Φαρμακολογική ομάδα - Αντικαταθλιπτικά

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν ειδικά την κατάθλιψη εμφανίστηκαν στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Το 1957 ανακαλύφθηκε η ιπρονιαζίδη, η οποία έγινε ο πρόγονος της αντι-καταθλιπτικής ομάδας αναστολέων ΜΑΟ και της ιμιπραμίνης, με βάση την οποία αποκτήθηκαν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες στις καταθλιπτικές καταστάσεις, παρατηρείται μείωση της σεροτονινικής και νοραδρενεργικής συναπτικής μετάδοσης. Επομένως, ένας σημαντικός δεσμός στον μηχανισμό δράσης των αντικαταθλιπτικών είναι η συσσώρευση σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο που προκαλείται από αυτά. Οι αναστολείς ΜΑΟ μπλοκάρουν την οξειδάση μονοαμίνης, ένα ένζυμο που προκαλεί οξειδωτική αφαίρεση και αδρανοποίηση μονοαμινών. Επί του παρόντος, είναι γνωστές δύο μορφές ΜΑΟ - τύπου Α και τύπου Β, οι οποίες διαφέρουν στα υποστρώματα που εκτίθενται στη δράση τους. Ο τύπος Α ΜΑΟ προκαλεί κυρίως απομόνωση της νορεπινεφρίνης, της αδρεναλίνης, της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης, της τυραμίνης και της απαλοιφής ΜΑΟ τύπου Β με φαινυλαιθυλαμίνη και ορισμένες άλλες αμίνες. Αναθέστε την αναστολή ανταγωνιστική και μη ανταγωνιστική, αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη. Μπορεί να παρατηρηθεί η εξειδίκευση του υποστρώματος: η κυρίαρχη επίδραση στην απομίνωση διαφόρων μονοαμινών. Όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά τις φαρμακολογικές και θεραπευτικές ιδιότητες διαφόρων αναστολέων ΜΑΟ. Επομένως, τα iproniazid, nialamide, phenelzine, tranylcypromine αναστρέψιμα μπλοκ τύπου Α ΜΑΟ, και pirlindol, tetrindol, metralindol, epromemide, μοκλοβεμίδιο, κλπ. Έχουν ένα επιλεκτικό και αναστρέψιμο αποτέλεσμα σε αυτό.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ονομάζονται λόγω της χαρακτηριστικής τρικυκλικής δομής. Ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την αναστολή της επαναπρόσληψης μονοαμινών νευροδιαβιβαστών με προσυναπτικές απολήξεις νεύρων, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση μεσολαβητών στη συναπτική σχισμή και την ενεργοποίηση της συναπτικής μετάδοσης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κατά κανόνα, μειώνουν ταυτόχρονα την πρόσληψη διαφόρων αμίνων νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη). Πρόσφατα έχουν δημιουργηθεί αντικαταθλιπτικά, εμποδίζοντας κυρίως (εκλεκτικά) την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης (φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη κλπ.).

Υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα "άτυπα" αντικαταθλιπτικά, που διαφέρουν από τα "τυπικά" τόσο στη δομή όσο και στον μηχανισμό δράσης. Παρουσιάστηκαν παρασκευάσματα δομής δύο και τεσσάρων κύκλων, στα οποία δεν διαπιστώθηκε έντονη επίδραση στην κατάληψη των νευροδιαβιβαστών ή στη δραστηριότητα του ΜΑΟ (μιανσερίνη, κλπ.).

Η κοινή ιδιότητα όλων των αντικαταθλιπτικών είναι η θυμολεπτική επίδρασή τους, δηλ. Μια θετική επίδραση στην συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς, συνοδευόμενη από τη βελτίωση της διάθεσης και της γενικής ψυχικής κατάστασης. Τα διαφορετικά αντικαταθλιπτικά διαφέρουν, ωστόσο, από την ποσότητα των φαρμακολογικών ιδιοτήτων. Έτσι, στην ιμιπραμίνη και σε ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά, το θυμολεπτικό αποτέλεσμα συνδυάζεται με το διεγερτικό, ενώ στην αμιτριπτυλίνη, πιπεφεζίνη, φλουακιζίνη, κλομιπραμίνη, τριμιπραμίνη, δοξαπίνη, το κατασταλτικό συστατικό είναι πιο έντονο. Στην αντιοξειδωτική δράση της Maprotiline συνδυάζεται με αγχολυτικά και ηρεμιστικά. Οι αναστολείς ΜΑΟ (νιαλαμίδιο, προμεμίδιο) έχουν διεγερτικές ιδιότητες. Το Pirlindol, αφαιρώντας τα συμπτώματα της κατάθλιψης, παρουσιάζει νοοτροπική δραστηριότητα, βελτιώνει τις "γνωστικές" λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί όχι μόνο στην ψυχιατρική πρακτική, αλλά και για τη θεραπεία πολλών νευρο-φυτικών και σωματικών ασθενειών, σε σύνδρομα χρόνιου πόνου, κλπ.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντικαταθλιπτικών, τόσο στην στοματική όσο και στην παρεντερική χορήγηση, αναπτύσσεται σταδιακά και συνήθως εκδηλώνεται μετά από 3-10 ημέρες ή περισσότερο μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ανάπτυξη ενός αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος σχετίζεται με τη συσσώρευση νευροδιαβιβαστών στην περιοχή των νευρικών απολήξεων και με αργά αναδυόμενες προσαρμοστικές αλλαγές στο κύκλωμα νευροδιαβιβαστών και στην ευαισθησία των υποδοχέων του εγκεφάλου σε αυτά.

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά 1 είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Μπορούν να εκπροσωπούνται από τις ακόλουθες ομάδες (Εικ. 11.1). I. Μέσα που εμποδίζουν την προσβολή νευρωνικών μονοαμινών

1. Μη επιλεκτικές δράσεις που εμποδίζουν τη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης

2. Επιλεκτική δράση

Α. Αποκλεισμός της νευρωνικής κατάσχεσης της σεροτονίνης φλουοξετίνης

Β. Αποκλεισμός της νευρωνικής κρίσης της νορεπινεφρίνης Μαπροτιλίνη

Ii. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (mao)

1. Μη επιλεκτική δράση (αναστολείς ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β) Nialamide Transamin

2. Εκλεκτική δράση (αναστολείς ΜΑΟ-Α) Μοκλοβεμίδη

Φαρμακευτικά προϊόντα της πρώτης ομάδας που είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (βλέπε δομή) χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική πρακτική. Είναι αντικαταθλιπτικά της αδιάκριτης δράσης, εμποδίζοντας την αντίστροφη νευρωνική σύλληψη τόσο της σεροτονίνης όσο και της νοραδρεναλίνης. Ένας από τους εκπροσώπους τους είναι η ιμιζίνη (ιμιπραμίνη, μελιπραμίνη, τοφουράνιλη). Έχει έντονες αντικαταθλιπτικές ιδιότητες, οι οποίες συνδυάζονται με ασθενές ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται επίσης μια ψυχοδιεγερτική συνιστώσα (μερικές φορές υπάρχει κάποια αναταραχή, ευφορία, και μπορεί να υπάρχει αϋπνία, σχήμα 11.2).

Όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης, η imizina εξέφρασε ορισμένες υποθέσεις. Μία από τις πιο αποδεκτές υποθέσεις δεσμεύει το αντικαταθλιπτικό της αποτέλεσμα με την ικανότητα να αναστέλλει τη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης 1. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μεγάλες συγκεντρώσεις μεσολαβητών συσσωρεύονται στην περιοχή υποδοχέα και τα αποτελέσματά τους αυξάνονται. Συγκεκριμένα, η ενίσχυση της ανασταλτικής επίδρασης της σεροτονίνης στο σωματικό σύστημα (αμυγδαλή) μπορεί να είναι ένας από τους σημαντικούς μηχανισμούς του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος της ιμιζίνης.

Το φάρμακο μπλοκάρει επίσης την προσυναπτική α2-(που αυξάνει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης), σεροτονίνη (5ΗΤ1Α-1ϋκαι υποδοχείς ισταμίνης.

Μαζί με την κεντρική δράση, η ιμιζίνη διαθέτει κάποια περιφερειακή m-αντιχολινεργική (παρόμοια με την ατροπίνη), α1-adreno-μπλοκάρισμα, παπαβερίνη-όπως και διακριτά αντιισταμινικά αποτελέσματα.

Από την γαστρεντερική οδό imizin απορροφάται καλά. Μεγάλο μεταβολισμό στο ήπαρ. Ένας από τους μεταβολίτες του - η δεσμεμιλιμιπραμίνη (δεσιπραμίνη) - έχει έντονη αντικαταθλιπτική δράση και χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Αποβάλλεται με τη μορφή μεταβολιτών, συζευγμάτων και σε αμετάβλητη μορφή κυρίως από τα νεφρά (40% - την 1η ημέρα), εν μέρει από τα έντερα.

Όταν χρησιμοποιείται ιμιζίνη με κατάθλιψη, η θεραπευτική επίδραση εμφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες. Η παρενέργεια συνδέεται συχνότερα με τις ιδιότητες της ιμιζίνης που μοιάζουν με ατροπίνη (ξηροστομία, διαταραχή διαμονής, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση). Υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ιμιζίνη σε θεραπευτικές δόσεις μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Στο πλαίσιο της δράσης της, εμφανίζεται μερικές φορές ορθοστατική υπόταση. Σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, αρρυθμίες. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες αποκλίσεις από την πλευρά της ψυχικής δραστηριότητας. Πρόκειται είτε για υπερβολική καταστολή, είτε για ανάδευση, ψευδαισθήσεις, αϋπνία. Όταν παίρνετε ιμινζίνη μπορεί να είναι πονοκέφαλος, τρόμος, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, ίκτερος, σπάνια λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία. Το φάρμακο συμβάλλει επίσης στην αύξηση του σωματικού βάρους.

Η ιμιζίνη αντενδείκνυται στο γλαύκωμα, μειωμένη ούρηση που σχετίζεται με την προστατική υπερτροφία. Δεν μπορεί να συνδυαστεί με αδιάκριτους αναστολείς ΜΑΟ, καθώς αυτό έχει ως αποτέλεσμα τοξικές επιδράσεις. Εάν οι δύο αυτοί τύποι αντικαταθλιπτικών συνταγογραφούνται διαδοχικά, το διάστημα μετά τη διακοπή του αναστολέα ΜΑΟ πρέπει να είναι τουλάχιστον 1,5-2 εβδομάδες.

Η κλομιπραμίνη (αναφρανίλη) είναι παρόμοια με την ιμιζίνη. Μια πιο έντονη επίδραση στην επαναπρόσληψη της σεροτονίνης.

Η αμιτριπτυλίνη (triptizol) είναι παρόμοια σε δομή με την ιμιζίνη. Η φαρμακοδυναμική και η φαρμακοκινητική της αμιτριπτυλίνης και της ιμιζίνης είναι παρόμοιες. Μαζί με την αντικαταθλιπτική δράση, η αμιτριπτυλίνη έχει έντονες ψυχοκαπνιστικές ιδιότητες. Δεν έχει διεγερτικό αποτέλεσμα (βλέπε σχήμα 11.1). Επιπλέον, ξεπερνά την ιμιζίνη σε m-αντιχολινεργική και αντι-ισταμινική δράση. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα από τα πιο δραστικά αντικαταθλιπτικά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ανίχνευσής του σε 10-14 ημέρες.

Το αζαφέν (pipofezinum) είναι επίσης ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Έχει μέτρια αντικαταθλιπτική δράση και έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Διαφέρει κατά τη θετική κατεύθυνση από τα παραπάνω αντικαταθλιπτικά απουσία των m-αντιχολινεργικών ιδιοτήτων. Απλώστε το azafen με κατάθλιψη ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, επομένως το αζαφέν συνιστάται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Εκχωρήστε το μέσα.

Τα σημασμένα φάρμακα δρουν αδιακρίτως στη νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Ταυτόχρονα, δημιουργήθηκαν φάρμακα με επιλεκτική δράση. Έτσι, συντέθηκαν ενώσεις, καταστέλλοντας κυρίως την νευρωνική κρίση της σεροτονίνης. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η φλουοξετίνη (Prozac, Framex). Με χημική δομή, προέρχεται από φαινοξυπροπυλαμίνη. Έχει υψηλή αντικαταθλιπτική δράση, παρόμοια με εκείνη των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά (εντός 1-4 εβδομάδων). Διαφέρει από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά κατά το ότι δεν έχει ουσιαστικά καθόλου επίδραση και συνήθως ανιχνεύεται κάποια ψυχοδιεγερτική δράση, δεν υπάρχει καθόλου ή πολύ μικρή δράση m-holinoblokiruyuschy, δεν παρατηρείται καμία επίδραση στους αδρενεργικούς υποδοχείς. Η αιμοδυναμική όταν χρησιμοποιείται φλουοξετίνη είναι σταθερή. Το σωματικό βάρος δεν αυξάνεται. Επιπλέον, η φλουοξετίνη χαρακτηρίζεται από χαμηλή τοξικότητα.

Καλά απορροφάται με την εισαγωγή του εσωτερικού. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ένας από τους μεταβολίτες του, η νορφλουοξετίνη, έχει έντονη αντικαταθλιπτική δράση. Για τη φλουοξετίνη t1/2= 1-3 ημέρες (για norfluoksetina - 7-15 ημέρες). Οι μεταβολίτες και το αμετάβλητο φάρμακο απεκκρίνονται από τα νεφρά.

Από τις παρενέργειες είναι παραβίαση της όρεξης, ναυτία, νευρικότητα, κεφαλαλγία, αϋπνία, δερματικά εξανθήματα. Η φλουοξετίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μη εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί το λεγόμενο «σύνδρομο σεροτονίνης», το οποίο συσχετίζεται με τη συσσώρευση υπερβολικών συγκεντρώσεων σεροτονίνης. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως μυϊκή δυσκαμψία, υπερθερμία και καρδιαγγειακή κατάρρευση, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Με το εν λόγω, θα πρέπει να υπάρχει ένα διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων μεταξύ της λήψης της φλουοξετίνης και των μη επιλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ.

Δεν υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με τα συστατικά τροφίμων για τη φλουοξετίνη (σε αντίθεση με τους μη επιλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ).

Η φλουοξετίνη έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων.

Από τους επιλεκτικούς αναστολείς της νευρωνικής κατάσχεσης σεροτονίνης για ιατρική πρακτική, έχουν προταθεί πολλά νέα φάρμακα - η σετραλίνη, η παροξετίνη, κλπ. Η παροξετίνη (paxil) έχει την υψηλότερη εκλεκτικότητα δράσης. Σε in vitro πειράματα, αποδείχθηκε ότι η παροξετίνη 320 φορές ισχυρότερα αναστέλλει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης από τη νορεπινεφρίνη (σετραλίνη - 190 φορές, φλουοξετίνη - 20 φορές). Η παροξετίνη έχει υψηλή αντικαταθλιπτική και αγχολυτική (αντι-άγχος) δραστηριότητα. Έχει ελαφρά m-αντιχολινεργική δράση.

Με εντερική χορήγηση, απορροφάται πλήρως. Το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 1-4 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας μετράται σε μήνες και εξαρτάται από τον τύπο της κατάθλιψης. Η παροξετίνη είναι καλά ανεκτή. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Ναυτία, κεφαλαλγία, μερικές φορές ξηρότητα στο στόμα, υπνηλία, ζάλη, κλπ.

Ένα φάρμακο που αναστέλλει επιλεκτικά τη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης, μαπροτιλίνης (ludiomil) έχει επίσης συντεθεί. Στις φαρμακολογικές ιδιότητες και ενδείξεις για χρήση είναι παρόμοια με imizina.

Απορροφάται αργά από την πεπτική οδό. Υποβλήθηκε σε βιομετατροπή στο ήπαρ. Η μαπροτιλίνη και οι μεταβολίτες της εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς.

Η δεσιπραμίνη έχει επίσης κυρίαρχη επίδραση στη νευρωνική πρόσληψη νορεπινεφρίνης. Όπως προαναφέρθηκε, είναι ένας μεταβολίτης της ιμιζίνης. Από τη φύση της δράσης είναι παρόμοια με την τελευταία. Σε μικρότερο βαθμό, προκαλεί ηρεμιστικά και m-αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ χωρίζονται σε φάρμακα αδιάκριτης και επιλεκτικής δράσης.

Σήμερα, οι αδιάκριτοι αναστολείς ΜΑΟ (επηρεάζουν το ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β) χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια λόγω της σχετικά υψηλής τοξικότητας. Κατά την επιλογή αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, συνήθως δίνεται προτίμηση στα φάρμακα που επηρεάζουν τη νευρωνική πρόσληψη μονοαμινών.

Οι μη επιλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ αναστέλλουν τη διαδικασία οξειδωτικής απαμίνωσης της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση τους στον εγκέφαλο

ιστούς σε σημαντικές ποσότητες. Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας εμποδίζουν μη αναστρέψιμα τη ΜΑΟ. Από την άποψη αυτή, για την ανάκτηση του ΜΑΟ, πρέπει να συντίθεται εκ νέου, η οποία απαιτεί σημαντικό χρόνο (έως 2 εβδομάδες). Η μέγιστη αναστολή της εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά την απορρόφηση των αναστολέων ΜΑΟ. Ωστόσο, το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 7-14 ημέρες.

Μαζί με το αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς ΜΑΟ χαρακτηρίζονται από έντονες ψυχοδιεγερτικές ιδιότητες (προκαλούν ευφορία, διέγερση, αϋπνία, βλέπε σχήμα 11.1).

Στο πλαίσιο της δράσης των αναστολέων ΜΑΟ, η επίδραση του συμπιεστικού ιχνοστοιχείου (φαιναμίνη, εφεδρίνη, τυραμίνη), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιέχονται σε προϊόντα διατροφής (για παράδειγμα, το τυρί έχει σημαντικές ποσότητες τυραμίνης 1), ενισχύεται απότομα. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην απελευθέρωση από τις αδρενεργικές απολήξεις περίσσειας ποσότητας νορεπινεφρίνης, η οποία συσσωρεύεται σε αυτές ως αποτέλεσμα της αναστολής του ΜΑΟ. Όταν συμβαίνει αυτό, η υπερτασική κρίση 2.

Η παρεμπόδιση του ΜΑΟ υπό την επίδραση των αναστολέων του συμβαίνει όχι μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλλά και στους περιφερικούς ιστούς. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα όχι μόνο του ΜΑΟ, αλλά και ενός αριθμού άλλων ενζυμικών συστημάτων. Έτσι, λόγω της καταστολής των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, οι αναστολείς ΜΑΟ παρατείνουν τη δράση των παραγόντων για μη εισπνεόμενη αναισθησία, οπιοειδή αναλγητικά, αντιεπιληπτικά και έναν αριθμό άλλων παραγόντων.

Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν υποτασική δράση. Με στηθάγχη, μειώνουν τον πόνο (προφανώς, εμποδίζοντας τα κεντρικά μέρη των αντανακλαστικών από την καρδιά). Οι αναστολείς ΜΑΟ απορροφώνται από το πεπτικό σύστημα καλά. Κυρίως εκκρίνεται από τα νεφρά. Οι αναστολείς ΜΑΟ έχουν σχετικά υψηλή τοξικότητα. Αυτό εκδηλώνεται κυρίως σε σχέση με το ήπαρ (μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατίτιδα). Επιπλέον, διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο είναι η αιτία της αϋπνίας και σε ορισμένες περιπτώσεις του τρόμου και των επιληπτικών κρίσεων. Η χρήση αυτών των ουσιών μπορεί να συνοδεύεται από ορθοστατική υπόταση.

Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά σε σχέση με τους αναστολείς ΜΑΟ δεν αναπτύσσεται.

Ένας μεγάλος αριθμός παραγώγων υδραζίνης έχουν συντεθεί ως αναστολείς ΜΑΟ. Ωστόσο, επί του παρόντος στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται απλά παρασκευάσματα υδραζίνης, για παράδειγμα, νιαλαμίδιο (νιναμίδιο, nuredal). Είναι ένα από τα λιγότερο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά αυτού του τύπου. Ωστόσο, η τοξική του δράση στο ήπαρ και άλλες παρενέργειες εκφράζονται σε μικρό βαθμό.

Η τρανσαμίνη (τρανυλκυπρομίνη, Parnate) είναι μια άλλη κατηγορία χημικών ενώσεων ("μη-υδραζίνη"). Είναι φαινυλοκυκλοπροπυλαμίνη, δηλ. η δομή της είναι παρόμοια με τις φαινυλαλκυλαμίνες (για παράδειγμα, φαιναμίνη). Η τρανσαμίνη είναι ένας ισχυρός μη αναστρέψιμος αναστολέας ΜΑΟ. Είναι από τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά σε αυτή την ομάδα. Το θεραπευτικό του αποτέλεσμα συμβαίνει κάπως ταχύτερα από αυτό των περισσότερων υδραζινών (σε νιααλamide - σε 12-14 ημέρες, σε transamin - σε 2-7 ημέρες).

Η φαρμακοδυναμική της τρανσαμίνης είναι παρόμοια με εκείνη άλλων αναστολέων ΜΑΟ. Σε αυτό πρέπει να προστεθεί η παρουσία ενός συγκεκριμένου συμπαθομιμητικού αποτελέσματος.

Η ηπατοτοξικότητα σε ενώσεις «μη-υδραζίνης» είναι λιγότερο έντονη απ 'ότι σε παρασκευάσματα της ομάδας υδραζίνης.

Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα που αναστέλλουν αναστρέψιμα κυρίως το ΜΑΟ-Α έχουν προσελκύσει την προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν την μοκλοβεμίδη (aurorix), την πυραζιδόλη, κλπ. Δρουν πιο σύντομα από τους μη αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ. Επιπλέον, η χρήση τους μειώνει την πιθανότητα μιας υπερτασικής κρίσης κατά την αλληλεπίδραση με τα συμπαθομιμητικά

(για παράδειγμα, με τυραμίνη), η οποία είναι χαρακτηριστική των μη επιλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ. Το μοκλοβεμίδιο είναι παράγωγο βενζαμιδίου.

Η πυραζιδόλη είναι μια τετρακυκλική ένωση. Με χημική δομή, μπορεί να αποδοθεί σε παράγωγα ινδόλης. Η αντικαταθλιπτική επίδραση της πυραζιδόλης, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, συνδυάζεται με ηρεμιστικά (ενάντια στο άγχος, το άγχος) ή τα ερεθιστικά (ενάντια στην καταπίεση) αποτελέσματα. Ο μηχανισμός του αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος εξηγείται από την αναστρέψιμη ανασταλτική επίδραση στο ΜΑΟ-Α και την ικανότητα αναστολής της νευρωνικής πρόσληψης νορεπινεφρίνης. Η δραστηριότητα του M-holinoblokiruyuschaya της πυραζιδόλης απουσιάζει. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Πάρτε pyrazidol μέσα.

Αναστολείς ΜΑΟ

Οδηγίες χρήσης:

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του παρκινσονισμού και της ναρκοληψίας.

Φαρμακολογική δράση αναστολέων ΜΑΟ

Οι αναστολείς ΜΑΟ ταξινομούνται με φαρμακολογικές ιδιότητες σε μη επιλεκτικές, μη αναστρέψιμες, αναστρέψιμες, επιλεκτικές και μη αναστρέψιμες, επιλεκτικές.

Οι μη-εκλεκτικοί, μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ είναι κοντά σε ιπρονιαζίδες στη χημική δομή, βελτιώνουν τη γενική κατάσταση των ασθενών με κατάθλιψη και μειώνουν τις επιθέσεις στηθάγχης.

Αναστρέψιμη, εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ έχουν αντικαταθλιπτικές και δράση psihoenergiziruyuschee, αναστέλλουν ενεργά απαμίνωση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.

Οι μη αναστρέψιμοι εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ έχουν αντιπαρκινσονική επίδραση, εμπλέκονται στον μεταβολισμό της ντοπαμίνης και των κατεχολαμινών.

Κατάλογος των ΜΑΟ αναστολέων

Ο κατάλογος των μη επιλεκτικών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ περιλαμβάνει:

  • Phenelzin;
  • Ιπρονιαζίδη;
  • Isocarboxazid;
  • Nialamide;
  • Τρανυλκυπρομίνη.

Με μη αναστρέψιμους εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ περιλαμβάνεται η σελεγιλίνη.

Ο κατάλογος των αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ περιλαμβάνει:

  • Metralindol;
  • Pirlindol;
  • Bethol;
  • Moklobemid;
  • Παράγωγα βήτα-καρβολίνης.

Ενδείξεις χρήσης αναστολέων ΜΑΟ

Συνταγοποιήσεις μη αναστρέψιμο μη-εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ συνταγογραφείται για την αντιμετώπιση του χρόνιου αλκοολισμού και κατάθλιψης (νευρωτική, παλινδρομική και κυκλοθυμική), αναστρέψιμη επιλεκτική - στις κοιλότητες των διαφόρων γένεσης, καταθλιπτικό σύνδρομο, σύνδρομο μελαγχολική astenoadinamicheskih και διαταραχών και την μη αναστρέψιμη επιλεκτική - στη θεραπεία της νόσου του Parkinson.

Αντενδείξεις

Η λήψη αναστολέων της αναστρέψιμης εκλεκτικής ΜΑΟ αντενδείκνυται σε:

  • Υπερευαισθησία.
  • Οξεία φλεγμονώδη νοσήματα των νεφρών και του ήπατος.
  • Σύνδρομο αλκοόλ αποχής.
  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Επίσης, οι αναστρέψιμοι επιλεκτικοί αναστολείς της ΜΑΟ δεν συνταγογραφούνται στην παιδική ηλικία.

Η λήψη μη επιλεκτικών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ δεν συνταγογραφείται για:

  • Υπερευαισθησία.
  • Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Η αποδοχή αναστολέων ΜΑΟ μη αναστρέψιμων επιλεκτικών αντενδείκνυται σε:

  • Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
  • Λήψη άλλων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
  • Υπερευαισθησία.
  • Ουσιαστικός τρόμος;
  • Χορέα Χάντιγκτον.

Με προσοχή, οι μη αναστρέψιμοι επιλεκτικοί αναστολείς του αναστολέα ΜΑΟ συνταγογραφούνται για:

  • Προοδευτική άνοια;
  • Πρόωρη δυσκινησία.
  • Σοβαρή ψύχωση.
  • Πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού.
  • Υπερπλασία του προστάτη;
  • Σοβαρή στηθάγχη;
  • Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος.
  • Μεγάλος τρόμος;
  • Ταχυκαρδία.
  • Φαιοχρωμοκύτωμα;
  • Διάχυτη τοξική βδομάδα.

Παρενέργειες

Η χρήση αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει:

  • Άγχος;
  • Ξηρό στόμα.
  • Πονοκέφαλος.
  • Αϋπνία.

Η χρήση μη επιλεκτικών μη αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει:

  • Δυσπεψία.
  • Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Άγχος;
  • Αϋπνία;
  • Πονοκέφαλος.
  • Ξηρό στόμα.
  • Δυσκοιλιότητα.

Η χρήση μη αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από διάφορα συστήματα σώματος, συγκεκριμένα:

  • Μειωμένη όρεξη, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα και δυσφαγία (πεπτικό σύστημα).
  • Κόπωση, αϋπνία, ζάλη, ψευδαισθήσεις, κεφαλαλγία, άγχος, δυσκινησίες, κινητικές και νοητικές ενθουσιασμό, σύγχυση και ψύχωση (νευρικού συστήματος)?
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, ορθοστατική υπόταση και αρρυθμία (καρδιαγγειακό σύστημα).
  • Διπλωπία και οπτική οξύτητα (όργανα αίσθησης).
  • Νυκτουρία, κατακράτηση ούρων και οδυνηρή ούρηση (ουροποιητικό σύστημα).
  • Δύσπνοια, φωτοευαισθησία, δερματικά εξανθήματα και βρογχόσπασμος (αλλεργικές αντιδράσεις).

Επίσης, η λήψη μη αναστρέψιμων εκλεκτικών αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να προκαλέσει εφίδρωση, υπογλυκαιμία και απώλεια μαλλιών.

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να έχουν τακτικά πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.

Ακόμη και αν η καρδιά ενός ατόμου δεν κτυπιέται, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η αποκόλληση των κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει έως και δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

Με τακτικές επισκέψεις στο κρεβάτι μαυρίσματος, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Αμερικανοί επιστήμονες πραγματοποίησαν πειράματα σε ποντίκια και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χυμός καρπούζι αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Μια ομάδα ποντικών έπιναν απλό νερό και ο δεύτερος χυμός καρπούζι. Ως αποτέλεσμα, τα δοχεία της δεύτερης ομάδας ήταν απαλλαγμένα από πλάκες χοληστερόλης.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Όλοι έχουν όχι μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει τη λειτουργία ενός ασθενούς εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού έχει εδώ και καιρό αντιμετωπίσει προβλήματα με την όραση. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη της τεχνικής προόδου, τη βελτίωση του υπολογιστή.

Αντικαταθλιπτικά. Αναστολείς ΜΑΟ

Τα αντικαταθλιπτικά ή θυμαναλεπτικά ενεργοποιούν τη συναπτική μετάδοση σε αδρενεργικά, ντοπαμινικά, σεροτονινικά, χολινικά, τυραμινεργικά και άλλες συνάψεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η δράση αυτή διεξάγεται με διάφορους τρόπους: 1) μη αναστρέψιμη καταστροφή ή 2) προσωρινή και αναστρέψιμη παρεμπόδιση του ενζύμου που διασπά τους μεσολαβητές (οξειδάση μονοαμίνης τύπου Α και τύπου Β, η τελευταία παρέχει απομίνωση φαινυλαιθυλαμίνης και κάποιων άλλων αμινών) 5) υπάρχουν, επιπλέον, φάρμακα που δεν επηρεάζουν την επαναπρόσληψη μεσολαβητών. Επομένως, ορισμένα αντικαταθλιπτικά έχουν διεγερτικές ιδιότητες, άλλα, αντίθετα, έχουν κατασταλτικές, αγχολυτικές ή νοοτροπικές ιδιότητες. Παρουσιάζουμε μια περιγραφή των κύριων ομάδων αντικαταθλιπτικών.

Μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ

1. Νιαλαμίδιο (Nialamidum). Συνώνυμα: Niamid, Novazid, Nuredal, Espril, Nyazin, κλπ. Το μόνο ένα από όλα τα φάρμακα αυτού του τύπου που διατηρεί την αξία του ως αντικαταθλιπτικό. Σύμφωνα με ορισμένους, είναι πιο αποτελεσματικό στην άτυπη κατάθλιψη από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η κύρια ένδειξη για χρήση στην ψυχιατρική πρακτική είναι η κατάθλιψη διαφορετικών προελεύσεων σε συνδυασμό με λήθαργο, βιωσιμότητα, απάθεια, λήθαργος. Στην σωματική ιατρική χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πόνου, της νευραλγίας του τριδύμου, της στηθάγχης.

Κατανεμημένο μέσα σε ένα γεύμα από 50-75 mg ημερησίως σε δύο δόσεις (το πρωί και το απόγευμα). Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά κατά 25-50 mg ημερησίως και φέρεται στα 200-350 mg (μερικές φορές μέχρι 800 mg). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται συνήθως μετά από 1-2 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική (από 1 έως 6 μήνες). Η δόση μειώνεται σταδιακά.

Παρενέργειες: δυσπεψία, μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, αϋπνία, άγχος, κεφαλαλγία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ορθοστατική υπόταση κ.λπ.

Αντενδείξεις για τη χρήση: εξασθενημένης λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, αφυδάτωση της καρδιάς, διαταραχές κυκλοφορίας του εγκεφάλου, κατάσταση αναταραχής. Δεν συνδυάζεται με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και άλλους αναστολείς της ΜΑΟ - απαιτείται διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο τυριών (τυραμίνης), είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν από την τροφή τυρί, κρέμα, καφές, μπύρα, κρασί και καπνιστά προϊόντα που περιέχουν αγγειοσυσπαστικές αμίνες. Δεν μπορεί να συνδυαστεί με ρεσερπίνη και στρογγυλά - ίσως απότομη ενθουσιασμό. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το νιααλίδιο ενισχύει τη δράση των βαρβιτουρικών, αναλγητικών, άλλων ηρεμιστικών, τοπικών αναισθητικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Απελευθέρωση της μορφής: χάπια (χάπια) 25 mg.

Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ

1. Πυραζιδόλη (Pyrazidolum). Συνώνυμα: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. Επιλεκτικά και για μικρό χρονικό διάστημα αναστέλλει τον ΜΑΟ τύπου Α. Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι ενδογενής κατάθλιψη με ψυχοκινητική καθυστέρηση, άγχος-καταθλιπτικό και άγχος-παραπλανητικές συνιστώσες, ψυχική αναισθησία, υποχονδρία και συμπτώματα που ομοιάζουν με νεύρωση. Διορισμένο και στη θεραπεία της απόσυρσης αλκοόλ, προχωρώντας με κατάθλιψη και άγχος. Το φάρμακο έχει νοοτροπικό αποτέλεσμα, μπορεί να συνιστάται στη θεραπεία της άνοιας (νόσος του Alzheimer, κλπ.).

Χορηγείται από το στόμα σε 2 δόσεις σε ημερήσιες δόσεις μέχρι 300-400 mg. Η θεραπεία αρχίζει με 50-75 mg την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση κατά 25-50 mg την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με 7-14 ημέρες. Μόλις επιτευχθεί το αποτέλεσμα, η θεραπεία συνεχίζεται για 2-6 εβδομάδες, μετά την οποία η δόση μειώνεται σταδιακά σε συντήρηση (25-100 mg ανά ημέρα), κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία διαρκεί 1-2 μήνες. Για νευρωτικές και αντιδραστικές καταθλίψεις, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μικρότερες δόσεις και σε συντομότερο χρόνο.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες: είναι λίγο ξηροστομία, εφίδρωση, τρόμος χεριών, ταχυκαρδία, ναυτία, ζάλη. Με τη μείωση της δόσης, συνήθως περνούν. Το σύνδρομο "τυρί" συνήθως δεν συμβαίνει.

Αντενδείξεις στη χρήση: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος, ασθένειες σχηματισμού αίματος. Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με άλλους αναστολείς ΜΑΟ (διάλειμμα τουλάχιστον 2 εβδομάδων). Υπάρχει πιθανότητα αυξημένης αντίδρασης στην αδρεναλίνη.

Μορφή προϊόντος: Τα δισκία των 25 mg και 50 mg σε συσκευασία των 50, 100, 500 και 1000 τεμαχίων.

2. Τετρανδόλη (Tetrindolum). Κοντά στην πυραζιδόλη, καθώς και στην τελευταία, αναστέλλει για λίγο τον ΜΑΟ τύπου Α. Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι η κατάθλιψη διαφορετικής γένεσης, στην κλινική εικόνα της οποίας παρουσιάζονται η εξασθένηση, η αδενία, ο ιδεαστής και ο κινητικός λήθαργος και η υποχώδρεια.

Χορηγείται από το στόμα σε 2 δόσεις σε ημερήσιες δόσεις μέχρι 300-400 mg. Η θεραπεία ξεκινάει με ημερήσια δόση 25-50 mg με τη σταδιακή αύξηση της θεραπείας εντός 1-2 εβδομάδων. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-1,5 μήνες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης στη συντήρηση (25-100 mg), όπου η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για έως και 1-2 μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά σπάνιες: είναι ξηροστομία, πονοκέφαλος, άγχος, διαταραχές του ύπνου (με την βραδινή λήψη φαρμάκων). Το σύνδρομο "τυρί" σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει.

Αντενδείξεις για τη χρήση: φλεγμονώδεις νόσοι του ήπατος και των νεφρών κατά την περίοδο της παροξυσμού, οξεία απόσυρση από το αλκοόλ. Δεν είναι συμβατό με άλλους αναστολείς ΜΑΟ.

Μορφή προϊόντος: δισκία των 25 mg και 50 mg σε τράπεζες των 50 τεμαχίων.

3. Incazanum. Συνώνυμα: Metralindol, Metralindolum. Ενεργοποιεί βυθούς και αδρενεργικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα με βαφή μονοαμινών, αναστέλλει εν μέρει τον ΜΑΟ τύπου Β. Η θυρεοανολεπτική επίδραση των Incas συνδυάζεται με μια διεγερτική. Οι κύριες ενδείξεις για χρήση είναι η κατάθλιψη διαφορετικής γένεσης με την υπεροχή των υπογλυκαιμικών και ανεργικών διαταραχών, καθώς και η κατάθλιψη με συμπτώματα τύπου νεύρωσης και ήπιων υποχοδóριακων συμπτωμάτων.

Χορηγείται από το στόμα 2 φορές την ημέρα (το πρωί και το βράδυ, όχι αργότερα από 17-18 ώρες) από 25-50 mg. Η ημερήσια δόση κατά την εβδομάδα αυξάνεται στα 250-300 mg. Η διάρκεια της θεραπείας και οι δόσεις προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά (κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας σε δόσεις από 25 mg έως 150-200 mg) ή ενδοφλέβια σε μια σταγόνα και σε ένα ρεύμα σε δόσεις μέχρι 200 ​​mg. Με ενδοφλέβια έγχυση κατά σταγόνες, μια ημερήσια δόση διαλύματος 1,25% του φαρμάκου (σε δόσεις έως 200-250 mg) διαλύεται σε 250-500 ml ισοτονικού διαλύματος NaCl ή 5% διαλύματος γλυκόζης, ο ρυθμός έγχυσης είναι 40-60 σταγόνες ανά λεπτό. Με την ημερήσια δόση 50-150 mg στην έγχυση πίδακα, το φάρμακο εγχύεται μέσα σε 1-2 λεπτά. Μετά από 5-15 ημέρες παρεντερικής χορήγησης, το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, συνεχίζοντας για 2-4 εβδομάδες, και στη συνέχεια μειώνοντας σταδιακά τη δόση στη συντήρηση - 25-100 mg την ημέρα. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό μπορεί να συνδυαστεί με το i / m με την εισαγωγή του, καθώς και με το διορισμό αντιψυχωσικών και ηρεμιστικών.

Πιθανές επιπλοκές: ξηροστομία, ναυτία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, βραδυκαρδία.

Με μείωση της δόσης, αυτά τα φαινόμενα συνήθως εξαφανίζονται.

Αντενδείξεις για το ραντεβού: ψυχοκινητική διέγερση, οξεία ασθένεια του ήπατος και των νεφρών, οξεία απόσυρση αλκοόλ. Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με άλλους αναστολείς ΜΑΟ (απαιτείται διάλειμμα 2 εβδομάδων).

Μέθοδος παραγωγής: δισκία των 25 mg σε συσκευασία των 150 και 250 τεμαχίων. Διάλυμα 1,25% σε αμπούλες των 2 ml και 10 ml ανά συσκευασία των 10 φύσιγγων.

4. Befolum. Κοντά στο ξένο φάρμακο Moklobemid. Ο αναστολέας της ΜΑΟ-Α, έχει μια ξεχωριστή επίδραση serotoninpozitivnym δεν μπλοκάρει reapteyk μονοαμίνες holinoliticheskoy χωρίς δραστηριότητα και δεν δεσμεύονται σε ισταμίνη, σεροτονίνη, ντοπαμίνη, αλφα-βήτα adrenolinovymi υποδοχείς. Αντιμετωπίζει "μικρά" αντικαταθλιπτικά. Οι κυριότερες ενδείξεις χορήγησης είναι οι ρηχές καταθλίψεις διαφόρων προελεύσεων με απάθεια, αδυναμία, λήθαργο και κατάθλιψη με συμπτώματα τύπου νεύρωσης και ήπιων υποχοδóριακων συμπτωμάτων. Ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται ήδη την 5-6η ημέρα της θεραπείας, και σε ένα / στην εισαγωγή - την 2-3η ημέρα.

Χορηγείται από το στόμα μετά από γεύματα δύο φορές την ημέρα - το πρωί και περίπου 17-18 ώρες το απόγευμα, ξεκινώντας με ημερήσια δόση 20-30 mg. Εντός μίας εβδομάδας ή δύο, μπορεί να αυξηθεί σε 100-400 mg. Η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι, σύμφωνα με μερικές, από 100 έως 500 mg ημερησίως. Οι υψηλές δόσεις του φαρμάκου - περισσότερες από 500 mg ημερησίως - σπάνια συνταγογραφούνται λόγω των αυξημένων παρενεργειών της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 2-3 μήνες, με σταδιακή μετάβαση σε δόσεις συντήρησης 10-50 mg ημερησίως.

Σε περίπτωση παρατεταμένων και ανθεκτικών κοιλοτήτων, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια ένεση του φαρμάκου με στάγδην (40-60 σταγόνες ανά λεπτό) ή με εκτόξευση (1-2 λεπτά). Η θεραπεία αρχίζει με 50 mg ημερησίως, κατόπιν η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 200-250 mg την ημέρα. Οι ημερήσιες δόσεις για τη χορήγηση / m είναι 20-50 mg.

Πιθανές επιπλοκές: μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκεφάλους, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, αυξημένο άγχος και συναισθηματική ένταση. Μετά τη μείωση της δόσης του φαρμάκου, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται. Θεωρείται σκόπιμο να συνδυαστεί η χρήση του béfol με το διορισμό νευροληπτικών ή ηρεμιστικών.

Αντενδείξεις στη χρήση: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, δηλητηρίαση με ναρκωτικά, υπνωτικά και αναλγητικά φάρμακα, οξεία απόσυρση αλκοόλ.

Μέθοδος παραγωγής: δισκία των 10 mg και 25 mg σε συσκευασία 50 τεμαχίων. Διάλυμα 0,25% σε αμπούλες των 2 ml.

5. Μοκλοβεμίδη (μοκλοβεμίδη). Συνώνυμο: Aurorix. Παρόμοια με το befolu. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατάθλιψης διαφορετικής γένεσης. Η θεραπευτική δόση είναι 250-400 mg / ημέρα. Επιπλοκές, αντενδείξεις - βλ. "Befol".

6. Epromemide (Eprobemide). Επιλεκτικά και αναστρέψιμα αναστέλλει τον ΜΑΟ τύπου Α. Αντικαταθλιπτικό με ψυχοδραστική δράση. Ενδείκνυται για τη θεραπεία καταθλίψεων διαφορετικής γένεσης με την υπεροχή των φαινομένων εξασθένισης, απάθειας, αδυναμίας, λήθαργου.

Αντιστοίχιση στο εσωτερικό, σε / m ή / και (στάγδην, jet). Το εσωτερικό είναι συνταγογραφούμενο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα (το βράδυ - όχι αργότερα από 18 ώρες), η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες είναι 60-100 mg / ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 200-300 mg / ημέρα, το μέγιστο - μέχρι 400 mg / ημέρα.

Η θεραπεία της ψυχωτικής και ανθεκτικής κατά της κατάθλιψης θεραπείας ξεκινά με ενδοφλέβια στάγδην (40-80 σταγόνες / λεπτό) ή ενδοφλέβια ένεση (για 1-2 λεπτά) ξεκινώντας από 50 mg / ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης στα 50 mg / ημέρες έως 150-250 mg / ημέρα. Η επεξεργασία σταγόνων μπορεί να συνεχιστεί για 20-25 ημέρες, με τη μέθοδο jet - 15-20 φορές. Στη συνέχεια συνεχίστε να λαμβάνετε το φάρμακο per / os ή v / m. Ενιαία δόση με ένεση / m - 10 mg ημερησίως - 20-50 mg. Πριν από την εισαγωγή, το διάλυμα του eprobemide αραιώνεται με ένα ισοτονικό διάλυμα NaCl ή 5% διάλυμα γλυκόζης. Το φάρμακο είναι συμβατό με νευροληπτικά και ηρεμιστικά, τα οποία συνταγογραφούνται αν στη δομή της κατάθλιψης παρουσιάζονται ανοησίες, παραισθήσεις, άγχος, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αναταραχή.

Παρενέργειες: κεφαλαλγία, αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, μείωση της πίεσης του αίματος (δοσοεξαρτώμενα αποτελέσματα), αυξημένο άγχος και ευερεθιστότητα, αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις για χρήση: υπερευαισθησία, οξείες φλεγμονώδεις νόσοι του ήπατος και των νεφρών, δηλητηρίαση με ναρκωτικά, υπνωτικά φάρμακα και αναλγητικά, οξεία δηλητηρίαση με οινόπνευμα.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι αναστολείς ΜΑΟ.

Στην κλινική εφαρμογή αυτών των φαρμάκων, συμβαίνει αποκλεισμός της δραστικότητας του ενζύμου ΜΑΟ, που προκαλεί οξειδωτική αποαμίνωση και αδρανοποίηση μονοαμινών. Υπάρχουν δύο γνωστές μορφές ΜΑΟ-Α και Β. Η Μορφή Α καταστέλλει τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη. Μορφή Β - φαινυλαιθυλ-άμινο (ένα από τα προϊόντα της ανταλλαγής νορεπινεφρίνης). Και οι δύο μορφές του ενζύμου μεταβολίζουν την ντοπαμίνη, την τυραμίνη και την τριπταμίνη. Με την παρεμπόδιση του ενζύμου ΜΑΟ, τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν τη συσσώρευση μονοαμινών στη συναπτική σχισμή, ενισχύοντας έτσι τη δραστηριότητα των μονοαμινεργικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Η πρώτη γενιά αναστολέων ΜΑΟ χαρακτηρίζεται από την επίδραση και στις δύο μορφές ΜΑΟ απουσία εξειδίκευσης ιστού, η οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη αναστολή

ΜΑΟ, όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στην περιφέρεια, για παράδειγμα, στο ήπαρ. Οι αναστολείς ΜΑΟ επιλεκτικής δράσης, επηρεάζουν μόνο τον ΜΑΟ τύπου Α ή τον τύπο Β, τον εγκέφαλο ΜΑΟ ή

________ Πρόσθετο μπλοκ πληροφοριών1

• Η συχνότητα των παρενεργειών κατά τη χρήση σύγχρονων αναστολέων ΜΑΟ είναι 11-27% όλων των ασθενών που χρησιμοποιούν φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας. Διαπιστώνεται ότι η παρενέργεια είναι άμεσα ανάλογη της δοσολογίας και της διάρκειας χρήσης των φαρμάκων. Συχνά συχνά παρενέργειες εμφανίζονται σε ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση. Υπερτασικές κρίσεις στη χρήση αναστολέων ΜΑΟ εμφανίζονται σε 2,1% έως 20% των περιπτώσεων (Temkovl., 1998).

• Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη «τυρί» (τυραμίνη) υπερτασικούς σύνδρομο κατά τη διάρκεια της τακτικής πρόσληψης της ΜΑΟ από ένα αναστολείς της διατροφής απαραίτητα για την εξάλειψη τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη και άλλες μονοαμίνες: τυρί, κρέμα, καφέ, μπύρα, ζαμπόν, μπανάνες, καπνιστή ρέγγα, τυρί, σοκολάτα, συκώτι κοτόπουλου.

Η κλινική του συνδρόμου τυραμίνης μειώνεται σε σοβαρή υπερτασική κρίση, ανθεκτική στα συμβατικά αντιϋπερτασικά φάρμακα. Σε αυτή την κατάσταση, τα αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής δράσης (clopheline, metophyme, ρεσερπίνη) προκαλούν μια παράδοξη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με «σύνδρομο τυριού», συνιστάται η χρήση αλφα-αποκλειστών (φαιντολαμίνη) και

Οι πιο χαρακτηριστικές ανεπιθύμητες ενέργειες στο διορισμό αναστολέων ΜΑΟ παρουσιάζονται στον πίνακα 2.

Πίνακας 2

Για την ανακούφιση της ορθοστατικής υπότασης, ενδείκνυνται η καφεΐνη και η καρμιδαμίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης (σε / σε στάγδην πολυ-γλυκίνης, διαλύματα γλυκόζης, ηλεκτρολύτες). Τα συμπαθομιμητικά αντενδείκνυνται λόγω της ασυμβατότητάς τους με αναστολείς ΜΑΟ.

Για την ανακούφιση των ψυχιατρικών παρενεργειών και ΜΑΟ (λήθαργος, σύγχυση, παραλήρημα) εφαρμόζουν φυσοστιγμίνη (0,5-2 mg) Tisercinum και ή χλωροπρομαζίνη (2,5% -1-2 mL / m ή / μέσα σε 10 - 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%). Για να αποφευχθεί η ανατροπή της επίδρασης σε ασθενείς με διπολικές ψυχικές διαταραχές, έχει δειχθεί συνδυασμένη χορήγηση αναστολέων ΜΑΟ με κανονικό.

Οι τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, τα νεφρά και άλλα όργανα στους αναστολείς ΜΑΟ είναι σχετικά σπάνιες. Από την πλευρά του δέρματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αλλεργικής δερματίτιδας σε άτομα με προδιάθεση για δερματικές φαρμακογενετικές αλλεργικές αντιδράσεις.

φαινόμενα στέρησης μετά τη διακοπή των αναστολέων ΜΑΟ μπορεί να εκδηλωθεί ζάλη, αστάθεια βαδίσεως, αδυναμία, δυσφορία epigastral-υδροχλωρικό περιοχή, αλλά αυτά τα φαινόμενα είναι ταχέως αυθόρμητα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Οι παρενέργειες της θεραπείας με αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι λιγότερο έντονες. Η θεραπεία με αναστρέψιμους αναστολείς ΜΑΟ μπορεί να συνοδεύεται από ήπια χολινολυτικά συμπτώματα, τα οποία, κατά κανόνα, εξαφανίζονται μετά τη μείωση της δόσης των φαρμάκων.

Για την πλήρη εκδήλωση της φαρμακολογικής δράσης των αντικαταθλιπτικών είναι απαραίτητη η χρήση αναστολέων ΜΑΟ χρήση φαρμάκων για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες.

• Ποια προϊόντα είναι ανεπιθύμητα για χρήση κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ΜΑΟ.

• Λόγω των μηχανισμών που είναι καρδιοτοξικοί

1 φαινόμενο chesky των αντικαταθλιπτικών._______________ ι

Επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά. 1

Κατανομή ενός "άτυπου" αντικαταθλιπτικού - nomifenzy, * 1
η οποία εμποδίζει την αντίστροφη σύλληψη της ντοπαμίνης. 1

Σκευάσματα φλουβοξαμίνη (Luvox) σερτραλίνης (ΖΟ-σοφίτα), φλουοξετίνη (Prozac), η σιταλοπράμη (tsipramil) paE- Ι roksetin (Paxil) είναι μια ομάδα των αντικαταθλιπτικών με την ιδιότητα να μπλοκάρει εκλεκτικά την επαναπρόσληψη της CE 1 rotonina σε νευρικές απολήξεις. Σε αντίθεση με τους αναστολείς της νευρωνικής πρόσληψης 1ης γενιάς, δεν προκαλούν παρενέργειες που σχετίζονται τόσο με την υπερβολική συνεδρία όσο και με την υπερβολική διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αλλά το αντικαταθλιπτικό τους αποτέλεσμα είναι χαμηλότερο από αυτό των κλασσικών τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι η ήπια έως μέτρια κατάθλιψη στο πλαίσιο της οριακής νοητικής παθολογίας.

Λόγω της επιλεκτικής δράσης, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν σχεδόν καθόλου χολινεργικές παρενέργειες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση αυτών σε ασθενείς με σωματική παθολογία, η οποία παραδοσιακά θεωρείται αντένδειξη στη χρήση των TCA.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά είναι σπάνιες. Έτσι, μεταξύ των δυσμενείς επιπτώσεις δεν είναι συνήθως απαιτούν διακοπή μπορεί να καθορίσει την ξηρότητα και πίκρα στο στόμα, διάρροια, έμετος, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, υποτονία, τρόμο, Ince-niju, αυξημένη εφίδρωση, καθυστέρηση της εκσπερμάτισης. Η πιθανότητα παρενεργειών των επιλεκτικών αντικαταθλιπτικών αυξάνεται με την παθολογία.

Μια τυπική επιπλοκή στη θεραπεία επιλεκτικών αντικαταθλιπτικών είναι το σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο συμβαίνει κυρίως όταν συνταγογραφείται ένας συνδυασμός διαφόρων σεροτονεργικών φαρμάκων. Αυτή η παρενέργεια οφείλεται σε υπερδιέγερση τόσο των κεντρικών όσο και των περιφερειακών υποδοχέων σεροτονίνης.

χαντάκι και χαρακτηρίζεται από γαστρεντερικές διαταραχές, εμφάνιση ψυχοκινητικής διέγερσης, ταχυκαρδία και υδροθερμία.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης, είναι απαραίτητο να ακυρωθεί το αντικαταθλιπτικό και να συνταγογραφηθούν φάρμακα που είναι ανταγωνιστές υποδοχέων σεροτονίνης

Μετεργκεντίνη και κυπροεπταδίνη, αναπρολίνη βήτα-αναστολέα, αντι-θειταμινικά φάρμακα (δικαρφένη, αστεμιζόλη) με δραστικότητα αντι-σεροτονίνης. Τα βενζοδιαζεπάσματα, τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων και η δομεπεριδόνη, ένας αποκλειστής της ντοπαμίνης και του υποδοχέα της σεροτονίνης, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των γαστρεντερικών διαταραχών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη συνδρόμου σεροτονίνης, είναι απαραίτητη η αυστηρή τήρηση των συνιστώμενων δόσεων και θεραπευτικών αγωγών των αντικαταθλιπτικών.

_______ Πρόσθετο μπλοκ πληροφοριών________

• Η ταυτόχρονη χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και αναστολέων της παραγωγής ΜΑΟ II και άλλων φαρμάκων με την ικανότητα διέγερσης υποδοχέων σεροτονίνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης "συνδρόμου σεροτονίνης".

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση του συνδρόμου μετά την αφαίρεση των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) και η χορήγηση αναστολέων ΜΑΟ έχει περιγραφεί, η τελευταία χορηγείται αρκετές εβδομάδες μετά την ακύρωση των SSRIs. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χρόνος ημιζωής των δραστικών μεταβολιτών των SSRI είναι μάλλον μεγάλος - για τη φλουοξετίνη είναι 5 εβδομάδες (μέχρι 8 στους ηλικιωμένους) και για σερτραλίνη και παροξετίνη - 2 εβδομάδες._________________

• Χαρακτηριστικά της λήψης και ακύρωσης αντικαταθλιπτικών.
η περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης φαρμάκων αυτής της ομάδας ^ j
py. Jj

• Πώς επηρεάζουν οι αναστολείς ΜΑΟ τη φαρμακοκινητική j
Εγώ φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων_____ J j

Αντικαταθλιπτική δηλητηρίαση i

Όλα για τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά: μια λίστα με 30 καλύτερα φάρμακα στο τέλος του 2017

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά κατά των καταθλιπτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης, απόσβεση της κινητικής δραστηριότητας, πνευματική έλλειψη, λανθασμένη εκτίμηση του «Ι» στην περιβάλλουσα πραγματικότητα και σωματικές διαταραχές.

Η πιο πιθανή αιτία της κατάθλιψης είναι μια βιοχημική θεωρία, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μείωση στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών - θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο, καθώς και μειωμένη ευαισθησία του υποδοχέα σε αυτές τις ουσίες.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε διάφορες τάξεις, αλλά τώρα - για την ιστορία.

Ιστορία της ανακάλυψης των αντικαταθλιπτικών

Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το θέμα της αντιμετώπισης της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα γιατρό Soran Efessky, ο οποίος προσφέρθηκε να θεραπεύσει τις ψυχικές διαταραχές και την κατάθλιψη συμπεριλαμβανομένου του αλατιού του λιθίου.

Κατά τη διάρκεια της επιστημονικής και ιατρικής προόδου, ορισμένοι επιστήμονες κατέφυγαν σε μια σειρά ουσιών που χρησιμοποιήθηκαν κατά του πολέμου με κατάθλιψη, που κυμαίνονται από κάνναβη, όπιο και βαρβιτουρικά, έως την αμφεταμίνη. Ο τελευταίος, όμως, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία απωθητικών και λήθαργων καταθλίψεων, οι οποίες συνοδεύονταν από στοργή και απόρριψη τροφής.

Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Η ιμιπραμίνη έχει γίνει αυτό το φάρμακο. Μετά από αυτό, διεξήγαγαν κλινικές μελέτες, αλλά δεν το απελευθέρωσαν μέχρι το 1954, όταν ελήφθη το Aminazin. Από τότε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, η ταξινόμηση των οποίων θα συζητηθεί αργότερα.

Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους

Όλα τα αντικαταθλιπτικά διαιρούνται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Τα θυρεοειδή είναι φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημεία κατάθλιψης και κατάθλιψης.
  2. Thymoleptics - φάρμακα με κατασταλτικές ιδιότητες. Θεραπεία της κατάθλιψης με διεγερτικές διαδικασίες κυρίως.

Περαιτέρω, τα αντικαταθλιπτικά διαιρούνται σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους.

  • παρεμπόδιση της κατάσχεσης σεροτονίνης - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine.
  • εμποδίζουν τη σύλληψη της νορεπινεφρίνης - Maprotelin, Reboxetin.
  • αδιακρίτως (αναστέλλουν την οξειδάση μονοαμίνης Α και Β) - τρανσαμίνη ·
  • (αναστολή της οξειδάσης μονοαμίνης Α) - Autorix.

Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων - Coaxil, Mirtazapin.

Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών

Με λίγα λόγια, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν μερικές από τις διαδικασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν κολοσσιαίο αριθμό νευρικών κυττάρων που ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (soma) και επεξεργάζεται - άξονες και δενδρίτες. Οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω αυτών των διαδικασιών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι μεταξύ τους συνδέονται με μια συνάση (συναπτική σχισμή), η οποία βρίσκεται μεταξύ τους. Οι πληροφορίες από έναν νευρώνα σε άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική ουσία - έναν μεσολαβητή. Επί του παρόντος, περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές είναι γνωστοί, αλλά η ακόλουθη τριάδα συνδέεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν τη μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου λόγω της κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:

  1. Οι αναστολείς της πρόσληψης νευρώνων (μη επιλεκτική δράση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
  2. Αναστολείς της νευρωνικής κατάσχεσης της σεροτονίνης: Αναστέλλουν τη διαδικασία της κατάποσης της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συνοπτική σχισμή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι η απουσία της m-αντιχολινεργικής δράσης. Μόνο μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για το λόγο αυτό, τέτοια αντικαταθλιπτικά είναι πρακτικά χωρίς παρενέργειες.
  3. Αναστολείς πρόσληψης νευρωνικής νορεπινεφρίνης: αναστέλλουν την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης.
  4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: Η οξειδάση μονοαμίνης είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, ως αποτέλεσμα του οποίου αδρανοποιούνται. Η μονοαμινική οξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Το MAO-A δρα σε σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη, ΜΑΟ-Β - ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ αποκλείουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Ως φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της κατάθλιψης, συχνά σταματούν με αναστολείς ΜΑΟ-Α.

Σύγχρονη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Μια τρικυκλική ομάδα φαρμάκων προκαλεί παρεμπόδιση του συστήματος μεταφοράς των προσυναπτικών τερματικών. Βάσει αυτού, τα μέσα αυτά παρέχουν παραβίαση της νευρωνικής σύλληψης των νευροδιαβιβαστών. Αυτό το αποτέλεσμα επιτρέπει μεγαλύτερη παραμονή των αναφερθέντων μεσολαβητών στη σύναψη, παρέχοντας έτσι μεγαλύτερη επίπτωση των μεσολαβητών στους μετασυναπτικούς υποδοχείς.

Τα παρασκευάσματα σε αυτή την ομάδα έχουν α-αδρεναλιδωτή και m-αντιχολινεργική δράση - προκαλούν τις ακόλουθες παρενέργειες:

  • ξηρότητα στο στόμα.
  • παραβίαση της οικιακής λειτουργίας του οφθαλμού.
  • ατονία της ουροδόχου κύστης.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Πεδίο εφαρμογής

Ορθολογικά χρησιμοποιήστε αντικαταθλιπτικά για την πρόληψη και θεραπεία της κατάθλιψης, της νεύρωσης, των παθήσεων πανικού, της ενούρησης, της ιδεοληπτικής διαταραχής, του χρόνιου πόνου, της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, της δυσθυμίας, της γενικευμένης διαταραχής άγχους, της διαταραχής του ύπνου.

Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματική χρήση των αντικαταθλιπτικών ως βοηθητική φαρμακοθεραπεία για την πρόωρη εκσπερμάτωση, τη βουλιμία και το κάπνισμα.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετική χημική δομή και μηχανισμό δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να ποικίλλουν. Όμως, όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα κοινά σημεία όταν λαμβάνονται: ψευδαισθήσεις, διέγερση, αϋπνία, ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.

Τα θυμολεπτικά προκαλούν ψυχοκινητική αναστολή, υπνηλία και λήθαργο, μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυρεοειδή μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και άγχος.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

  • δυσκοιλιότητα.
  • μυδρίαση.
  • κατακράτηση ούρων.
  • εντερική ατονία.
  • παραβίαση της πράξης κατάποσης.
  • ταχυκαρδία.
  • εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες (διαταραχές στη μνήμη και στις διαδικασίες μάθησης).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν παραλήρημα - σύγχυση, αποπροσανατολισμό, άγχος, οπτικές ψευδαισθήσεις. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος αύξησης του σωματικού βάρους, η ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, οι νευρολογικές διαταραχές (τρόμος, αταξία, δυσαρθρία, μυοκλονικές μυϊκές συσπάσεις, εξωπυραμιδικές διαταραχές).

Με μακροχρόνια χρήση - καρδιοτοξικό αποτέλεσμα (διαταραχές καρδιακής αγωγής, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.

Κατά τη λήψη επιλεκτικών αναστολέων της πρόσληψης νευρωνικής σεροτονίνης, είναι δυνατές οι ακόλουθες αντιδράσεις: γαστρεντερολογικό - δυσπεπτικό σύνδρομο: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένη ανησυχία, αϋπνία, ζάλη, κόπωση, τρόμο, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική θαμπή.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως: αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Λιποαναλύτες και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

Οι αναισθητοποιητές (αγχολυτικά) είναι ουσίες που εξαλείφουν το άγχος, το φόβο και την εσωτερική συναισθηματική ένταση. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την ενίσχυση και την ενίσχυση της αναστολής της GABA-ergic. Το GABA είναι ένα θρεπτικό συστατικό που παίζει ανασταλτικό ρόλο στον εγκέφαλο.

Θεωρούνται ως θεραπεία για ξεχωριστές επιθέσεις άγχους, αϋπνίας, επιληψίας, καθώς και για νευρωτικές και νευρο-παρόμοιες καταστάσεις.

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και είναι σημαντικά διαφορετικοί μεταξύ τους. Οι ηρεμιστικές ουσίες δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τις καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως το ραντεβού και η υποδοχή τους είναι παράλογες.

Δύναμη των "μαγικών χαπιών"

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την επίδραση της εφαρμογής, διακρίνονται διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης:

  1. Η ιμιπραμίνη - έχει έντονες αντι-καταθλιπτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται σε 2-3 εβδομάδες. Παρενέργειες: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, μειωμένη ούρηση και ξηροστομία.
  2. Μαπροτιλίνη, Αμιτριπτυλίνη - παρόμοια με την Ιμιπραμίνη.
  3. Paroxetine - υψηλή αντικαταθλιπτική δραστηριότητα και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 1-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Τα ελαφρά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας ή ήπιας κατάθλιψης:

  1. Doxepin - βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Η θετική επίδραση της θεραπείας παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
  2. Mianserin - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
  3. Η τιτανεπίνη - καταστέλλει την αναστολή του κινητήρα, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος. Προκαλεί την εξαφάνιση των σωματικών ενοχλήσεων που προκαλούνται από το άγχος. Λόγω της παρουσίας μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για ανησυχητική και ανασταλτική κατάθλιψη.

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:

  1. Το βαλσαμόχορτο - στη σύνθεση έχει gheperitsin με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
  2. Novo-Passit - αποτελείται από βαλεριάνα, λυκίσκο, βαλσαμόχορτο, μοσχοκάρδαμο, μελίσα. Συμβάλλει στην εξαφάνιση του άγχους, της έντασης και των πονοκεφάλων.
  3. Persen - έχει επίσης μια συλλογή από βότανα μέντας, βάλσαμο λεμονιού, βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
    Hawthorn, άγριο τριαντάφυλλο - έχουν ηρεμιστική ιδιοκτησία.

Το TOP-30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά

Αναλύσαμε σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που διατίθενται προς πώληση στα τέλη του 2016, μελετήσαμε τις αναθεωρήσεις και καταγράψαμε τα 30 καλύτερα φάρμακα που ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικά και εκτελούν καλά τα καθήκοντά τους (καθένα από τα δικά τους):

  1. Agomelatine - χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης διαφορετικής προέλευσης. Η επίδραση έρχεται μετά από 2 εβδομάδες.
  2. Adepress - προκαλεί την αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης, χρησιμοποιείται σε καταθλιπτικά επεισόδια, η δράση συμβαίνει σε 7-14 ημέρες.
  3. Azafen - χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια. Φροντίδα θεραπείας τουλάχιστον 1,5 μήνες.
  4. Η αζώνη - αυξάνει την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη, περιλαμβάνεται στην ομάδα των ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
  5. Aleval - πρόληψη και αντιμετώπιση της κατάθλιψης διαφόρων αιτιολογιών.
  6. Amizole - συνταγογραφείται για άγχος και διέγερση, συμπεριφορικές διαταραχές, καταθλιπτικά επεισόδια.
  7. Anafranil - διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει μια δράση αδρενεργικού αποκλεισμού και αντιχολινεργικού αποκλεισμού. Πεδίο εφαρμογής - καταθλιπτικά επεισόδια, εμμονές και νευρώσεις.
  8. Το Assentra είναι ένας συγκεκριμένος αναστολέας της πρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για διαταραχές πανικού, στη θεραπεία της κατάθλιψης.
  9. Οι Auroriks είναι ένας αναστολέας ΜΑΟ-Α. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
  10. Το Brinetelex - ένας ανταγωνιστής υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, αγωνιστής 1a υποδοχέων σεροτονίνης, διόρθωση αγχωδών διαταραχών και καταθλιπτικών καταστάσεων.
  11. Το Valdoxan είναι ένα διεγερτικό της υποδοχής μελατονίνης, σε μικρό βαθμό, έναν αναστολέα της υποομάδας υποδοχέα σεροτονίνης. Θεραπεία για άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές.
  12. Το Velaxin είναι ένα αντικαταθλιπτικό μιας άλλης χημικής ομάδας που ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
  13. Wellbutrin - χρησιμοποιείται για μη σοβαρή κατάθλιψη.
  14. Το Venlaksor είναι ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αναστολέας. Θεραπεία της κατάθλιψης και των διαταραχών άγχους.
  15. Ο Heptor - εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτικές και ηπατοπροστατευτικές επιδράσεις. Ανοίγει καλά.
  16. Το Herbion Hypericum - ένα φάρμακο που βασίζεται σε βότανα, περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Είναι συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και κρίσεις πανικού.
  17. Το Deprex - το αντικαταθλιπτικό έχει αντιισταμινικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του μικτού άγχους και των καταθλιπτικών διαταραχών.
  18. Το Deprefolt είναι αναστολέας της πρόσληψης σεροτονίνης, έχει ασθενές αποτέλεσμα στην ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση.
  19. Deprim - αντικαταθλιπτικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος του βοτάνου Hypericum. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών.
  20. Doxepin - αναστολέας υποδοχέα Η1 υποδοχέα σεροτονίνης. Η δράση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της δεξίωσης. Ενδείξεις - άγχος, κατάθλιψη, καταστάσεις πανικού.
  21. Zoloft - το πεδίο εφαρμογής δεν περιορίζεται σε καταθλιπτικά επεισόδια. Προβλέπεται για κοινωνικές φοβίες, διαταραχές πανικού.
  22. Το Ixel είναι ένα αντικαταθλιπτικό που έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, έναν επιλεκτικό αναστολέα της πρόσληψης σεροτονίνης.
  23. Coaxil - αυξάνει τη συναπτική κατάληψη της σεροτονίνης. Η επίδραση εμφανίζεται εντός 21 ημερών.
  24. Η μαπροτιλίνη - χρησιμοποιείται για ενδογενείς, ψυχογενείς, σωματογενείς καταθλίψεις. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης.
  25. Το Miansan είναι ένας αδρενεργικός διεγερτής στον εγκέφαλο. Είναι συνταγογραφείται για την υποοδοντία και την κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων.
  26. Miracytol - ενισχύει τη δράση της σεροτονίνης, αυξάνει το περιεχόμενό της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, έχει εμφανείς παράπλευρες αντιδράσεις.
  27. Negrustin - ένα αντικαταθλιπτικό φυτικής προέλευσης. Αποτελεσματική στις ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
  28. Το Neweloong είναι ένας αναστολέας της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.
  29. Το Prodep - εμποδίζει εκλεκτικά τη σύλληψη της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστηριότητας β-αδρενεργικού υποδοχέα. Αποτελεσματική σε καταθλιπτικές συνθήκες.
  30. Το Citalon είναι ένας αναστολέας υψηλής ακρίβειας της πρόσληψης σεροτονίνης που έχει ελάχιστη επίδραση στη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Όλοι μπορούν να αντέξουν οικονομικά κάτι

Τα αντικαταθλιπτικά είναι συχνά ακριβά, καταρτίσαμε έναν κατάλογο με τα πιο φθηνά από αυτά με την αύξηση των τιμών, στην αρχή της οποίας βρίσκονται τα φθηνότερα φάρμακα και τελικά τα πιο ακριβά:

  • Το πιο γνωστό αντικαταθλιπτικό είναι το φθηνότερο και πιο ακριβό (ίσως τόσο δημοφιλές) Φλουοξετίνη 10 mg 20 κάψουλες - 35 ρούβλια.
  • Amitriptyline 25 mg 50 καρτέλα - 51 ρούβλια?
  • Πυραζιδόλη 25 mg 50 tab - 160 ρούβλια?
  • Azafen 25 mg 50 καρτέλα - 204 ρούβλια?
  • Deprim 60 mg 30 καρτέλα - 219 ρούβλια?
  • Παράθεση παροξετίνης 20 mg 30 - 358 ρούβλια.
  • Περίληψη μελιπραμίνης 25 mg 50 - 361 ρούβλια.
  • Adepress 20 mg 30 καρτέλα - 551 ρούβλια?
  • Velaksin 37,5 mg 28 καρτέλα - 680 ρούβλια?
  • Paxil 20 mg 30 καρτέλα - 725 ρούβλια?
  • Rexetine 20 mg 30 καρτέλα - 781 ρούβλια?
  • Velaksin 75 mg 28 καρτέλα - 880 ρούβλια?
  • Κονσόλα Stimuloton 50 mg 30 - 897 ρούβλια.
  • Cipramil 20 mg 15 καρτέλα - 899 ρούβλια?
  • Venlaksor 75 mg 30 καρτέλα - 901 τρίψτε.

Η αλήθεια πέρα ​​από τη θεωρία πάντα

Για να κατανοήσετε την ουσία των σύγχρονων, ακόμα και των καλύτερων αντικαταθλιπτικών, για να καταλάβετε τι είναι τα οφέλη και τα βάρη τους, πρέπει επίσης να μελετήσετε τις μαρτυρίες των ανθρώπων που έπρεπε να τους πάρουν. Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα καλό στην αποδοχή τους.

Προσπάθησε να καταπολεμήσει την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Απέτυχε, επειδή το αποτέλεσμα είναι καταθλιπτικό. Έψαξα πολλές πληροφορίες για αυτούς, διάβασα πολλά sites. Παντού υπάρχουν αντιφατικές πληροφορίες, αλλά όπου διαβάζουν, γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτά. Έχει βιώσει ένα κούνημα, ρωγμές, διασταλμένες κόρες. Φοβόμουν, αποφάσισα ότι δεν με χρειάζονται.

Αλίνα, 20

Η σύζυγος έλαβε Paxil έτος μετά τον τοκετό. Είπε ότι η κατάσταση της υγείας της παραμένει εξίσου κακή. Έφυγε, αλλά το σύνδρομο άρχισε - τα δάκρυα χύθηκαν μέσα, υπήρξε ένα διάλειμμα, το χέρι έφτασε στα χάπια. Μετά από αυτό, τα αντικαταθλιπτικά ανταποκρίνονται αρνητικά. Δεν προσπάθησα.

Λένια, 38

Και τα αντικαταθλιπτικά με βοήθησαν, το φάρμακο Neurofulol με βοήθησε, πωλείται χωρίς συνταγή. Καλά βοήθησε με καταθλιπτικά επεισόδια. Ρυθμίζει την ομαλή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αισθανόταν μεγάλη παράλληλα. Τώρα δεν χρειάζομαι τέτοιες προετοιμασίες, αλλά το συνιστώ αν θέλω να αγοράσω κάτι χωρίς συνταγές. Εάν χρειάζεστε ένα ισχυρότερο, τότε πηγαίνετε στο γιατρό.

Valerchik, επισκέπτης ιστοτόπου Neurodok

Πριν από τρία χρόνια, άρχισε η κατάθλιψη, ενώ έτρεξε σε κλινικές για να δει γιατρούς, έγινε χειρότερη. Δεν υπήρχε όρεξη, χάθηκε το ενδιαφέρον για τη ζωή, δεν υπήρχε ύπνος, η μνήμη επιδεινώθηκε. Επισκέφτηκε έναν ψυχίατρο, μου έγραψε διέγερση. Το αποτέλεσμα ήταν αισθητό σε 3 μήνες εισόδου, σταμάτησε να σκέφτεται την ασθένεια. Είδαμε περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.

Καρίνα, 27

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι ακίνδυνα και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα είναι σε θέση να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί για την παρακολούθηση της ψυχικής τους υγείας και την έγκαιρη επαφή με τους εξειδικευμένους οργανισμούς, ώστε να μην επιδεινώσουν την κατάσταση και να απαλλαγούν από την ασθένεια εγκαίρως.

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη

Κρίσεις Πανικού