε καρκινοπαθείς, διαβητική και μετατραυματική νευροπάθεια, νευραλγία μετά τον έρπη).

Το φάρμακο παρουσιάστηκε καλά με αυξημένη διέγερση, νευρικότητα, διαταραχές ύπνου σε ασθενείς με αλκοολισμό.

Κανόνες διαχείρισης φαρμάκων:

  • Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, η δόση αυξάνεται σταδιακά, από 25-50 mg την ημέρα για τους ενήλικες. Πάρτε το χάπι τη νύχτα, το πλένετε με νερό και μην μασάτε. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί για να φτάσει τα 150-200 mg την ημέρα. Αυτή η δόση θα πρέπει να χωριστεί σε τρεις δόσεις.
  • Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση στα 300 mg την ημέρα, εάν το σώμα δεν ανταποκριθεί στη λήψη του φαρμάκου θετικά. Αυτό μπορεί να γίνει μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης. Αφού τα καταθλιπτικά συμπτώματα μειωθούν ή εξαφανιστούν εντελώς, η δοσολογία μειώνεται στα 50-100 mg του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική και υπόκειται σε ακύρωση αν ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτίωση μετά τη χρήση του φαρμάκου για ένα μήνα ή 2 εβδομάδες στη σειρά.
  • Για τους ηλικιωμένους ασθενείς με δευτερεύοντα προβλήματα υγείας, ένα φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 30 έως 100 mg ημερησίως. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιστρέψει στο φυσιολογικό, πηγαίνετε σε μειωμένη δοσολογία που κυμαίνεται από 25-50 mg.
  • Στην πρόληψη των ημικρανιών και στη θεραπεία χρόνιων πονοκεφάλων, καθώς και άλλων εκδηλώσεων νευρολογικού πόνου, η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται στον ασθενή σε δόση 12,5 mg έως 100 mg ημερησίως.
  • Σε καταθλιπτικές καταστάσεις σε παιδιά ηλικίας 6 έως 12 ετών, τα παιδιά εκφορτώνονται σε δόση 10-30 mg ημερησίως ή υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τον τύπο 1-5 mg ανά κιλό βάρους. Το φάρμακο κατανέμεται σε διάφορες δόσεις.
  • Με ακράτεια κατά τη διάρκεια της νύχτας σε παιδιά ηλικίας 6-10 ετών, το φάρμακο χορηγείται κατά τη διάρκεια της νύχτας, 10-20 mg την ημέρα · οι έφηβοι από 11 έως 16 λαμβάνουν 25-50 mg Αμιτριπτυλίνης ανά 24 ώρες σε αυτή την κατάσταση.
  • Με ενδοφλέβιες εγχύσεις ή με ενδομυϊκές ενέσεις, ο παράγοντας πρέπει να χορηγείται αργά, 4 φορές την ημέρα, σε δόση 20-40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από έξι μήνες έως 8 μήνες.

Ποιος και πότε η αμιτριπτυλίνη αντενδείκνυται;

Όταν αναπτύσσεται μορφή υπέρτασης, απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων!

Το φάρμακο έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • Υπερευαισθησία στην υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη ή σε άλλα συστατικά του προϊόντος.
  • Ηλικία των παιδιών έως 6 ετών.
  • Εγκυμοσύνη
  • Περίοδος θηλασμού.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα (διαταραχές αγωγής του μυοκαρδίου).
  • Ατονία της ουροδόχου κύστης.
  • Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών στο οξεικό στάδιο.
  • Υπερτροφία του προστάτη.
  • Εντερική απόφραξη παραλυτικής φύσης.

Ένα ιστορικό αυτών των αντενδείξεων καθιστά αδύνατη τη χρήση της Αμιτριπτυλίνης.

Τι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει;

Όταν συνταγογραφεί το φάρμακο, ο γιατρός πάντα επικεντρώνεται στις πιθανές παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης και ζητά από τον ασθενή να είναι πιο προσεκτικός σε πιθανές εκδηλώσεις της αντίδρασης. Όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα, η δοσολογία μειώνεται συχνότερα για να επιτρέψει στον ασθενή να γίνει σταδιακά εθισμένος ή το φάρμακο ακυρώνεται αν αισθάνεστε πάρα πολύ άρρωστος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες θεωρούνται διαταραχές ούρησης, ξηροστομία, κάποια μείωση στην όραση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη λειτουργικού τύπου, υπερθερμία - αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, ζάλη, υπνηλία και αίσθημα ξηροστομίας κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Εκτός από τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
  • Υπνηλία κατάσταση.
  • Μπερδεμένη συνείδηση.
  • Ζάλη.
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα.
  • Εφιάλωρα όνειρα.
  • Αϋπνία.
  • Ψευδαισθήσεις
  • Διαταραχή, διαταραχή της προσοχής.
  • Τρέπον άκρα.
  • Διαταραχή της κίνησης (αταξία).
  • Κράμπες.
  • Αίσθηση της ανίχνευσης, μυρμήγκιασμα, διαταραχή της ευαισθησίας (παραισθησία).
  • Τριχόπτωση
  • Κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • Κνίδωση
  • Purpura (μικρές αιμορραγίες στο δέρμα και στους βλεννογόνους).
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • Απομόνωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες σε μη θηλάζουσες και μη εγκυμονούσες γυναίκες, καθώς και σε άνδρες - γαλακτόρροια.
  • Διαταραχές ανικανότητας
  • Στόμα των όρχεων.
  • Μείωση ή αύξηση της σεξουαλικής ανάγκης.
  • Ταχυκαρδία.
  • Αρρυθμία.
  • Διάρροια
  • Ίκτερος
  • Αυξημένη δραστικότητα ενζύμου στο ήπαρ.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Πόνος και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.
  • Ανορεξία.
  • Αλλάξτε το χρώμα της γλώσσας.
  • Στοματίτιδα

Ένας τέτοιος σημαντικός αριθμός πιθανών παρενεργειών σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς τις αλλαγές στην κατάσταση του, ειδικά με την αυξανόμενη δοσολογία του φαρμάκου. Όλες οι αρνητικές εκδηλώσεις πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας προκειμένου να αποφασιστεί η μείωση της δοσολογίας ή η διακοπή του φαρμάκου και η μετάβαση σε άλλο φάρμακο.

Σημάδια και κίνδυνος υπερδοσολογίας

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, τα τοξικά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες.

Κατά τη λήψη της Αμιτριπτυλίνης υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας, αλλά οι εκδηλώσεις της σχετίζονται με την ποσότητα του ληφθέντος φαρμάκου και μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους σε ασθενείς διαφορετικής ηλικίας, φύλου και κατάστασης υγείας.

Πιστεύεται ότι η λήψη του φαρμάκου σε ποσότητα μεγαλύτερη των 500 mg σε ενήλικες ασθενείς οδηγεί σε ενδείξεις μέτριων ή σοβαρών επιπέδων. Μια δόση 1200 mg ή περισσότερο είναι θανατηφόρα. Στα παιδιά, οι εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις και ο θάνατος μπορούν να προκαλέσουν πολύ μικρότερη ποσότητα φαρμάκων.

Οι ασθενείς μπορούν να ανταποκριθούν με διάφορους τρόπους στη χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, σταδιακά, άλλα αντιδρούν άμεσα και βίαια.

Οι ακόλουθες εκδηλώσεις υπερδοσολογίας γενικά σημειώνονται:

  1. Σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης, που μπορεί να γίνει κώμα, σοβαρή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, μειωμένη λειτουργία του αναπνευστικού κέντρου.
  2. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, στέγνωμα βλεννογόνων, κατακράτηση ούρων, ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), διασταλμένοι μαθητές (μυδρίαση), προβλήματα με εντερική κινητικότητα (επιβράδυνση).
  3. Με σημαντική υπερβολική δόση, ο ασθενής έχει αυξημένη αρρυθμία με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μπορεί να πέσει πίεση, ενδοκοιλιακή απόφραξη, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Εάν υπάρχουν συμπτώματα υπερδοσολογίας, η αμιτριπτυλίνη ακυρώνεται και λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα. Ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως χορηγούμενη φυσοστιγμίνη σε δόση 1-3 mg κάθε μία έως δύο ώρες.

Είναι απαραίτητο να εισαχθούν λύσεις για τη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, την εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης, την εξάλειψη άλλων συμπτωμάτων υπερδοσολογίας. Ο ασθενής παραμένει κάτω από ιατρική επίβλεψη για τουλάχιστον 5 ημέρες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καρδιακή δραστηριότητα, καθώς είναι πιθανές απρόσμενες αποκλίσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης και διαταραχής της καρδιακής εργασίας εντός 2 ημερών μετά από υπερδοσολογία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου δεν μπορεί να πίνει αλκοόλ

Κατά τη θεραπεία με ένα φάρμακο, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης, αλλά και οι πιθανές αλληλεπιδράσεις της με άλλα φάρμακα. Αυτό το φάρμακο κατά τη λήψη αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης. Ταυτόχρονα, δεν συνταγογραφούνται αποσυμφορητικά, παυσίπονα και άλλα φάρμακα που περιέχουν επινεφρίνη, εφεδρίνη και συναφείς ουσίες.

Ταυτόχρονη χρήση με αντιισταμινικά μπορεί να ενισχύσει τη δράση τους, πράγμα που οδηγεί στην καταστολή της φυσιολογικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν χρησιμοποιείτε την Αμιτριπτυλίνη, ακόμη και χωρίς άλλα φάρμακα, δεν συνιστάται να οδηγείτε όχημα και να χρησιμοποιείτε πολύπλοκες και επικίνδυνες συσκευές και συσκευές.

Η κοινή χορήγηση νευροληπτικών, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αντιισταμινικών με αμιτριπτυλίνη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή αρρυθμία. Η ταχυκαρδία μπορεί να ενεργοποιηθεί με τη χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Τα βαρβιτουρικά μπορούν να προκαλέσουν μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Υπάρχουν αρκετοί διάφοροι επικίνδυνοι συνδυασμοί της Αμιτριπτυλίνης με άλλα φάρμακα, τα οποία υπογραμμίζουν για άλλη μια φορά τον εξαιρετικό κίνδυνο αυτοπροσδιορισμού ενός τόσο πολύπλοκου φαρμάκου. Όταν μιλάτε σε γιατρό, είναι επιτακτική η πλήρης λίστα όλων των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή και μπορεί να αντιδράσει αρνητικά με το αντικαταθλιπτικό.

AMITRIPTILIN

Φαρμακοδυναμική
Ο μηχανισμός της αντικαταθλιπτικής δράσης της αμιτριπτυλίνης συνδέεται με την αναστολή της αντίστροφης νευρωνικής σύλληψης των κατεχολαμινών (νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη) και της σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένας ανταγωνιστής μουσκαρινικών χολινεργικών υποδοχέων στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην περιφέρεια έχει περιφερικές αντιισταμινικές (Η1) και αντι-αδρενεργικές ιδιότητες. Προκαλεί επίσης αντι-νευραλγία (κεντρική αναλγητική), αντι-έλκος και αντιβακτηριακή δράση και είναι αποτελεσματική για διαβροχή στο κρεβάτι. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 εβδομάδες. Μετά την έναρξη της εφαρμογής.

Φαρμακοκινητική
Η βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης με διάφορες οδούς χορήγησης είναι 30-60%, ο δραστικός μεταβολίτης της νορτριπτυλίνη είναι 46-70%. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης (Tmax) μετά την κατάποση 2,0-, 7,7 ώρες. Ο όγκος κατανομής είναι 5-10 l / kg. Αποτελεσματικές θεραπευτικές συγκεντρώσεις αμιτριπτυλίνης στο αίμα - 50-250 ng / ml, για τη νορτριπτυλίνη (ενεργός μεταβολίτης) 50-150 ng / ml. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (Cmax) είναι 0,04-0,16 μg / ml. Διαπερνά τα ιστοαιματογενή εμπόδια, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (συμπεριλαμβανομένης της νορτριπτυλίνης). Οι συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στους ιστούς είναι υψηλότερες από ό, τι στο πλάσμα. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος 92-96%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ (με απομεθυλίωση, υδροξυλίωση) με το σχηματισμό δραστικών μεταβολιτών - νορτριπτυλίνη, 10-υδροξυ-αμιτριπτυλίνη και ανενεργούς μεταβολίτες. Ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι από 10 έως 28 ώρες για την αμιτριπτυλίνη και από 16 έως 80 ώρες για τη νορτριπτυλίνη. Εκκρίνεται από τα νεφρά - 80%, εν μέρει με χολή. Πλήρης εκκαθάριση εντός 7-14 ημερών. Η αμιτριπτυλίνη διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις παρόμοιες με το πλάσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Τρόπος χρήσης

Τα δισκία αμιτριπτυλίνης συνταγογραφούνται μέσα (κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα).

Η αρχική ημερήσια δόση της Αμιτριπτυλίνης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 50-75 mg (25 mg σε 2-3 δόσεις), στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg, μέχρις ότου αποκτηθεί το επιθυμητό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.

Η βέλτιστη ημερήσια θεραπευτική δόση είναι 150-200 mg (το μέγιστο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Σε σοβαρές κατάθλιψη ανθεκτικές στη θεραπεία, η δόση αυξάνεται στα 300 mg ή περισσότερο, μέχρι τη μέγιστη ανεκτή δόση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, ενώ εφαρμόζονται υψηλότερες αρχικές δόσεις, επιταχύνοντας τη συσσώρευση δόσεων υπό τον έλεγχο της σωματικής κατάστασης.

Αφού επιτευχθεί σταθερό αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, μετά από 2-4 εβδομάδες, οι δόσεις μειώνονται σταδιακά και αργά. Στην περίπτωση σημείων κατάθλιψης σε χαμηλότερες δόσεις, πρέπει να επιστρέψετε στην προηγούμενη δόση.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί εντός 3-4 εβδομάδων από τη θεραπεία, τότε η περαιτέρω θεραπεία είναι ακατάλληλη.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με ήπιες διαταραχές, σε εξωτερική ιατρική, οι δόσεις είναι 25-50-100 mg (μέγιστο) σε διηρημένες δόσεις ή 1 φορά την ημέρα για τη νύχτα. Για την πρόληψη της ημικρανίας, χρόνιος πόνος νευρογενούς φύσης (συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένων πονοκεφάλων) από 12,5-25mg έως 100mg / ημέρα. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με τα ακόλουθα φάρμακα: αντιψυχωτικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, αντισπασμωδικά, κεντρικά και ναρκωτικά αναλγητικά, φάρμακα αναισθησίας και αλκοόλ.

Αναθέστε ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Σε σοβαρές κατάθλιψη ανθεκτικές στη θεραπεία: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (ενέσιμη αργά!) Χορηγείται σε δόση 10-20-30 mg έως 4 φορές την ημέρα, η δόση πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, η μέγιστη ημερήσια δόση των 150 mg, μετά από 1-2 εβδομάδες, αρχίζουν να παίρνουν το φάρμακο μέσα. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών και ηλικιωμένα άτομα λαμβάνουν χαμηλότερες δόσεις και αυξάνουν τους αργότερα.

Όταν συνδυασμένη χρήση της αμιτριπτυλίνης με νευροληπτικά και / ή αντιχολινεργικά φάρμακα, μια φλεγμονώδης αντίδραση στη θερμοκρασία, μπορεί να εμφανιστεί παραλυτική εντερική απόφραξη. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει τις υπερτασικές επιδράσεις των κατεχολαμινών, αλλά αναστέλλει τις επιδράσεις των φαρμάκων που επηρεάζουν την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση των συμπαθολυτικών (οκταδίνη, γουανεθιδίνη και φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης).

Με ταυτόχρονη χρήση αμιτριπτυλίνης και σιμετιδίνης, οι συγκεντρώσεις της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν.

Η ταυτόχρονη χρήση της αμιτριπτυλίνης με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να είναι θανατηφόρος. Μια διακοπή της θεραπείας μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 14 ημέρες!

Παρενέργειες

Αντενδείξεις

Υπερδοσολογία

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ειδικές οδηγίες

Τύπος απελευθέρωσης

Περιγραφή της λύσης

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε θερμοκρασίες από 10 ° C έως 25 ° C σε ξηρό, σκοτεινό και απρόσιτο για τα παιδιά μέρος.

Η διάρκεια ζωής είναι 2-3 χρόνια (ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και τον κατασκευαστή). Μην πάρετε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία!

Όροι πώλησης από φαρμακεία - με συνταγή.

Συνώνυμα

Σύνθεση

Τα δισκία επικαλυμμένα με αμιτριπτυλίνη περιέχουν 0.0283 g (28.3 mg) υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης, που αντιστοιχεί σε 0.025 g (25 mg) αμιτριπτυλίνης.

Σε 1 ml ενέσιμου διαλύματος υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης 10 mg (σε όρους αμιτριπτυλίνης)
Έκδοχα: γλυκόζη, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο, νερό για ένεση.

Διεθνής ονομασία: 5- (3-διμεθυλαμινοπροπυλιδενο) -10,11-διυδροδιβενζοκυκλοεπτένιο.

Αμιτριπτυλίνη

Περιγραφή από 22 Σεπτεμβρίου 2014

  • Λατινική ονομασία: Αμιτριπτυλίνη
  • Κωδικός ATC: N06AA09
  • Δραστικό συστατικό: Αμιτριπτυλίνη
  • Κατασκευαστής: Grindeks (Λετονία), Nycomed (Δανία), Σύνθεση (Ρωσία), το όζον (Ρωσία), Alsi Pharma (Ρωσία)

Σύνθεση

Τα δισκία και τα δισκία αμιτριπτυλίνης περιέχουν 10 ή 25 mg της δραστικής ουσίας με τη μορφή υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης.

Πρόσθετες ουσίες σε δισκία είναι τα ακόλουθα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, τάλκη, λακτόζη μονοϋδρική, διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, προζελατινοποιημένο άμυλο.

Πρόσθετες ουσίες σε χάπια είναι: στεατικό μαγνήσιο, άμυλο πατάτας, τάλκη, πολυβινυλοπυρρολιδόνη, μονοϋδρική λακτόζη.

1 ml διαλύματος περιέχει 10 mg δραστικής ουσίας. Πρόσθετες ουσίες είναι: υδροχλωρικό οξύ (υδροξείδιο του νατρίου), μονοένυδρο δεξτρόζη, νερό για εγχύσεις, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο βενζεθόνιο.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, χαπιών και διαλύματος.

Φαρμακολογική δράση

Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Έχει ένα ηρεμιστικό, θυμολεπτικό αποτέλεσμα. Έχει ένα πρόσθετο αναλγητικό αποτέλεσμα της κεντρικής γένεσης.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το φάρμακο μειώνει την όρεξη, εξαλείφει την υπνηλία, έχει δράση αντι-σεροτονίνης. Το φάρμακο έχει ισχυρή κεντρική και περιφερειακή αντιχολινεργική δράση. Η αντικαταθλιπτική δράση επιτυγχάνεται με την αύξηση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στο νευρικό σύστημα και της νορεπινεφρίνης στις συνάψεις. Η μακροχρόνια θεραπεία οδηγεί σε μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των σεροτονίνης και των β-αδρενεργικών υποδοχέων στον εγκέφαλο. Η αμιτριπτυλίνη μειώνει τη σοβαρότητα των καταθλιπτικών εκδηλώσεων, της διέγερσης, του άγχους στις καταστάσεις άγχους-κατάθλιψης. Λόγω του αποκλεισμού υποδοχέων Η2-ισταμίνης στο τοίχωμα του στομάχου (βρεγματικά κύτταρα), παρέχεται αντί-έλκος αποτέλεσμα. Το φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης με γενική αναισθησία. Το φάρμακο δεν αναστέλλει την οξειδάση μονοαμίνης. Η αντικαταθλιπτική δράση εμφανίζεται μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας.

Η μέγιστη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες, συνήθως μετά από 2-12. Αποδεικνύεται μεταβολίτες με ούρα. Συνδέεται καλά στις πρωτεΐνες.

Ενδείξεις χρήσης Αμιτριπτυλίνη

Ποια χάπια και λύση συνήθως συνταγογραφούνται από;

Το φάρμακο ενδείκνυται για την κατάθλιψη (διέγερση, άγχος, διαταραχές του ύπνου, στέρησης οινοπνεύματος, με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, νευρωτική αποχή), κατά παράβαση της συμπεριφοράς των μικτών συναισθηματικών διαταραχών, νυκτερινή ενούρηση, χρόνιο πόνο (με παθολογία καρκίνου, μετα-ερπητική νευραλγία) στην ανορεξία βουλιμία, με ημικρανία (για πρόληψη), με ελκώδεις αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος. Οι ενδείξεις για τη χρήση της Αμιτριπτυλίνης σε δισκία και σε άλλες μορφές απελευθέρωσης είναι οι ίδιες.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα φαρμακευτική αγωγή σχολιασμός δεν είναι εφαρμόσιμη σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερευαισθησία κύριο συστατικό, με γλαύκωμα κλειστής γωνίας, οξεία δηλητηρίαση με ψυχοτρόπων, αναλγητική, υπνωτικά, σε οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα. Η φαρμακευτική αγωγή αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, σοβαρή ενδοκοιλιακή αγωγής, antioventrikulyarnoy αγωγιμότητα. Στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, με την αναστολή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, άσθμα, χρόνιο αλκοολισμό, μειώνοντας κινητική λειτουργία του πεπτικού συστήματος, εγκεφαλικό επεισόδιο, ηπατική νόσο και νεφρική νόσο, οφθαλμική υπέρταση, κατακράτηση ούρων, καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, υπόταση ουροδόχου κύστης, θυρεοτοξίκωση, εγκυμοσύνη, επιληψία Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται με προσοχή.

Παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης

Νευρικό σύστημα: διέγερση, παραισθήσεις, σύγχυση, λιποθυμία, εξασθένιση, υπνηλία, ανησυχία, υπομανία, αυξημένη κατάθλιψη, αποπροσωποποίηση, ανησυχία, αυξημένη επιληπτικές κρίσεις, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, αταξία, μυοκλωνία, παραισθησία, με τη μορφή της περιφερικής νευροπάθειας, τρόμος ρηχά μυών πονοκεφάλους.

Αντιχολινεργικές επιδράσεις: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, θολή όραση, διεσταλμένες κόρες, ξηρό στόμα, ταχυκαρδία, δυσκολία στην ούρηση, παραλυτικό ειλεό, παραλήρημα, σύγχυση, μειωμένη εφίδρωση.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, ενδοκοιλιακή διαταραχές αγωγής, αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, ζάλη, αίσθημα παλμών, και ταχυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα: η συσκότιση της γλώσσας, διάρροια, αλλαγή στην αντίληψη της γεύσης, εμετό, την καούρα, μια γαστραλγία, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος.

Ενδοκρινικό σύστημα: γαλακτόρροια, υπεργλυκαιμία, μειωμένη δραστικότητα ή λίμπιντο αύξησης, αύξηση του μεγέθους του στήθους, γυναικομαστία, όρχεων διόγκωση, σύνδρομο της ακατάλληλης έκκρισης ΑϋΗ, υπονατριαιμία. Σημειώνεται επίσης hypoproteinemia, συχνουρία, επίσχεση ούρων, διόγκωση των λεμφαδένων, υπερπυρεξία, οίδημα, εμβοές, απώλεια μαλλιών.

Με την κατάργηση του φαρμάκου σημειώθηκε ασυνήθιστη διέγερση, διαταραχές του ύπνου, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, διάρροια, ναυτία, ασυνήθιστα όνειρα, ανησυχία κινητήρα, ευερεθιστότητα. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, υπάρχει αίσθημα καύσου, λεμφαγγίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, αλλεργική αντίδραση.

Οι αναφορές των παρενεργειών της Αμιτριπτυλίνης είναι αρκετά συχνές. Όταν χρησιμοποιείται, το φάρμακο μπορεί να είναι εθιστικό.

Αμιτριπτυλίνη, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα αμέσως μετά το γεύμα, χωρίς μάσημα, το οποίο παρέχει τον ελάχιστο ερεθισμό των τοιχωμάτων του στομάχου. Η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα για ενήλικες. Μέσα σε 5 ημέρες, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 200 mg την ημέρα σε 3 δόσεις. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα για 2 εβδομάδες, η δόση αυξάνεται στα 300 mg.

Τα διαλύματα χορηγούνται αργά ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, 20-40 mg 4 φορές την ημέρα με σταδιακή μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 8 μήνες. Για παρατεταμένους πονοκεφάλους, για ημικρανίες, σύνδρομο χρόνιου πόνου νευρογενούς προέλευσης, για ημικρανίες, ορίζεται 12,5-100 mg ημερησίως.

Οδηγίες χρήσης Η αμιτριπτυλίνη Nycomed είναι παρόμοια. Πριν τη χρήση, φροντίστε να εξοικειωθείτε με τις αντενδείξεις για το φάρμακο.

Υπερδοσολογία

Διαταραχές του νευρικού συστήματος: κώμα, λήθαργος, αυξημένη υπνηλία, άγχος, παραισθήσεις, αταξία, επιληπτικό σύνδρομο, χοριοαθέτωση, υπερρελαστικότητα, δυσαρθρία, μυϊκή ακαμψία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, μειωμένη συγκέντρωση, ψυχοκινητική ανάδευση.

Εκδηλώσεις υπερδοσολογίας με το φάρμακο Αμιτριπτυλίνη από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής, αρρυθμία, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια, σπάνια - καρδιακή ανακοπή.

Ανουρία, ολιγουρία, αυξημένη εφίδρωση, υπερθερμία, έμετος, δύσπνοια, κατάθλιψη του αναπνευστικού συστήματος, κυάνωση σημειώνονται επίσης. Ίσως δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιδράσεις της υπερδοσολογίας, απαιτείται έκτακτη γαστρική πλύση και η χορήγηση αναστολέων χολινεστεράσης με έντονες αντιχολινεργικές εκδηλώσεις. Απαιτεί επίσης τη διατήρηση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, στάθμης αρτηριακής πίεσης, ελέγχου του καρδιαγγειακού συστήματος, ανάνηψης και αντισπασμωδικών μέτρων, εάν είναι απαραίτητο. Η αναγκαστική διούρηση, καθώς και η αιμοκάθαρση, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην υπερδοσολογία με την Αμιτριπτυλίνη.

Αλληλεπίδραση

Η υποτασική επίδραση, η αναπνευστική καταστολή, η κατασταλτική επίδραση στο νευρικό σύστημα παρατηρείται με τον κοινό διορισμό φαρμάκων που αναστέλλουν την εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος: γενικά αναισθητικά, βενζοδιαζεπίνες, βαρβιτουρικά, αντικαταθλιπτικά και άλλα. Το φάρμακο ενισχύει τη σοβαρότητα των αντιχολινεργικών επιδράσεων κατά τη λήψη της αμανταδίνης, των αντιισταμινών, της βιπεριδίνης, της ατροπίνης, των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων, της φαινοθειαζίνης. Το φάρμακο ενισχύει την αντιπηκτική δράση της ινδαδιόνης, των παραγώγων κουμαρίνης, των έμμεσων αντιπηκτικών. Υπάρχει μείωση στην αποτελεσματικότητα των α-αναστολέων, της φαινυτοΐνης. Η φλουβοξαμίνη, η φλουοξετίνη αυξάνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται και οι κεντρικές αντιχολινεργικές και ηρεμιστικές επιδράσεις αυξάνονται με τη συνδυασμένη θεραπεία με βενζοδιαζεπίνες, φαινοθειαζίνες, κλονοσφαιρίνες. Η ταυτόχρονη χορήγηση μεθυλοδωπού, ρεσερπίνης, βητανιδίνης, γουανετιδίνης, κλονιδίνης μειώνει τη σοβαρότητα του υποτασικού αποτελέσματος. Κατά τη λήψη κοκαΐνης αναπτύσσεται αρρυθμία. Το παραλήρημα αναπτύσσεται όταν λαμβάνουν αναστολείς δισουλφιράμης υδρογονάσης ακεταλδεΰδης. Η αμιτριπτυλίνη ενισχύει την επίδραση στο φαινόμενο του καρδιαγγειακού συστήματος της φαινυλεφρίνης, της νορεπινεφρίνης, της επινεφρίνης, της ισοπρεναλίνης. Ο κίνδυνος υπερπυρεξίας αυξάνεται όταν λαμβάνετε νευροληπτικά, m-holinoblokatorov.

Όροι πώλησης

Συνταγή ή όχι; Δεν χορηγείται ιατρική συνταγή για πώληση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ένα στεγνό σκοτεινό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 βαθμούς Κελσίου.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Η παρεντερική αμιτριπτυλίνη χορηγείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού σε νοσοκομείο. Τις πρώτες ημέρες θεραπείας είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαιτεί πλήρη απόρριψη της λήψης αιθανόλης. Η απότομη άρνηση της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο «ακύρωσης». Το φάρμακο σε δόση άνω των 150 mg ημερησίως οδηγεί σε μείωση του ορίου κρίσης, το οποίο είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε ασθενείς με προδιάθεση. Ίσως η ανάπτυξη υπομανιακών ή μανιακών καταστάσεων σε άτομα με κυκλικές, συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία επαναλαμβάνεται από χαμηλές δόσεις μετά τη διακοπή αυτών των καταστάσεων. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη θεραπεία ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα θυρεοειδικών ορμονών κατά τη θεραπεία ασθενών με θυρεοτοξίκωση λόγω του πιθανού κινδύνου καρδιοτοξικών επιδράσεων. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παραλυτικής εντερικής απόφραξης στους ηλικιωμένους, καθώς και να είναι επιρρεπής σε χρόνια δυσκοιλιότητα. Είναι υποχρεωτικό να προειδοποιείτε αναισθησιολόγους σχετικά με τη λήψη αμιτριπτυλίνης πριν κάνετε τοπική ή γενική αναισθησία. Η μακροχρόνια θεραπεία προκαλεί την ανάπτυξη τερηδόνας. Πιθανή αύξηση της ριβοφλαβίνης. Η αμιτριπτυλίνη εισέρχεται στο μητρικό γάλα, στα βρέφη προκαλεί αυξημένη υπνηλία. Το φάρμακο έχει αντίκτυπο στη διαχείριση των οχημάτων.

Το φάρμακο περιγράφεται στη Wikipedia.

Αμιτριπτυλίνη και αλκοόλη

Απαγορεύεται αυστηρά η ανάμιξη του ναρκωτικού με αλκοόλ.

Οδηγίες χρήσης αμιτριπτυλίνης, αντενδείξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες, αναθεωρήσεις

Ένα αντικαταθλιπτικό από την ομάδα των τρικυκλικών ενώσεων, ένα παράγωγο της διβενζοκυκλοεπταδίνης.
Το φάρμακο: AMITRIPTILIN

Η δραστική ουσία του φαρμάκου: αμιτριπτυλίνη
Κωδικοποίηση ATC: N06AA09
Cfg: αντικαταθλιπτικό
Αριθμός μητρώου: P №015860 / 01
Ημερομηνία εγγραφής: 07/22/04
Ιδιοκτήτης reg. Hon: ZENTIVA a.s.

Φόρμα απελευθέρωσης Αμιτριπτυλίνη, συσκευασία και σύνθεση του προϊόντος.

Το διάλυμα για ένεση i / m είναι διαυγές, άχρωμο, δεν περιέχει μηχανικές ακαθαρσίες.
1 ml
1 amp
υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη
10 mg
20 mg

Έκδοχα: δεξτρόζη, νερό d / και.

2 ml - αμπούλες (5) - χυτευμένες συσκευασίες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Κίτρινα επικαλυμμένα δισκία, στρογγυλά, αμφίκυρτα. σε διατομή, είναι ορατά 2 επίπεδα.
1 καρτέλα.
υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη
25 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, ζελατίνη, στεατικό ασβέστιο, τάλκη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.

κέλυφος σύνθεση: διμεθικόνη SE-2, macrogol, Sepifilm 3048 Κίτρινο (υπρομελόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό πολυοξύλιο 40, διοξείδιο του τιτανίου, κίτρινο κινολίνης).

10 τεμ. - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - φυσαλίδες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - φυσαλίδες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ.
Όλες οι παραπάνω πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για εξοικείωση με το φάρμακο, η πιθανότητα χρήσης πρέπει να συμβουλευτεί το γιατρό.

Φαρμακολογική δράση Αμιτριπτυλίνη

Ένα αντικαταθλιπτικό από την ομάδα των τρικυκλικών ενώσεων, ένα παράγωγο της διβενζοκυκλοεπταδίνης.

Ο μηχανισμός του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος συνδέεται με την αύξηση της συγκέντρωσης νορεπινεφρίνης στις συνάψεις και / ή τη σεροτονίνη στο ΚΝΣ λόγω της αναστολής της ανάστροφης νευρωνικής πρόσληψης αυτών των μεσολαβητών. Η παρατεταμένη χρήση μειώνει τη λειτουργική δράση του αδρενεργικούς και σεροτονίνης υποδοχείς του εγκεφάλου, ομαλοποιεί αδρενεργικούς και σεροτονεργικούς μετάδοσης, αποκαθιστά την ισορροπία των συστημάτων αυτών διαταραχθεί σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Σε άγχος και καταθλιπτικές καταστάσεις, μειώνει τις ανησυχίες, τις ανησυχίες και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις.

Έχει επίσης κάποιο αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο πιστεύεται ότι σχετίζεται με μεταβολές στις συγκεντρώσεις μονοαμινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα τη σεροτονίνη, και την επίδραση στα ενδογενή οπιοειδή συστήματα.

Έχει έντονο περιφερειακό και κεντρικό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα λόγω της υψηλής συγγένειάς του με τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. ισχυρή ηρεμιστική επίδραση που σχετίζεται με συγγένεια για υποδοχείς Η1 ισταμίνης και δράση δέσμευσης άλφα-αδρενο.

Έχει κατά του έλκους μηχανισμός δράση οφείλεται στην ικανότητα να μπλοκάρει ισταμίνης Η2-υποδοχέων στα γαστρικά τοιχωματικά κύτταρα, και να ασκήσει ηρεμιστικό και m-αντιχολινεργική δράση (ελκών του στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος μειώνει τον πόνο και την επιτάχυνση της επούλωσης των ελκών).

Αποτελεσματικότητα σε ενούρηση οφείλεται, προφανώς, αντιχολινεργική δραστηριότητα, οδηγώντας σε αύξηση της εκτασιμότητα χωρητικότητα της κύστης, άμεση διέγερση των αδρενεργικών, αγωνιστές, δραστηριότητα αδρενεργικών υποδοχέων, που συνοδεύεται από μία αύξηση στον τόνο σφιγκτήρα και κεντρική αποκλεισμό επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Ο μηχανισμός θεραπευτικής δράσης στην νευρική βουλιμία δεν έχει τεκμηριωθεί (πιθανώς παρόμοια με την κατάθλιψη). Διαπιστώνεται σαφής αποτελεσματικότητα της αμιτριπτυλίνης σε ασθενείς με βουλιμία σε ασθενείς με και χωρίς κατάθλιψη, ενώ μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της βουλιμίας χωρίς ταυτόχρονη εξασθένηση της ίδιας της κατάθλιψης.

Κατά τη διεξαγωγή γενικής αναισθησίας, μειώνει την αρτηριακή πίεση και τη θερμοκρασία του σώματος. Δεν αναστέλλει το ΜΑΟ.

Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της εφαρμογής.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Η βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης είναι 30-60%. Σύνδεση πρωτεΐνης πλάσματος 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Μεταβολίστηκε για να σχηματίσει τον ενεργό μεταβολίτη της nortriptyline.

T1 / 2 - 31-46 ώρες, που παράγονται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης:

Κατάθλιψη (ειδικά άγχος, διέγερση και διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας, ενδογενή, παλινδρομική, αντιδραστική και νευρωτική, φάρμακο, όταν οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, απόσυρση αλκοόλη), σχιζοφρενικών ψυχώσεων, μικτές διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές συμπεριφοράς (δραστηριότητα και προσοχή), νυκτερινή ενούρηση (εκτός σε ασθενείς με υπόταση κύστη), νευρική βουλιμία, σύνδρομο χρόνιου πόνου (χρόνιου πόνου του καρκίνου, ημικρανίας, ρευματικού πόνου, άτυπος πόνος του προσώπου, ostgerpeticheskaya νευραλγία, μετα-τραυματική νευροπάθεια, διαβητική νευροπάθεια, περιφερική νευροπάθεια), ημικρανία προφύλαξη, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Δοσολογία και μέθοδος χρήσης του φαρμάκου.

Για από του στόματος χορήγηση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα. Στη συνέχεια εντός 5-6 ημερών, η δόση αυξάνεται ξεχωριστά σε 150-200 mg / ημέρα (το μεγαλύτερο μέρος της δόσης λαμβάνεται τη νύχτα). Αν δεν υπάρξει βελτίωση κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 300 mg. Με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης για να μειωθεί η δόση των 50-100 mg / ημέρα και η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 μήνες. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με διαταραχές των πνευμόνων, η δόση είναι 30-100 mg / ημέρα, συνήθως 1 φορά / ημέρα σε νύχτα, μετά την θεραπευτική δράση της μεταγωγής στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση - 25-50 mg / ημέρα.

Με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας 6-10 ετών - 10-20 mg / ημέρα για τη νύχτα, σε ηλικία 11-16 ετών - 25-50 mg / ημέρα.

V / m - η αρχική δόση είναι 50-100 mg / ημέρα σε 2-4 χορήγηση. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 300 mg / ημέρα, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μέχρι 400 mg / ημέρα.

Παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης:

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και περιφερικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, κόπωση, λιποθυμία, ανησυχία, αποπροσανατολισμό, διέγερση, ψευδαισθήσεις (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσο του Parkinson), άγχος, ανησυχία, μανία, υπομανία, επιθετικότητα, διαταραχές της μνήμη, αποπροσωποποίηση, αυξημένη κατάθλιψη, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, αϋπνία, εφιάλτες, χασμουρητό, την ενεργοποίηση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, η κεφαλαλγία, μυοκλωνία, δυσαρθρία, Τρόμος (ειδικά το χέρια, κεφάλι, γλώσσα), περιφερική νευροπάθεια (παραισθησία), βαριά μυασθένεια, μυοκλωνία, αταξία, εξωπυραμιδικό σύνδρομο, επιτάχυνση και εντατικοποίηση των επιληπτικών κρίσεων, οι αλλαγές EEG.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, διαταραχές της αγωγιμότητας, ζάλη, μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ (διάστημα ST ή δόντι Τ), αρρυθμία, ασταθής αρτηριακή πίεση, διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (επέκταση σύμπλεγμα QRS, αλλάζει PQ διάστημα, μπλοκ δέσμης κλάδου ).

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, καούρα, έμετο, γαστραλγία, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη (αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους), στοματίτιδα, αλλαγή γεύσης, διάρροια, σκοτείνιασμα της γλώσσας? σπάνια, ηπατική δυσλειτουργία, χολεστατικός ίκτερος, ηπατίτιδα

Από την ενδοκρινικού: όρχεων οίδημα, γυναικομαστία, διόγκωση των μαστών, γαλακτόρροια, αλλαγές της λίμπιντο, μειωμένη ισχύ, υπο- ή υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία (μειωμένη παραγωγή αγγειοπρεσσίνης), σύνδρομο απρόσφορης έκκρισης ADH.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, πορφύρα, ηωσινοφιλία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, φωτοευαισθησία, πρήξιμο του προσώπου και της γλώσσας.

Επιδράσεις λόγω αντιχολινεργική δράση: ξηροστομία, ταχυκαρδία, διαταραχές προσαρμογής, θαμπή όραση, μυδρίαση, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (μόνο αυτοί με ένα στενό γωνία πρόσθιου θαλάμου), δυσκοιλιότητα, παραλυτικός ειλεός, κατακράτηση ούρων, μειωμένη εφίδρωση, σύγχυση, παραλήρημα ή ψευδαισθήσεις.

Άλλες: απώλεια μαλλιών, εμβοές, οίδημα, υπερπυρεξία, πρησμένοι λεμφαδένες, πόλακικουρία, υποπρωτεϊναιμία.

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

Οξεία περιόδου και πρώιμη περίοδο αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία δηλητηρίαση από οινόπνευμα, οξεία δηλητηρίαση υπνωτικά, αναλγητικά και ψυχοτρόπα φάρμακα, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, σοβαρές παραβιάσεις των AV-και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (μπλοκ μπλοκ σκέλους, βαθμού αποκλεισμός AV-ΙΙ), της γαλουχίας, παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (για στοματική), παιδιά έως 12 ετών (v / m και / στην εισαγωγή), η ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς της ΜΑΟ και την περίοδο μέχρι 2 εβδομάδες πριν από τη χρήση τους, αυξημένη ευαισθησία σε αμιτριπτυλίνη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Η αμιτριπτυλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίμηνο I και ΙΙΙ, εκτός από περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης. Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς και αυστηρά ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης της αμιτριπτυλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να προκαλέσει υπνηλία στα βρέφη.

Η λήψη αμιτριπτυλίνης πρέπει να ακυρώνεται σταδιακά, τουλάχιστον 7 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση συνδρόμου ακύρωσης στο νεογέννητο.

Σε πειραματικές μελέτες, η αμιτριπτυλίνη είχε τερατογόνο δράση.

Ειδικές οδηγίες χρήσης Αμιτριπτυλίνη.

Με προσοχή που χρησιμοποιείται για στεφανιαία νόσο, αρρυθμίες, καρδιακό αποκλεισμό, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, χρόνιο αλκοολισμό, θυρεοτοξίκωση, στο πλαίσιο θεραπείας με θυρεοειδή φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιτριπτυλίνη, απαιτείται προσοχή όταν μετακινείται απότομα σε κατακόρυφη θέση από θέση "ξαπλωμένη" ή "καθιστή".

Με μια απότομη διακοπή της εισδοχής μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης.

Η αμιτριπτυλίνη σε δόσεις μεγαλύτερες από 150 mg / ημέρα μειώνει το κατώφλι της σπασμικής ετοιμότητας. θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τον κίνδυνο των επιληπτικών επιθέσεις σε ευαίσθητους ασθενείς και την παρουσία άλλων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο των επιληπτικών κρίσεων (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής βλάβης οποιασδήποτε αιτιολογίας, την ταυτόχρονη χρήση των αντιψυχωσικών κατά την περίοδο αποτυχία από αιθανόλη ή ανάκληση των ναρκωτικών με αντισπασμωδική δράση).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι προσπάθειες αυτοκτονίας είναι πιθανές σε ασθενείς με κατάθλιψη.

Σε συνδυασμό με ηλεκτροσπασμοθεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Σε προδιάθετους ασθενείς και ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φαρμακευτικών ψυχωσών, κυρίως τη νύχτα (μετά τη διακοπή του φαρμάκου, εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες).

Μπορεί να προκαλέσει παραλυτική εντερική απόφραξη, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια δυσκοιλιότητα, ηλικιωμένους ή σε ασθενείς που αναγκάζονται να προσκολληθούν στην ανάπαυση στο κρεβάτι.

Πριν από τη γενική ή τοπική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει αμιτριπτυλίνη.

Με παρατεταμένη χρήση παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της τερηδόνας. Πιθανή αύξηση της ριβοφλαβίνης.

Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να εφαρμοστεί όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αδρενεργικά και συμπαθητικομιμητικά, με επινεφρίνη, εφεδρίνη, ισοπρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, φαινυλεφρίνη, φαινυλοπροπανολαμίνη.

Με προσοχή που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που έχουν αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Παίρνοντας αμιτριπτυλίνη αποφύγετε το αλκοόλ.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποφεύγετε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Αλληλεπίδραση Αμιτριπτυλίνη με άλλα φάρμακα.

Ενώ η χρήση των φαρμάκων, έχουν μια καταθλιπτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ανασταλτική δράση επί του κεντρικού νευρικού συστήματος, υποτασική δράση, αναπνευστική καταστολή.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα με αντιχολινεργική δράση, είναι δυνατό να ενισχυθούν τα αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Με ταυτόχρονη χρήση μπορεί να αυξήσει τη δράση των συμπαθομιμητικών παραγόντων στο καρδιαγγειακό σύστημα και αυξάνουν τον κίνδυνο των καρδιακών αρρυθμιών, της ταχυκαρδίας, σοβαρή υπέρταση.

Με ταυτόχρονη χρήση με αντιψυχωτικά (νευροληπτικά), ο μεταβολισμός αναστέλλεται αμοιβαία, με μείωση του κατωφλίου ερεθιστικότητας.

Ενώ η χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων (εκτός κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και παράγωγα αυτών) μπορεί να αυξηθεί αντιυπερτασική δράση και να διακινδυνεύσει την ανάπτυξη της ορθοστατικής υπότασης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασική κρίση. με κλονιδίνη, γουανετιδίνη - είναι δυνατή η μείωση της υποτασικής επίδρασης της κλονιδίνης ή της γουατιθιδίνης. με βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη - ενδεχομένως μειώνοντας τη δράση της αμιτριπτυλίνης λόγω της αύξησης του μεταβολισμού της.

Παρουσιάζεται μια περίπτωση εξέλιξης του συνδρόμου σεροτονίνης με ταυτόχρονη χρήση με σερτραλίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με σουκραλφάτη, η απορρόφηση της αμιτριπτυλίνης μειώνεται. με φλουβοξαμίνη - αυξάνει τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης στο πλάσμα του αίματος και τον κίνδυνο εμφάνισης τοξικών επιδράσεων. φλουοξετίνης - αμιτριπτυλίνη αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα και την ανάπτυξη τοξικές αντιδράσεις οφείλεται στην αναστολή του CYP2D6 ισοενζύμου επηρεάζεται φλουοξετίνης? με κινιδίνη - ενδεχομένως να επιβραδύνει τον μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης. σιμετιδίνη - μπορεί να επιβραδύνει το μεταβολισμό της αμιτριπτυλίνης, αυξανόμενη συγκέντρωση της στο πλάσμα του αίματος και των τοξικών επιδράσεων.

Με ταυτόχρονη χρήση με αιθανόλη, η επίδραση της αιθανόλης ενισχύεται, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Αμιτριπτυλίνη (Αμιτριπτυλίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας είναι η Αμιτριπτυλίνη

Χημική ονομασία

3- (10,11-Διϋδρο-5Η-διβενζ [a, d] κυκλοεπτεν-5-υλιδενο) -Ν, Ν-διμεθυλο-1-pro panamin (ως υδροχλωρική ή εμβονικό)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Αμιτριπτυλίνη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικές ουσίες Αμιτριπτυλίνη

Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Η υδροχλωρική αμιτριπτυλίνη είναι λευκή κρυσταλλική σκόνη άοσμου, εύκολα διαλυτή σε νερό, αιθανόλη, χλωροφόρμιο. Μοριακό βάρος 313.87.

Φαρμακολογία

Αναστέλλει την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης) προσυναπτικές νευρικές απολήξεις των νευρώνων προκαλεί συσσώρευση μονοαμινών στη συναπτική σχισμή και ενισχύει μετασυναπτικό παρορμήσεις. Η παρατεταμένη χρήση μειώνει τη λειτουργική δραστικότητα (απευαισθητοποίησης) βήτα-αδρενεργικούς και σεροτονίνης υποδοχείς στον εγκέφαλο, ομαλοποιεί αδρενεργικούς και σεροτονεργικούς μετάδοσης, αποκαθιστά την ισορροπία των συστημάτων αυτών διαταραχθεί σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Αποκλείει τους υποδοχείς του m-χολινεργικού και της ισταμίνης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όταν η κατάποση απορροφάται γρήγορα και καλά από τον πεπτικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμιτριπτυλίνης με διαφορετικές οδούς χορήγησης είναι 30-60%, ο μεταβολίτης της - νορτριπτυλίνη - 46-70%. Γmax στο αίμα μετά από στοματική χορήγηση επιτυγχάνεται μέσω Θεραπευτικές συγκεντρώσεις 2,0-7,7 h στο αίμα για αμιτριπτυλίνη -. 50-250 ng / ml, νορτριπτυλίνη - 50-150 ng / ml. Η δέσμευση σε πρωτεΐνες αίματος είναι 95%. Είναι εύκολο να περάσει, όπως η nortriptyline, μέσω ιστοαιματοτογενών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του BBB, του πλακούντα, διεισδύοντας στο μητρικό γάλα. Τ1/2 των 10-26 ωρών, σε νορτριπτυλίνη - 18-44 h ηπατική βιομετατροπή (απομεθυλίωση, υδροξυλίωση, Ν-οξείδωση) και δραστικές μορφές -. νορτριπτυλίνη, 10-υδροξυ-αμιτριπτυλίνη, και ανενεργούς μεταβολίτες. Εκκρίνεται από τα νεφρά (κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών) εντός μερικών ημερών.

Σε άγχος και καταθλιπτικές καταστάσεις, μειώνει τις ανησυχίες, τις ανησυχίες και τις καταθλιπτικές εκδηλώσεις. Το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν σταματήσετε ξαφνικά μετά από μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης.

Χρήση της ουσίας Αμιτριπτυλίνη

Η κατάθλιψη διαφόρων αιτιολογιών (ειδικά με σοβαρό άγχος και διέγερση), συμπεριλαμβανομένων ενδογενής, επαναλαμβανόμενη, αντιδραστική, νευρωτική, με οργανική εγκεφαλική βλάβη, φαρμακευτική αγωγή. σχιζοφρενικών ψυχώσεων, μικτές διαταραχές της διάθεσης, διαταραχές συμπεριφοράς, νευρική βουλιμία, τα παιδιά ενούρηση (εκτός από τα παιδιά με υπόταση κύστη), του χρόνιου πόνου (νευρογενή φύση), την προφύλαξη της ημικρανίας.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, χρήση αναστολέων ΜΑΟ στα προηγούμενα 2 εβδομάδων, έμφραγμα του μυοκαρδίου (οξεία και ανάκτηση περιόδους), καρδιακή αντιρρόπηση ανεπάρκεια, διαταραγμένη ενδοκαρδιακή αγωγή εκφράζεται αρτηριακή υπέρταση, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, ατονία της ουροδόχου κύστης, παραλυτικό ειλεό, πυλωρική στένωση, έλκη στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση της οξείας ηπατικής νόσου και / ή νεφρική νόσο με σοβαρή διαταραχή της λειτουργίας τους, abolevaniya αίμα, τα παιδιά κάτω των 6 ετών (για ενέσιμες μορφές - έως 12 ετών).

Περιορισμοί στη χρήση του

Επιληψία, ισχαιμική καρδιοπάθεια, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, ενδοφθάλμια υπέρταση, υπερθυρεοειδισμός.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες της Αμιτριπτυλίνης

M αποκλεισμός προκαλείται από περιφερική νικοτινικό υποδοχέα της ακετυλοχολίνης: ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, ειλεός, μειωμένη όραση, πάρεση του καταλύματος, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυξημένη εφίδρωση.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: κεφαλαλγία, ζάλη, αταξία, κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα, υπνηλία, αϋπνία, εφιάλτες, κινητήρα διέγερση, τρόμος, παραισθησία, περιφερική νευροπάθεια, αλλαγές EEG, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης δυσαρθρία, σύγχυση συνειδητότητα, παραισθήσεις, εμβοές.

Καρδιο-αγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, αρρυθμία, ασταθής αρτηριακή πίεση, η διεύρυνση του συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ (διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας), συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, λιποθυμία, αλλαγές στην εικόνα του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοκυτταροπενία, πορφύρα.

Από την πλευρά των οργάνων της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, έμετος, καούρα, ανορεξία, επιγαστρική δυσφορία, γαστραλγία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, στοματίτιδα, διαταραχή γεύσης, σκούρασμα της γλώσσας.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: γαλακτόρροια, αλλαγή στην έκκριση ADH. σπάνια, υπο-ή υπεργλυκαιμία, μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: αλλαγές στη λίμπιντο, δύναμη, οίδημα των όρχεων, γλυκοζουρία, πολλακυρία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα, κνίδωση.

Άλλα: αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων στους άνδρες και τις γυναίκες, απώλεια μαλλιών, διόγκωση των λεμφαδένων, φωτοευαισθησία, αύξηση του σωματικού βάρους (με παρατεταμένη χρήση), συμπτώματα στέρησης: πονοκέφαλος, ναυτία, εμετός, διάρροια, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου με ζωντανά, ασυνήθιστα όνειρα, υπερδιέγερση (μετά από μακροχρόνια θεραπεία, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις, η ξαφνική διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου).

Αλληλεπίδραση

Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Μειωτική επίδραση στο ΚΝΣ αντιψυχωτικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά, αντισπασμωδικά, αναλγητικά, αναισθητικά, αλκοόλ? παρουσιάζει συνεργία όταν αλληλεπιδρά με άλλα αντικαταθλιπτικά. Όταν συνδυάζεται με νευροληπτικά ή / και αντιχολινεργικά μπορεί να αναπτύξουν μία εμπύρετη θερμοκρασία αντίδρασης, παραλυτικό ειλεό. Ενισχύει τα αποτελέσματα των κατεχολαμινών σε υπερτασικούς και άλλους αγωνιστές που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών, της ταχυκαρδίας, σοβαρή υπέρταση. Μπορεί να μειώσουν την αντιυπερτασική γουανεθιδίνης αποτέλεσμα και φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης, και επίσης να αποδυναμώσει την επίδραση της αντισπασμωδικά φάρμακα. Ενώ η χρήση των αντιπηκτικών - κουμαρίνης παράγωγα ή indandiona - μπορεί να αυξήσει την αντιπηκτική δραστικότητα του τελευταίου. Η σιμετιδίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της αμιτριπτυλίνης με την πιθανή ανάπτυξη των τοξικών επιδράσεων στο πλάσμα, επαγωγείς των μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη) - μειώνεται. Η κινιδίνη, αμιτριπτυλίνη επιβραδύνει το μεταβολισμό, που περιέχουν οιστρογόνα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα. Η συνδυασμένη χρήση με δισουλφιράμη και άλλους αναστολείς αφυδρογονάσης της ακεταλδεΰδης μπορεί να προκαλέσει παραλήρημα. Το Probucol μπορεί να αυξήσει τις καρδιακές αρρυθμίες. Η αμιτριπτυλίνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοειδή. Σε μια κοινή εφαρμογή με φάρμακα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού αυξάνει τον κίνδυνο ακοκκιοκυττάρωση. Η αμιτριπτυλίνη συνδυάζεται προσεκτικά με το digitalis και το μπακλοφέν.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: παραισθήσεις, σπασμοί, παραλήρημα, κώμα, εξασθενημένη καρδιακή αγωγιμότητα, εξισυσώματα, κοιλιακή αρρυθμία, υποθερμία.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, χορήγηση ενεργού αιωρήματος άνθρακα, καθαρτικά, έγχυση ρευστού, συμπτωματική θεραπεία, διατηρώντας τη θερμοκρασία του σώματος, την παρακολούθηση του καρδιαγγειακού συστήματος τουλάχιστον 5 ημέρες, όπως η επανάληψη παραβιάσεων μπορεί να συμβεί μετά από 48 ώρες και αργότερα. Η αιμοκάθαρση και η αναγκαστική διούρηση είναι αναποτελεσματικές.

Οδός χορήγησης

Προφυλακτικές ουσίες Αμιτριπτυλίνη

Λήψη αμιτριπτυλίνη είναι δυνατόν όχι νωρίτερα από 14 ημέρες μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ. Συνιστώνται μειωμένες δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά. Μην διορίζετε ασθενείς με μανία. Λόγω της δυνατότητας των αποπειρών αυτοκτονίας σε καταθλιπτικούς ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση των ασθενών, ιδιαίτερα κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας, και ο διορισμός στο ελάχιστο αναγκαίο δόση να μειωθεί ο κίνδυνος της υπερβολικής δόσης. Ελλείψει βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς εντός 3-4 εβδομάδων, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η τακτική της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ, καθώς και να εγκαταλείπετε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα αντίδρασης.

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη

Κρίσεις Πανικού