Δοκιμές εγκεφαλικών

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO), περίπου 15 εκατομμύρια άνθρωποι συναντούν ετησίως την ασθένεια αυτή, εκ των οποίων τα 15 εκατομμύρια, 5 εκατομμύρια πεθαίνουν και άλλα 5 εκατομμύρια είναι ακινητοποιημένα. Περίπου 12 εκατομμύρια κρούσματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται τέταρτος στον κόσμο μεταξύ των ασθενειών από τον αριθμό των θανάτων. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η κύρια αιτία της αναπηρίας στους ανθρώπους και το 75% των ασθενών είναι άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η παροχή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου (η ροή του αίματος διαταράσσεται), επομένως αυτή η περιοχή του εγκεφάλου δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και στις μη αναστρέψιμες βλάβες. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτείται επείγουσα θεραπεία επειδή όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μικρότερη ζημιά θα έχει ο εγκέφαλος.

Αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου

Για να κατανοήσετε τα αίτια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Κάθε ένας από τους δύο τύπους αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει τους δικούς του προδιαθεσικούς παράγοντες και μηχανισμούς ανάπτυξης.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - εμφανίζεται στο 75% των εγκεφαλικών επεισοδίων και προκαλείται από θρόμβο αίματος ή θρόμβο που φράζει ένα αγγείο στον εγκέφαλο. Ένας θρόμβος ή θρόμβος αίματος σχηματίζεται στο αγγείο του εγκεφάλου ή σχηματίζεται σε οποιοδήποτε δοχείο του σώματος από όπου μαζί με τη ροή του αίματος μπορεί να εισέλθει στα αγγεία του εγκεφάλου και να τα μπλοκάρει.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία είναι παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφαλικού αγγείου ή με άλλα λόγια η "ρήξη" του. Όταν ένα σκάφος ρήξη, το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Το αίμα, που συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, δημιουργεί αυξημένη πίεση στον εγκεφαλικό ιστό, διακόπτοντας έτσι τη δραστηριότητά του.

  • Υπέρταση - ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα εγκεφαλικά αγγεία είναι σε θέση να αντέχουν σε υψηλή πίεση, αλλά με σταθερή αυξημένη πίεση, καθώς και απότομες μεταβολές πίεσης, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αγγείων μειώνεται και οι ρωγμές τους είναι δυνατές.
  • Οι καρδιακές παθήσεις είναι κυρίως καρδιακές αρρυθμίες. Οι διαταραχές του ρυθμού, όπως κολπικός πτερυγισμός, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες και τους διασταλμένους θαλάμους της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος που μπορεί αργότερα να εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να προκαλέσουν την απόφραξη τους.
  • Αθηροσκλήρωση και αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Η χοληστερόλη είναι μια κηρώδης, λιπαρή ουσία που βρίσκεται στο σώμα μας, καθώς και στα τρόφιμα. Η χοληστερόλη είναι απαραίτητη για το σώμα μας να λειτουργεί κανονικά. Με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα, μπορεί να συσσωρευτεί και να εναποτεθεί με τη μορφή λιπαρών πλακών (αρτηριοσκληρωτικές πλάκες) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζοντας έτσι τον αυλό τους (αυτή η ασθένεια ονομάζεται αθηροσκλήρωση). Όσο μικρότερη είναι η κοιλότητα, τόσο λιγότερη ροή αίματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απόφραξης του αγγείου.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης - είναι από μόνη της μια σοβαρή ασθένεια, που εκδηλώνεται από υψηλή περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα. Σε σακχαρώδη διαβήτη, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του σώματος υποφέρουν περισσότερο, καθιστώντας εύθραυστα και εύθραυστα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή του αγγείου και συνεπώς σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στους χώρους όπου τα αγγεία καταστρέφονται και τα οποία φράζουν τον αυλό του αγγείου. Η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί παρουσία αθηροσκλήρωσης. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται παρουσία υπέρτασης.
  • Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων - ανευρύσματα είναι σακουλούχα προεξοχές ολόκληρου τμήματος ενός αγγείου ή τοίχου αγγείων. Μπορούν να έχουν μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι συγγενή και μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής για διάφορους λόγους, που κυμαίνονται από τραύμα έως αθηροσκλήρωση ή κάποιο είδος λοίμωξης. Τα τοιχώματα του ανευρύσματος είναι πολύ λεπτότερα από τα τοιχώματα ενός κανονικού αγγείου, έτσι ώστε να μην μπορούν να αντέξουν κάποια πίεση αίματος, ειδικά στην υπέρταση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια ρήξη του τοιχώματος του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Η παχυσαρκία και η υπερκατανάλωση τροφής - με αυξημένο σωματικό βάρος και κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής υπάρχει κίνδυνος συνεχούς αύξησης του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λιπαρών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου πιθανότερο να εμποδίσει.

  • Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος, καθώς και η χρήση ναρκωτικών ουσιών (κοκαΐνη, αμφεταμίνη) - ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι καταστρεπτική επίδραση στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων καθώς και στην αρτηριακή πίεση, η οποία συνήθως αυξάνεται λόγω των επιπτώσεων αυτών των ουσιών.
  • Η μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών - ορμονών που περιέχονται σε αυτά τα φάρμακα, συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, τα οποία μπορούν να εισχωρήσουν στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και να τα μπλοκάρουν (πιο συχνά στους καπνιστές και στις γυναίκες ηλικίας 35 ετών).
  • Διαταραχή πήξης αίματος - λόγω των διαφόρων παραγόντων, το αίμα μπορεί να γίνει πιο "παχύ" ή περισσότερο "υγρό", το οποίο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Πάρα πολύ "παχύ" αίμα μπορεί να σχηματίσει θρόμβους που μπορεί να φράξουν τον αυλό του αγγείου. Το πολύ "υγρό" αίμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού

Ο εγκέφαλος χωρίζεται σε δύο ημισφαίρια, αριστερά και δεξιά. Το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο και την αίσθηση της δεξιάς πλευράς του σώματος και του δεξιού ημισφαιρίου για τις ίδιες λειτουργίες, αλλά ήδη την αριστερή πλευρά του σώματος. Επίσης, το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την κατανόηση και επίλυση επιστημονικών προβλημάτων, για την κατανόηση όσων διαβάζουμε και ακούμε, για την επίλυση των μαθηματικών προβλημάτων, την ομιλία και την ανάγνωση. Το δεξί ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για την τέχνη, την τέχνη, τη δημιουργικότητα, τη διαίσθηση και τον χωρικό προσανατολισμό.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, στο οποίο ημισφαίριο το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει συμβεί. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (όταν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασυμπτωματικό). Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά ή μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν εντός μιας ή δύο ημερών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ισχυρότερα, συνήθως στην αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μπορούν βαθμιαία να επιδεινωθούν αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας πολύ σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς λόγο (συνηθέστερο σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο):

  1. Εμφανίζεται ξαφνικά.
  2. Πολύ ισχυρός πόνος.
  3. Εμφανίζεται όταν είστε ξαπλωμένοι.
  4. Είναι συνήθως η αιτία της αφύπνισης από τον ύπνο.
  5. Αυξάνει όταν αλλάζετε θέση, άπαχο, βήχα ή τεταμένη.
Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη θέση του:
  • Μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία, απώλεια συνείδησης, κώμα, αλλά όχι πάντα.
  • Αδυναμία ακοής - απώλεια ευαισθησίας στην ακοή ή πλήρης απουσία από τη μία ή και από τις δύο πλευρές.
  • Διαταραχή της γεύσης - μείωση της ευαισθησίας της γεύσης ή της έλλειψης γεύσης ή λανθασμένης αντίληψης της γεύσης σε ολόκληρη την επιφάνεια της γλώσσας ή σε μέρος της.
  • Παραβίαση της απτικής ευαισθησίας και των αισθήσεων του πόνου - συνήθως μια μείωση των συναισθημάτων πίεσης, πόνου, θερμοκρασίας, αφής σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
  • Σύγχυση στις σκέψεις, απώλεια μνήμης.
  • Δυσκολία στην κατάποση.
  • Διαταραγμένη ικανότητα γραφής ή ανάγνωσης - ένα άτομο δεν μπορεί να γράψει απλές λέξεις και προτάσεις. ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει μια λέξη ή πρόταση, δεν αναγνωρίζει το γράμμα.
  • Ζάλη ή αίσθημα περιστροφής.
  • Παραβίαση του ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης.
  • Ανισορροπία.
  • Παραβίαση του συντονισμού και του προσανατολισμού στο διάστημα.
  • Σοβαρή μυϊκή αδυναμία στο χέρι, στο πόδι ή στο πρόσωπο - συνήθως μόνο στο μισό του σώματος.
  • Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή το πόδι - το συχνότερο μόνο στο μισό του σώματος.
  • Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα και τις αλλαγές στις προσωπικές ιδιότητες (ανεπάρκεια, επιθετικότητα κ.λπ.).
  • Όραση - μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση, απώλεια όρασης, μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια.
  • Διαταραχή του λόγου ή κατανόηση του λόγου - ένα άτομο δεν μπορεί να προφέρει σωστά λόγια ή δεν μπορεί να μιλήσει καθόλου. ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι λέγεται ή τι λέγεται.
  • Διαταραχή της κίνησης - ένα άτομο δεν μπορεί να κινήσει το χέρι του, πόδι στη μία πλευρά του σώματος ή και στις δύο πλευρές.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Η καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και η ανίχνευση της ακριβούς θέσης του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και ο όγκος των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη σας επιτρέπουν να επιλέξετε τις σωστές τακτικές θεραπείας και να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες. Εκτός από τη συνέντευξη και την εξέταση ενός ασθενούς, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις τόσο του εγκεφάλου όσο και της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια συσκευή που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει μια σαφή, λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου. Η μελέτη αυτή συνταγογραφείται αμέσως μετά την εμφάνιση, οποιαδήποτε υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου. Η υπολογισμένη τομογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο ή την ποσότητα της ζημίας που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια συσκευή που χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια πολύ σαφή και πολύ λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των δομών του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη μπορεί να αποδοθεί αντί για υπολογιστική τομογραφία ή ως προσθήκη σε αυτήν. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και τον όγκο των κατεστραμμένων κυττάρων που προκαλούνται από το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μελέτη Doppler των καρωτιδικών αρτηριών - μια μελέτη υπερήχων των καρωτιδικών αρτηριών, οι οποίες είναι η κύρια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλό σας. Η μελέτη σας επιτρέπει να δείτε την κατάσταση των αρτηριών, δηλαδή να δείτε την αγγειακή βλάβη με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, αν υπάρχουν.

Μια μελέτη transcranial Doppler είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, η οποία παρέχει πληροφορίες για τη ροή αίματος σε αυτά τα αγγεία, καθώς και για τη ζημία τους από λιπαρές πλάκες, αν υπάρχει.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι παρόμοια με τη μαγνητική τομογραφία, μόνο σε αυτή τη μελέτη δίνεται περισσότερη προσοχή στο αγγείο του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία και τη θέση θρόμβου αίματος, αν υπάρχει, και παρέχει επίσης δεδομένα για τη ροή αίματος σε αυτά τα αγγεία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία - αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης στα εγκεφαλικά αγγεία, και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, λαμβάνουμε εικόνες των αγγείων. Αυτή η μελέτη παρέχει πολύτιμα δεδομένα σχετικά με την παρουσία και τη θέση θρόμβων αίματος, ανευρύσματα και οποιωνδήποτε αγγειακών ελαττωμάτων. Η μελέτη αυτή είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί, σε αντίθεση με CT και MRI, αλλά είναι πιο ενημερωτική για τους σκοπούς αυτούς.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - είναι μια από τις απλούστερες μελέτες της καρδιάς, αλλά πολύ ενημερωτική. Χρησιμοποιείται στην περίπτωση αυτή για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών (καρδιακών αρρυθμιών) που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Echocardiogram της καρδιάς (Echo-KG) - υπερηχογράφημα της καρδιάς. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς καθώς και να ανιχνεύσετε ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες, που μπορεί να είναι η αιτία θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος, που με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - μελέτη της δραστηριότητας του εγκεφάλου. Είναι μια μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με τη βοήθεια ηλεκτροδίων που είναι προσαρτημένα στο κεφάλι. Η μελέτη αυτή συνταγογραφείται εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος που καθορίζει την ταχύτητα με την οποία το πάχος του αίματος. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή θρόμβωση. Επίσης, αυτή η ανάλυση διεξάγεται για τον έλεγχο της δόσης των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα.

Βιοχημική ανάλυση αίματος - αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των διβασικών δεικτών:

  1. Η γλυκόζη του αίματος είναι απαραίτητη για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, δεδομένου ότι μια πολύ μεγάλη ή πολύ μικρή ποσότητα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων παρόμοια με τα εγκεφαλικά επεισόδια. Και επίσης για τη διάγνωση του διαβήτη.
  2. Λιπίδια αίματος - αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη και λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, η οποία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επεξεργασία εγκεφαλικού

  1. Μην του δώσετε τίποτα για φαγητό ή ποτό. Σε ανθρώπους, η λειτουργία της κατάποσης μπορεί να είναι μειωμένη και τα τρόφιμα ή τα υγρά να εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
  1. Σε καμία περίπτωση δεν δίνετε φάρμακα πριν την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων, μπορείτε να κάνετε περισσότερη βλάβη παρά να βοηθήσετε.
  1. Αφαιρέστε τυχόν εκκρίσεις και αντικείμενα από τη στοματική κοιλότητα (σάλιο, αίμα, βλέννα, φαγητό).
  1. Παρέχετε καθαρό αέρα, καθώς και να αφαιρέσετε τα ρούχα που δυσκολεύουν να αναπνεύσουν.
  1. Αν το άτομο είναι αναίσθητο, αλλά η αναπνοή είναι απαραίτητη για να γυρίσουν στο πλάι της, έτσι ώστε το κεφάλι ακουμπά στο χέρι του και την κλίση προς τα εμπρός, και το πόδι λυγισμένο στο γόνατο, γι 'αυτό δεν επιτρέπει σε ένα πρόσωπο να παραδώσει.
  1. Αν δεν υπάρχει αναπνοή, είναι απαραίτητο να γυρίσετε το άτομο στην πλάτη του και να κάνετε τεχνητή αναπνοή και καρδιακό μασάζ (εάν δεν υπάρχει παλμός). Η αναλογία της αναπνοής σε ένα καρδιακό μασάζ είναι 2/30 (για κάθε 2 αναπνοές, 30 καρδιακές παλμούς). Αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να πραγματοποιούνται μέχρι να αρχίσει να αναπνέει το θύμα ή μέχρι να φτάσει η ομάδα ασθενοφόρων. Τεχνητή αναπνοή και καρδιακή μασάζ θα πρέπει να διεξάγονται σε περίπτωση που ξέρετε πώς να τα κάνετε.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί άμεση εξειδικευμένη θεραπεία. Η αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα σε εξειδικευμένους οργανισμούς, σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή σε εντατική φροντίδα. Η πιο έγκαιρη ιατρική βοήθεια παρέχεται, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση και η έκβαση της νόσου. Ο βέλτιστος χρόνος για πρώτες βοήθειες και θεραπεία είναι οι πρώτες 2-4 ώρες από την έναρξη της νόσου, εάν ληφθούν τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου - ισχαιμικό ή αιμορραγικό.

Ισχαιμική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Επείγουσα φαρμακευτική αγωγή - συνήθως αντιπροσωπεύονται από φάρμακα που καταστρέφουν θρόμβο αίματος ή θρόμβο αίματος, καθώς και αποτρέπουν τον περαιτέρω σχηματισμό τους. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο 3-4 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο το καλύτερο. Η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης αλλά και σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τις επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη, η βαρφαρίνη, η διπυριδαμόλη, η κυκλοπιδίνη - όλα αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να λερώνουν το αίμα και να αποτρέπουν περαιτέρω θρόμβους αίματος, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία, οπότε αν τα παίρνετε ή τα παίρνετε, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας έτσι ώστε να συνταγογραφήσει τη σωστή δόση.

Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών (TAP ή tPA, θρομβοπλαστίνη) - αυτό το φάρμακο έχει τις ιδιότητες της θρομβόλυσης (καταστρέφει έναν θρόμβο αίματος). Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Επαναφέρει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο με την πλήρη καταστροφή του θρόμβου αίματος που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, οπότε πρέπει να βεβαιωθείτε ότι αυτό το φάρμακο είναι η σωστή επιλογή για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ιατρικές διαδικασίες - μερικές φορές για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικές διαδικασίες για την αφαίρεση θρόμβου αίματος ή για τη θεραπεία μιας αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση.

Η ενδοαρτηριακή θρομβόλυση είναι η χορήγηση ενός φαρμάκου (TAP) απευθείας στο σημείο της θρόμβωσης του αγγείου. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού καθετήρα σε ένα μεγάλο δοχείο του μηρού, από όπου θα κρατηθεί στη θέση του θρόμβου, και θα εισαχθεί ένα φάρμακο που θα καταστρέψει τον θρόμβο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας είναι μια σημαντική μείωση της δόσης του φαρμάκου, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτή η διαδικασία είναι δύσκολο να ολοκληρωθεί και χρειάζεται αρκετό χρόνο για να ολοκληρωθεί.

Μηχανική αφαίρεση θρόμβου αίματος - αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τη διαδικασία για την ενδοαρτηριακή θρομβόλυση, αλλά αντίθετα, ο θρόμβος αίματος δεν καταστρέφεται από το παρασκεύασμα και με τη βοήθεια ειδικής συσκευής τραβιέται έξω. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα με ειδική συσκευή σύλληψης, η περιοχή της θρόμβωσης επιτυγχάνεται μέσω της καρωτιδικής αρτηρίας, ένας θρόμβος "συλληφθεί" και στη συνέχεια αφαιρείται με τον ίδιο τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επανεμφάνιση ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, διεξάγονται ειδικές διαδικασίες για τον "καθαρισμό" των αρτηριών που επηρεάζονται έντονα από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.
Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή είναι μια χειρουργική παρέμβαση που στοχεύει στην εκκαθάριση της καρωτιδικής αρτηρίας από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, γίνεται μια διαμήκης τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού, δημιουργείται πρόσβαση στην καρωτιδική αρτηρία και απομακρύνεται η πλάκα. Ο χειρουργός στη συνέχεια επισκευάζει την αρτηρία με τη συρραφή ή με τη χρήση εμφυτεύματος από φλέβα ή τεχνητό υλικό. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αγγειοπλαστική και αγγειακή βάση - αυτή η διαδικασία στοχεύει στην αύξηση του αυλού του αγγείου και τη βελτίωση της ροής του αίματος σε αγγεία που επηρεάζονται από αθηροσκλήρωση. Συχνότερα χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των καρωτιδικών αρτηριών. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή με ένα ειδικό καθετήρα μπαλονιού και ένα ελαστικό σωλήνα (βάση) μέσα από μια μεγάλη γοφούς σκάφους και εξέλιξης σε ένα επηρεαστεί τμήμα της αθηροσκλήρωσης σκάφους (πλάκα σε μία βλάβη του πλοίου, ο αυλός αγγείου στενεύει). Στη θέση του τραυματισμού, το μπαλόνι φουσκώνεται, αυξάνοντας έτσι τον αυλό, και στη συνέχεια τοποθετείται ένα στήριγμα σε αυτό το μέρος, το οποίο εμποδίζει περαιτέρω στενώσεις των τοιχωμάτων του αγγείου. Αυτή η διαδικασία μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θεραπεία

Η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αποσκοπεί στον έλεγχο της αιμορραγίας, καθώς και στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι αποτελεσματική στις απλούστερες περιπτώσεις και είναι η εξάλειψη της αιτίας της αιμορραγίας. Έτσι, εάν η αιμορραγία που προκαλείται από μέτρα υψηλή πίεση του αίματος λαμβάνονται για τη μείωση της πίεσης, εάν η αιτία είναι μια παρενέργεια της χρήσης ναρκωτικών ή λέπτυνση αίματος θρομβολυτικά (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη) που είναι αναγκαία για να σταματήσει η χρήση τους, και σκευάσματα που χρησιμοποιούνται με αντίστροφη δράση. Όταν σταματήσει η αιμορραγία, η περαιτέρω θεραπεία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η βοηθητική θεραπεία και η διατροφή. Εάν η ποσότητα της αιμορραγίας είναι μεγάλη, τότε η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του αίματος και τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.
Χειρουργική θεραπεία - στοχεύει στην εξάλειψη αιτίες της αιμορραγίας ( «έκρηξη» σκάφη «ριπή» ανεύρυσμα), επίσης για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου (ίδιο ανευρύσματα, και αγγειακές δυσπλασίες (διαταραγμένη ανάπτυξη αγγειακών)).

Χειρουργική αποκοπή - αυτή η χειρουργική διαδικασία συνίσταται στην «απενεργοποίηση» του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός εξασφαλίζει μικρά κλιπ (κλιπ) με βάση το ανεύρυσμα, έτσι ώστε το αίμα να μην πέσει σε αυτό. Αυτό θα αποτρέψει ή θα σταματήσει την αιμορραγία από το ανεύρυσμα ή θα αποτρέψει την πιθανή εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον.

Ενδοαγγειακή εμβολή - αυτή η διαδικασία είναι τεχνητή παρεμπόδιση του ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας υπό τον έλεγχο του χειρουργού ακτίνων Χ εισάγει ένα ειδικό καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας, εκ των προτέρων τον καθετήρα στο ανεύρυσμα, και στη συνέχεια εισάγει έναν καθετήρα μέσα στον αυλό του ανευρύσματος, και κατόπιν εισέρχεται μέσα στην κοιλότητα ενός ειδικού ουσία η οποία στερεοποιείται σχηματίζει ένα είδος θρόμβου αίματος που καλύπτουν την παροχή αίματος προς το ανεύρυσμα, και συνεπώς προλαμβάνει σχίσιμο, και την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αφαίρεση των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών - αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι ένα σπειράμα που αποτελείται από μικρές παθολογικές αρτηρίες και φλέβες, που σχηματίζονται στη διαδικασία προγεννητικής ανάπτυξης. Το AVM μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε πρέπει να τα αφαιρέσετε.
Υπάρχουν 3 τρόποι κατάργησης:

  • Χειρουργική αφαίρεση AVM
  • AVM αγγειακή εμβολισμό
  • Έκθεση ακτινοβολίας των σκαφών AVM

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό. Η διάγνωση χωρίζεται σε 2 τύπους. Το πρώτο είναι προ-ιατρικό, όταν άλλοι, λόγω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μπορεί να υποψιάζονται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα άτομο και να καλέσουν γιατρό. Η δεύτερη είναι ιατρική, η οποία διεξάγεται από ειδικό.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Λόγω της διαταραγμένης ροής αίματος, αυτή η περιοχή δεν τροφοδοτείται με αίμα και θρεπτικά συστατικά, αρχίζει η πείνα του εγκεφάλου με οξυγόνο. Το αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο, ο θάνατος των κυττάρων του.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει το αριστερό ή το δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

  1. Ισχαιμικό. Το πιο κοινό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού και της παρεμπόδισης ενός εγκεφαλικού αγγείου από έναν θρόμβο.
  2. Αιμορραγική. Αναπτύσσεται όταν το εγκεφαλικό αγγείο είναι σχισμένο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συσσώρευση αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, η πίεση αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση.

Σε αυτήν την κατάσταση, ο απολογισμός της ζωής ενός ατόμου είναι κυριολεκτικά λεπτά μακριά · επομένως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία, το άτομο έχει περισσότερες πιθανότητες για ανάκαμψη. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, άλλοι θα πρέπει να καλέσουν αμέσως μια ομάδα γιατρών.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα συνήθη συμπτώματα της ασθένειας είναι τα εξής:

  1. Πονοκέφαλος Είναι έντονη στη φύση, εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνεται με κινήσεις και κάμψεις του κεφαλιού.
  2. Αίσθημα υπνηλίας. Αυτή η δυνατότητα δεν είναι πάντα παρούσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση.
  3. Ακρόαση. Μπορεί να είναι σε διαφορετικό βαθμό. Η ακοή σε ένα ή και στα δύο αυτιά μπορεί να μειωθεί.
  4. Παραβιάσεις από την όραση. Μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση - τα πιο χαρακτηριστικά σημεία.
  5. Παραβιάσεις της γεύσης. Η ευαισθησία μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί, η αντίληψη γεύσης μπορεί να αλλάξει.
  6. Ουσιαστικές διαταραχές. Συνήθως εκδηλώνεται με μείωση της αίσθησης του πόνου ή άλλων αισθήσεων με μηχανικές ή θερμικές επιδράσεις. Παραβιάσεις παρατηρούνται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν αίσθημα τσούξιμο, μούδιασμα των άκρων.
  7. Παραβιάσεις σκέψης και ομιλίας. Ένα άτομο είναι μπερδεμένο στις σκέψεις, μπορεί να χάσει τη μνήμη του, η ομιλία μπορεί να είναι μπερδεμένη, αόριστη και ούτω καθεξής.
  8. Παραβίαση των αντανακλαστικών. Συγκεκριμένα, κατάποση.
  9. Σημάδια εξασθένισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας: ζάλη, ασυνέπεια, αποπροσανατολισμός στο διάστημα, ένα άτομο δεν μπορεί να διατηρήσει την ισορροπία.
  10. Παραβίαση της ικανότητας της ανάγνωσης και της γραφής. Ο ασθενής δεν μπορεί να γράψει μια απλή λέξη, δεν καταλαβαίνει τις γραπτές λέξεις, συγχέει τα γράμματα.
  11. Μυϊκή αδυναμία. Κατά κανόνα, επηρεάζει τα άκρα από τη μία πλευρά (απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο) ή το πρόσωπο.
  12. Παραβιάσεις συμπεριφορικών αντιδράσεων. Διακυμάνσεις της διάθεσης, ανεπαρκής συμπεριφορά, επιθετικότητα.

Εδώ είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια με τα οποία ένα άτομο, ακόμη και χωρίς ιατρικό βαθμό, μπορεί να υποπτεύεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, μια επείγουσα ανάγκη να καλέσετε έναν γιατρό και να νοσηλευτείτε τον ασθενή.

Διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου σε ιατρικό ίδρυμα

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση μετά την εξέταση του ασθενούς. Αλλά η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Το γεγονός είναι ότι αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και για άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, για έναν όγκο στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να διεξάγεται εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Συνήθως, η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου αποτελείται από διάφορα βήματα:

  1. Συλλογή ιστορικού. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να μάθει το ιστορικό της νόσου, να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με τις χρόνιες ασθένειες του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από παρόμοια συμπτώματα. Συνήθως αυτές οι πληροφορίες λαμβάνονται από συγγενείς του ασθενούς.
  2. Φυσική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει παρατήρηση, διάφορες εξετάσεις που ο γιατρός διεξάγει για να εντοπίσει παραβιάσεις σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο εντοπισμός του, η σοβαρότητα.
  3. Εργαστηριακή διάγνωση. Περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος.
  4. Διαγνωστικά υλικού. Στο νοσοκομείο, η σύνθετη διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού. Μια τέτοια διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου σας επιτρέπει να έχετε την πληρέστερη εικόνα της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης και να καθορίσετε την περαιτέρω πρόγνωση για τον ασθενή.

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο η κατάσταση του εγκεφάλου, αλλά και η γενική κατάσταση της υγείας, ειδικότερα η καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, το επίπεδο πίεσης.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Στη σύγχρονη ιατρική, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Υπολογιστική τομογραφία. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου, προσδιορίζει την ενδοκράνια αιμορραγία και τον όγκο της. Πολύτιμη μέθοδος διάγνωσης. Αναφέρεται στις ακτινολογικές μεθόδους.
  2. Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παρέχει ακόμα πιο λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, αλλά έχει ένα μειονέκτημα: η διαδικασία διαρκεί περισσότερο από 60 λεπτά, κάτι που είναι απαράδεκτο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
  3. MRI αγγειογραφία. Η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση στη μαγνητική τομογραφία, αλλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν εισάγονται μέσα στον ασθενή ουσίες αντίθεσης.
  4. Η μέθοδος της τομογραφίας με διάχυτη ζυγοστάθμιση ή η θωράκιση. Διεξάγεται για να προσδιοριστεί η περιοχή του εγκεφάλου στην οποία η κυκλοφορική διαδικασία είναι μειωμένη. Σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες μετά από μερικά λεπτά. Πρόκειται για μια καινοτομία στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  5. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Διεξήχθη για να προσδιορίσει την κατάσταση των αρτηριών του εγκεφάλου. Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων και την κατάστασή τους. Εντοπίζει την παρουσία και τον εντοπισμό θρόμβου αίματος. Πρόκειται για μια επεμβατική μέθοδο, οπότε προβλέπεται σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά την αιμορραγία, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της.
  6. Μέθοδος εγκεφαλικής αγγειογραφίας. Παρόμοια με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά δίνει περισσότερες πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την παρουσία όχι μόνο θρόμβων αίματος, αλλά και ανευρύσματα, καθώς και άλλων αγγειακών ελαττωμάτων.
  7. Υπερηχογράφημα Doppler, ή εξέταση με transcranial Doppler εγκεφαλικών αγγείων. Ο σκοπός της μεθόδου είναι η ταυτοποίηση των εστιών στένωσης, δηλαδή η στένωση των αρτηριών, η ταυτοποίηση των αθηροσκληρωτικών πλακών.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαγνώσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και να πάρετε μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου του ασθενούς.

Πρόσθετη έρευνα

Η πρώτη είναι μια περιεκτική μελέτη της καρδιάς. Γιατί είναι τόσο σημαντικό αυτό; Το γεγονός είναι ότι οι παθολογίες της καρδιάς (για παράδειγμα αρρυθμίες) προκαλούν πολύ συχνά την ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, κολπική απινίδωση, ο σχηματισμός εμβολογενών θρόμβων αίματος συμβαίνει στην καρδιακή κοιλότητα. Το αίμα μπορεί να παραδώσει αυτούς τους θρόμβους στα αγγεία του εγκεφάλου. Για το λόγο αυτό, μια ολοκληρωμένη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει πάντα τη διάγνωση καρδιακής πάθησης.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της καρδιάς περιλαμβάνουν:

  1. Ηχοκαρδιογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη της καρδιάς. Παρέχει πολύ ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διεισδυτικότητα της.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ΗΚΓ. Αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  3. Echocardiogram ή EchoCG. Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων. Προσδιορίζει τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στο έργο της καρδιάς, ανιχνεύει ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες.

Αυτό είναι πολύ πολύτιμη πληροφορία, επειδή όταν τέτοια ελαττώματα σχηματίζουν θρόμβους αίματος, οι οποίοι οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εργαστηριακή έρευνα

Μεγάλη διαγνωστική αξία είναι οι μετρήσεις αίματος. Οι ασθενείς ανατίθενται σε:

Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Έχει διάφορους στόχους:

  • προσδιορισμός του επιπέδου φλεγμονωδών πρωτεϊνών, ή CRP, και ESR.
  • προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης ·
  • τον προσδιορισμό των επιπέδων λιπιδίων, καθώς τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Coagulogram. Σκοπός: να προσδιοριστεί ο ρυθμός πάχυνσης του αίματος. Η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή θρόμβους αίματος.

Όσο πιο σύντομα διεξάγεται πλήρης εξέταση του ασθενούς και αρχίσει η σωστή θεραπεία, τόσο μικρότερη είναι η εγκεφαλική βλάβη.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζει να διεξάγεται στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντική όσον αφορά την πρόγνωση της αποκατάστασης και την επιτυχία της περαιτέρω αποκατάστασης.

Η έγκαιρη σωστή διάγνωση συμβάλλει αναμφισβήτητα στον προσδιορισμό της σωστής τακτικής διαχείρισης του ασθενούς.

Αργότερα, όταν ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο του νευρολογικού τμήματος και θα εκτελεστούν όλες οι δοκιμασίες και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι που στοχεύουν στη διαφορική διάγνωση των εγκεφαλικών ασθενειών, θα αποσαφηνιστούν όλες οι αποχρώσεις σχετικά με τις τακτικές διαχείρισης και τις μεθόδους θεραπείας. Αλλά είναι η σωστή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας που βασίζεται στον σωστό αλγόριθμο για την παροχή επείγουσας περίθαλψης.

Τύποι και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Ταξινόμηση του ONMK (το όμοιο όνομα μιας διαδρομής) σε τρεις εκδόσεις:

  1. Ισχαιμικό τύπο. Ξεκινά με την έναρξη μούδιασμα ή / και αίσθηση αδυναμίας στα άκρα του μισού σώματος (αριστερά και δεξιά), ζάλη ακολουθούμενη από ναυτία και έμετο, σοβαρή τίναξη, παροξυσμική κεφαλαλγία, αλλαγές στην ομιλία. Ο παθογενετικός μηχανισμός του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες, έτσι ώστε η νοσηλεία και η επείγουσα περίθαλψη να πραγματοποιούνται αμέσως.
  2. Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Πολύ αυξανόμενος πόνος με σοβαρή ναυτία και έμετο, αίσθημα παλινδρόμησης και παλμών στο κεφάλι, πόνο στους οφθαλμούς όταν περιστρέφονται και στις δύο πλευρές, καθώς επίσης και όταν βλέπεις ένα έντονο φως, η εμφάνιση κόκκινων κύκλων πριν από τα μάτια, δύσπνοια, ταχυκαρδία, παράλυση του άνω ιμάντα και / ή τα κάτω άκρα. Αλλαγές στη συνείδηση, ποικίλες στη σοβαρότητα - από την αναισθητοποίηση στο κώμα.
  3. Χαρακτηριστικά σημάδια υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο αιφνίδιος πονοκέφαλος, ο άβολος εμετός και η αδιάκοπη ναυτία μετά από λίγο - απώλεια συνείδησης.

Διάγνωση εγκεφαλικού

Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο γιατρός αναλύει τα υπάρχοντα συμπτώματα και καθορίζει το είδος του εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει ο ασθενής, καθώς και ποια τμήματα της ίδιας της GM είναι κατεστραμμένα και ποια είναι η περιοχή της βλάβης. Πρώτα απ 'όλα, αφού ο ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο, πρέπει να κάνετε αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία). Σύμφωνα με την CT ή τη μαγνητική τομογραφία του γιατρού, τόσο η επιλογή του εγκεφαλικού επεισοδίου όσο και η σοβαρότητά του καθορίζονται. Εάν υπάρχει ανάγκη εξαιρέσεως του SAH, παρουσιάζεται η πρόσληψη CM-υγρού με την ακόλουθη ανάλυση. Η παρουσία αίματος (ερυθρών αιμοσφαιρίων) στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επιβεβαιώνει σαφώς αυτή τη διάγνωση.

Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο προ-νοσοκομειακό στάδιο μόνο με αντικειμενικά σημάδια - στο σπίτι δεν θα υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Για να γίνει αυτό, κατ 'αρχήν, δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο - θα αρκεί για να αξιολογήσει την κατάσταση της συνείδησης και των εκφράσεων του προσώπου. Είναι διατάραξη της μιμητικού μυών είναι παθογνωμονικό συμπτώματα που υποδηλώνουν ισχαιμική αποπληξία ή ενσωμάτωση αιμορραγικό - ένα πρόσωπο που χαμογελά γίνεται κάπως παραμορφωμένη, και μία από τις γωνίες του στόματος δεν είναι προσβεβλημένη πλευρά αυξάνεται.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Εκτός από τις τομογραφίες CT, MRI και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με 100% την βεβαιότητα τη φύση και τη θέση της βλάβης, υπάρχουν πλέον αρκετοί άλλοι τύποι εξετάσεων, μέσω των οποίων μπορείτε να καθορίσετε κλινικά σχετικά δεδομένα. Για παράδειγμα:

  1. Μελέτη Doppler για τις καρωτιδικές αρτηρίες - σας επιτρέπει να καθορίσετε το ποσοστό της προσρόφησης των αγγείων του καρωτιδικού κόλπου από αθηροσκλήρωση.
  2. Διακρανιακή μελέτη Doppler - καθορίζει το ποσοστό βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των εναποθέσεων εγκεφάλου LDL και VLDL.
  3. Μαγνητική αγγειογραφία - μαγνητική τομογραφία, η οποία επικεντρώνεται περισσότερο στη μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό θρόμβου αίματος με μεγάλη ακρίβεια.

Η τακτική του ασθενούς καθορίζεται με βάση την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία - η αξιολόγηση των αντικειμενικών δεικτών επιτρέπει μόνο τον καθορισμό του καταλόγου των επειγόντων μέτρων και τίποτα περισσότερο.

Για παράδειγμα, αν εντοπιστεί ένα αυξημένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης, είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι σε αυτήν την κατάσταση, πιθανότατα, η υπερτασική κρίση περιπλέκετο από αιμορραγία στον εγκέφαλο. Επιπλέον, ανάλογα με τη φύση των παθολογικών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πλευρά της βλάβης και η (κατά προσέγγιση) εξάρθρωσή της. Αλλά για να αποφασίσετε σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αυτό το ποσό πληροφοριών δεν θα επιτρέψει - χρειάζεστε μια μελέτη απεικόνισης.

Υπολογιστική τομογραφία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - αυτό είναι μια CT ανίχνευση της GM - δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά αυτή η έρευνα μπορεί να δείξει πού είναι η βλάβη και ποια είναι η φύση της. Επιπλέον, υπάρχει άλλη επιλογή για αυτή τη μελέτη - CT αγγειογραφία. Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των μικροαγγείων ή των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της αιμορραγίας που συνέβη την προηγούμενη ημέρα, την παρακολούθηση της δυναμικής της εξέλιξης αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μαγνητική απεικόνιση

Εάν είναι απαραίτητο, όχι μόνο για να ελέγχει την παρουσία των GM εστιακή νέκρωση εκτελώντας το στρώμα-συγκεκριμένη περιοχή της εικόνας, και η διαφορική διάγνωση, με στόχο την εξεύρεση της πηγής της αιμορραγίας και να αποκλείσει άλλες παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες είναι παρόμοιες σε πολλές απόψεις με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, μαγνητική τομογραφία συνιστάται.

Αυτή η εξέταση στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια μοναδική ευκαιρία για τους γιατρούς να προβλέψουν την πιθανή εξέλιξη της νέκρωσης γενετικών ιστών και να καθορίσουν την πλέον κατάλληλη κατεύθυνση της συνεχιζόμενης θρομβολυτικής θεραπείας για την πρόωρη αποκατάσταση της ροής αίματος στα αγγεία. Ένας λεπτομερής έλεγχος της κατάστασης του πιο πολύπλοκου οργάνου θα διαρκέσει όχι περισσότερο από 1 ώρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το μαγνητικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στα συστήματα οργάνων, οπότε ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποφασίσει να υπερβεί τα οφέλη της έρευνας για τους πιθανούς κινδύνους.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα

ΗΚΓ και υπερηχογράφημα της καρδιάς, καθώς και η «βιοχημεία» του αίματος (δηλαδή η διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης) θα πρέπει να διεξάγεται στη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενή πάσχει από νευρολογική ή καρδιολογική παθολογία. Ναι, αυτές οι μελέτες μπορεί να μην είναι οι πιο ενημερωμένες, αλλά παρέχουν επίσης πολλές πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Το γεγονός είναι ότι η κοιλιακή καρδιακή νόσο μπορεί εύκολα να γίνει ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του μανιφέστου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη και στους νέους (τώρα αυτή η παθολογία εκδηλώνεται όλο και πιο συχνά και κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα τι είναι αυτή η παραβίαση). Η εμφάνιση θρόμβων αίματος μπορεί να προηγείται από ΑΜΙ, καθώς και από αρρυθμίες, οι οποίες εκδηλώνονται σε διαφορετικά επίπεδα (δηλαδή κοιλιακή και υπερκοιλιακή). Το ΗΚΓ είναι ένα υποχρεωτικό βήμα του διαγνωστικού αλγορίθμου, καθώς επιτρέπει να καθοριστεί εάν η καρδιά είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του εγκεφαλικού επεισοδίου (η μελέτη έχει ειδική κλινική αξία σε νέους ασθενείς).

Πρόσθετη έρευνα

Για τον προσδιορισμό όχι μόνο τη εστίες νέκρωσης στο κεφάλι και τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές αυτής της διαδικασίας, είναι λογικό να πραγματοποιήσει μια σειρά πρόσθετων μεθόδων έρευνας, και συγκεκριμένα: DHE, ακτινογραφίες του κρανίου και το WGC, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και επαγγελματίες που σχετίζονται με την παροχή συμβουλών (συνήθως εμφάνιση insultnikov ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος και νευροχειρουργός).

Είναι απαραίτητο να επικεντρωθούν εκ νέου σε αυτό που είναι σημαντικό είναι μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της CCC - κατά την απινίδωση των κόλπων που παρατηρείται εμφάνιση emboloopasnyh θρόμβων απευθείας στην κοιλότητα της καρδιάς - είναι πιθανό ότι με το αίμα του αυξανόμενου ρεύμα θα τους πάρει απ 'ευθείας στον εγκέφαλο και θα προκαλέσει εκτεταμένες νεκρωτικές διαδικασία. Ένα φυσιολογικό καρδιογράφημα δεν δείχνει πάντα αυτήν την παθολογία - για να το εντοπίσετε, θα χρειαστείτε οποιαδήποτε μαγνητική μέθοδο για να μελετήσετε την καρδιά.

Ακόμα και όταν ο ασθενής μεταπηδήσει σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, είναι απαραίτητο να ελέγχονται περιοδικά οι δείκτες ώστε να μην χάνονται οι επιπλοκές. Τουλάχιστον ένα τεστ αίματος και η αξονική τομογραφία πρέπει να γίνεται σε μηνιαία βάση - τα αποτελέσματα θα δείξουν πόσο καλά προχωρά η διαδικασία αποκατάστασης.

Εργαστηριακή έρευνα

Η διαφορική προσέγγιση σε ασθενείς με υποψία εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο κατάλληλο και σύγχρονο, καθώς, παρά τη σχετική ομοιότητα όλων των κλινικών εικόνων εγκεφαλικό επεισόδιο, μερικές φορές υπάρχουν παθολογίες πρόδηλη η οποία (ειδικά στα πρώτα στάδια) είναι παρόμοια με την κλινική αιμορραγία στον εγκέφαλο, αλλά η προσέγγιση για την αντιμετώπιση αυτών των οι παθολογίες διαφέρουν ριζικά.

Επιπλέον, κατά τον προσδιορισμό της τακτικής του ασθενούς, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί όχι μόνο η κλίμακα της καρδιαγγειακής καταστροφής αλλά και να γίνει μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων.

Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα τέτοιων ερευνών όπως OAK και OAM, γλυκόζη αίματος, σε βιοχημεία - ηλεκτρολύτες, ολικές πρωτεΐνες και coagulogram.

Αναμνησία

Όταν γίνεται μια διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, το πρώτο πράγμα που συλλέγει ο γιατρός είναι η μαρτυρία των συγγενών και στη βάση του μπορεί να διεξάγει διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου με άλλες παθολογίες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Και αυτό είναι σωστό, δεδομένου ότι είναι απίθανο ο ίδιος ο ασθενής να μπορεί να συλλέγει παράπονα και η ιστορία θα μας επιτρέψει να μάθουμε πολλά ενδιαφέροντα πράγματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τώρα «κοπής» και οι νέοι. Το προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό παρέχει την ευκαιρία να αποκτήσετε πρόσβαση σε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τους συναφείς παράγοντες κινδύνου, καθώς και σημεία οργανικών παθολογιών και δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Οι πιθανότητες είναι ότι αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στη διάγνωση.

Αρχική επιθεώρηση

Πριν από την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, λήφθηκε μια ακτινογραφία και αποσαφηνίστηκε το στάδιο της αγγειακής βλάβης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τον όγκο της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης με βάση τα στοιχεία που προέκυψαν κατά την αρχική εξέταση:

Συνιστάται να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σύμπλοκα συμπτωμάτων:

  1. Παρέση της ζώνης των άνω ή κάτω άκρων και μονόπλευρη.
  2. Τραβώντας το χείλος του χείλους.
  3. Η αδυναμία ελέγχου της γλώσσας, που είχε προηγουμένως βγει.
  4. Παρέση της κάτω γνάθου.
  5. Αφασία, συντονισμένη δυσλειτουργία.

Δοκιμή αίματος

Από μόνη της, μια εξέταση αίματος πρέπει να insultnika μικρότερη τιμή από ό, τι το ίδιο τομογραφία ή υπερηχογράφημα, ΗΚΓ, αλλά τον τύπο αξιολόγησης των δεδομένων συνολικής ανάλυσης αίματος και βιοχημικές αναλύσεις, μαζί με την μαρτυρία του ξηρής εμφάνισης θα μπορέσει να προσδιορίσει τις τακτικές του ασθενούς γρήγορα.

Το γεγονός είναι ότι η παραπάνω εξέταση θα καταστήσει δυνατή την καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης άλλων οργάνων και συστημάτων και παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ή οποιασδήποτε άλλης πήξης, ο ορισμός των σχετικών παθολογιών δεν θα είναι δύσκολος. Όλα αυτά θα αντικατοπτρίζονται σε εξέταση αίματος (ή γενικά σε κλινική ή βιοχημεία).

Πίεση αίματος

Οι νευρολογικές παθολογίες εξαρτώνται επίσης από την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος - για παράδειγμα, η οξεία περίοδος εμφράγματος του ΓΤΟ και κάθε προέλευσης είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης υπερτασικής κρίσης.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της συνολικής διάγνωσης.

Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, μπορείτε εύκολα να διαπιστώσετε μια τέτοια διάγνωση ως περίπλοκη υπέρταση (κρίση). Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε καμία περίπτωση η πίεση δεν μπορεί να μειωθεί σε χαμηλά επίπεδα (το όριο είναι 10-15 mmHg από τα αρχικά δεδομένα).

Οσφυϊκή παρακέντηση

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή περιοχή. Περίπου 2 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα επαρκούν για τη μελέτη. Η αρχική αξιολόγηση πραγματοποιείται ακόμη και οπτικά - υπάρχουν αρκετά παθογνωμονολογικά συμπτώματα με τα οποία είναι εύκολο να προσδιοριστεί η μολυσματική φύση της βλάβης του νωτιαίου μυελού και να αποκλειστεί το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά την εξέταση αυτή, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει κάποιος κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αλλά το συμπέρασμα ενός εργαστηριακού βοηθού σχετικά με τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του SAH με 100% βεβαιότητα.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Ακόμη και αν ο ασθενής είχε μικροσυστολή, ήταν σε θέση να προσδιορίσει έγκαιρα και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία, είναι ακόμα αναγκαίο να δοθεί προσοχή στην πρόληψη της επανάληψης της σχετικής παθολογίας. Κατανόηση σωστά, η υποτροπή-εγκεφαλικό επεισόδιο σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο, έτσι ώστε τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, οι ασθενείς με περίπλοκο ιστορικό θα πρέπει να διεξάγουν εμπεριστατωμένη εξέταση συναφών επαγγελματιών.

Δώστε προσοχή και εξαλείψτε τους παράγοντες σκανδαλισμού:

  1. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Αντιθρομβωτική θεραπεία.
  3. Υπό την παρουσία ανευρύσματος και άλλων οργανικών παθολογιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνσή τους, προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ρήξης με τον περαιτέρω σχηματισμό αιμορραγικής εστίασης.

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη

Κρίσεις Πανικού