Αντικαταθλιπτικά: φόβοι, μύθοι και αυταπάτες. 6 γεγονότα σχετικά με τη θεραπεία της κατάθλιψης

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μια αρκετά συμβατική ιδέα των αντικαταθλιπτικών. Για τι είναι; Μήπως η υποδοχή τους μιλά για σοβαρά προβλήματα με την ψυχή; Βελτιώνουν τη διάθεση; Αλλάζουν τον χαρακτήρα ενός ατόμου; Σε αυτό το άρθρο έχουμε συγκεντρώσει όλα τα δημοφιλή ερωτήματα σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά και τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά και πότε συνταγογραφούνται;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που βοηθούν έναν ασθενή με κατάθλιψη να αντιμετωπίσει την αγωνία, το άγχος και την απάθεια. Συμβάλλουν στη βελτίωση της διάθεσης, στην ομαλοποίηση της όρεξης και στον ύπνο.

Η κύρια ένδειξη λήψης αντικαταθλιπτικών είναι η κατάθλιψη. Επίσης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία κρίσεων πανικού, ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών και διαταραχών άγχους, βουλιμίας, διαταραχών ύπνου, διπολικών διαταραχών προσωπικότητας και ούτω καθεξής.

1. Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά επιβραδύνουν τη διάσπαση και αυξάνουν τη συγκέντρωση σεροτονίνης, ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών που ευθύνονται για την ανθρώπινη διάθεση. Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή:

αντικαταθλιπτικά κατευνασμένα, καταπραϋντικά σε περίπτωση άγχους και διέγερσης.

αντικαταθλιπτικά διεγερτικά που διεγείρουν την ψυχή σε περίπτωση απάθειας και λήθαργου.

αντικαταθλιπτικά ισορροπημένη δράση, η επίδραση της οποίας εξαρτάται από την ημερήσια δόση.

2. Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντικαταθλιπτικά;

Στην περίπτωση της ήπιας κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά σπάνια συνταγογραφούνται, καθώς ο κίνδυνος λήψης τους μπορεί να υπερβαίνει τα οφέλη. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από το γιατρό. Εάν οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι δεν βοηθούν τον ασθενή να αντιμετωπίσει την κατάθλιψη και τα συμπτώματα της κατάθλιψης επιμένουν ή αυξάνονται, δεν συνιστάται η απόρριψη φαρμάκων.

Μην νομίζετε ότι η κατάθλιψη είναι απλώς μια καταθλιπτική διάθεση που συμβαίνει σε όλους. Οι σοβαρές μορφές του μπορεί να διαρκέσουν μήνες και χρόνια, καθιστώντας δύσκολο για ένα άτομο να εργαστεί, να αλληλεπιδράσει με τους ανθρώπους και να απολαύσει τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη είναι η αιτία της αυτοκτονίας.

3. Είναι κρίμα να αντιμετωπίζετε κατάθλιψη;

Πολλοί πιστεύουν ότι η αναζήτηση βοήθειας από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή είναι μια εισαγωγή ψυχικής αναπηρίας. Αυτό δεν είναι αλήθεια: η διάγνωση της «κατάθλιψης» δεν κάνει ένα άτομο κατώτερο, δεν σημαίνει ότι οι άνθρωποι μαθαίνουν για την ασθένεια στην εργασία, θα πρέπει να εγγραφούν σε ένα ψυχο-νευρολογικό ιατρείο ή να παίρνουν φάρμακα για ζωή.

Πιθανότατα, ένα άτομο θα πρέπει απλώς να πιει μια πορεία αντικαταθλιπτικών, η οποία θα δημιουργήσει χημικές διεργασίες στον εγκέφαλό του και το καταθλιπτικό επεισόδιο θα ξεχαστεί, σαν ένα κακό όνειρο. Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται σε κέντρο αντιμετώπισης κρίσεων που ενεργεί με βάση ένα sanatorium-prevenorium. Η βίαιη τοποθέτηση στο νοσοκομείο και η καταγραφή του μπορεί να γίνει μόνο στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων προσπαθειών αυτοκτονίας, αλλά εδώ μιλάμε για τη διατήρηση της ανθρώπινης ζωής.

4. Είναι τα αντικαταθλιπτικά εθιστικά;

Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι εθιστικά. Ακόμη και αν ο ασθενής έχει λάβει φάρμακα για περισσότερο από δύο χρόνια, το σύνδρομο στέρησης (τυπικό για οποιοδήποτε φάρμακο) θα διαρκέσει όχι περισσότερο από 2-4 εβδομάδες, μέχρι να απομακρυνθούν εντελώς τα συστατικά του φαρμάκου από το σώμα. Σε κάθε περίπτωση, η εξάρτηση από τα αντικαταθλιπτικά είναι ένας μύθος που ούτε οι ψυχίατροι ούτε οι ίδιοι οι ασθενείς επιβεβαιώνουν.

Η φύση του ατόμου επίσης δεν αλλάζει λόγω της πρόσληψης αντικαταθλιπτικών, αλλά η δραστηριότητα μπορεί να μειωθεί, η μνήμη και η συγκέντρωση να επιδεινωθούν. Σε κάθε περίπτωση, αυτό ισχύει και για την ίδια την κατάθλιψη, η οποία σιγά σιγά αλλά σίγουρα καταπνίγει το άτομο.

5. Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή;

Η επιλογή του φαρμάκου και η δόση πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό. Διαφορετικά, το άτομο κινδυνεύει να μην αισθανθεί το αποτέλεσμα ή να επιδεινώσει την πορεία της κατάθλιψης. Οι υγιείς άνθρωποι δεν θα μπορέσουν να βελτιώσουν τη διάθεσή τους με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών, επειδή η κατάστασή τους δεν συνδέεται με τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών. Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κάθε ασθενής έχει το δικό του αντι-καταθλιπτικό κατώφλι και εάν το φάρμακο δεν το φτάσει, δεν υπάρχει θεραπευτική επίδραση.

6. Τα αντικαταθλιπτικά είναι πολύ επιβλαβή;

Δεδομένου ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι ισχυρά φάρμακα, οι συνέπειες της λήψης τους μπορεί να είναι κατάλληλες. Διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου και τη δόση του, αλλά οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αϋπνία, λήθαργο, λήθαργο, επιδείνωση γνωστικών ικανοτήτων, αισθητικές διαταραχές, άγχος, τρόμο, σεξουαλική δυσλειτουργία κ.ο.κ. Η υπερδοσολογία των αντικαταθλιπτικών είναι μια θανατηφόρα κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Τα αντικαταθλιπτικά που τους συνταγογραφήθηκαν

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ψυχιατρική πρακτική, αλλά και στην πρακτική νευρολόγων και θεραπευτών. Οι νευρολόγοι συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων σε νευρολογικούς ασθενείς, σύνδρομα χρόνιου πόνου και νευροπαθητικό άλγος, κρίσεις πανικού, διατροφικές διαταραχές, σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης, προληπτική θεραπεία ημικρανίας. Το πιο δύσκολο έργο για έναν νευρολόγο είναι να εντοπίσει καταθλιπτικές διαταραχές που συχνά συνοδεύουν νευρολογικές παθήσεις. Οι δυσκολίες της διάγνωσης εξαρτώνται από τον επιπολασμό της νευρολογικής και σωματικής άσκησης με άτυπες, συγκαλυμμένες καταθλίψεις, ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας ή χρόνιες υποκλινικές παραλλαγές που είναι αντικειμενικά δύσκολο να αναγνωριστούν [1, 3, 4]. Οι ασθενείς που αναφέρονται σε νευρολόγο συνήθως δεν διαμαρτύρονται για τα τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης, πρώτα απ 'όλα ανησυχούν:

· Συνεχής αίσθηση κόπωσης.

· Εσωτερικό άγχος και άγχος.

· Βλαπτικές εκδηλώσεις (καρδιακός ρυθμός, δύσπνοια, ναυτία, ξηροστομία, μη συστηματική ζάλη).

· Συνεχής πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος: κεφάλι, πλάτη, στήθος, κοιλιά ή ολόκληρο το σώμα.

Διαταραχές όρεξης και σωματικού βάρους

· Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

· Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Η αναγνώριση της κατάθλιψης είναι δυνατή μόνο με την καλή ενημέρωση σχετικά με τις κλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης και με σκοπό τη διάγνωση της κατάθλιψης.
Υπάρχουν ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις που πρέπει να προειδοποιήσουν τον γιατρό και να τον κάνουν να σκεφτεί την κατάθλιψη. Πρώτα από όλα, είναι η πολλαπλότητα, η ασυνέπεια, η μεταβλητότητα των καταγγελιών που δεν αντιστοιχούν σε συγκεκριμένη νευρολογική ή σωματική νόσο και η ασυνέπεια των καταγγελιών που παρουσιάζει ο ασθενής με αντικειμενικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση ή με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Πρέπει να δώσουν προσοχή στις ιδιαιτερότητες των διαταραχών του ύπνου. Συνήθως, μια τυπική κατάθλιψη το πρωί χαρακτηρίζεται από αφυπνίσεις νωρίς το πρωί δύο έως τρεις ώρες νωρίτερα από το συνηθισμένο, με αίσθημα αδυναμίας, κακής διάθεσης, αγωνίας ή αϋπνίας. Ωστόσο, με άτυπη κατάθλιψη, δυσκολία στον ύπνο, ανησυχία, ρηχός ύπνος ή υπερυπνία είναι πιο συχνές. Με την τυπική κατάθλιψη, παρατηρείται μείωση της όρεξης, σημαντική μείωση της ποσότητας καθημερινής πρόσληψης τροφής και της σχετικής σημαντικής και γρήγορης απώλειας βάρους. Όταν η άτυπη κατάθλιψη μπορεί να ανιχνευθεί, αντίθετα, αυξημένη όρεξη με πάθος για τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και αύξηση βάρους. Η καθημερινή κατανομή των εκδηλώσεων της νόσου με την αιχμή του αίσθηματος αδιαθεσίας το πρωί και κάποια βελτίωση το βράδυ είναι ένα μάλλον χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό μιας τυπικής κατάθλιψης. Με την άτυπη κατάθλιψη, ειδικά όταν συνδυάζεται με το άγχος, μπορεί να αυξηθεί το βράδυ μια κακή διάθεση, μαζί με τα συναισθήματα κόπωσης, αδυναμίας, απώλειας δύναμης και ενέργειας. Δύο άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα μπορούν να αποδοθούν στα ανησυχητικά συμπτώματα: ένα συνεχές αίσθημα κόπωσης, το οποίο δεν ακολουθεί καμία δραστηριότητα, αλλά προηγείται ψυχικής ή σωματικής άσκησης και μόνιμη και διαρκής έκκληση για ιατρική βοήθεια, παρά την πλήρη απουσία αποτελεσμάτων θεραπείας.
Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα χαρακτηριστικά της ιστορίας, τα οποία μπορεί να αναγκάσουν τον γιατρό να υποψιάζεται την κατάθλιψη σε έναν ασθενή: πληροφορίες σχετικά με την κατάθλιψη σε συγγενείς του ασθενούς, ιδιαίτερα συγγενείς πρώτου βαθμού. ο ασθενής έχει ιστορικό επεισοδίων κακής υγείας με παρόμοια συμπτώματα, ιδιαίτερα εποχιακές παροξύνσεις την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. καταθλιπτικά επεισόδια, αυτοκτονικές απόπειρες, ψυχοτρόπα φάρμακα στην ιστορία του ασθενούς.
Οι τύποι κατάθλιψης σε νευρολογικούς ασθενείς είναι πολύ διαφορετικοί. Η κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενη οργανική νευρολογική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η κατάθλιψη διαγνωσθεί με σύνδρομο παρκινσονισμού από 30 έως 90% των περιπτώσεων [1, 11]. Στη νόσο του Parkinson, η κατάθλιψη παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Επιπλέον, η νόσος του Πάρκινσον σε 12% των περιπτώσεων μπορεί να κάνει ντεμπούτο με συμπτώματα κατάθλιψης, τα οποία είναι μπροστά από τις κινητικές εκδηλώσεις της νόσου, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση [1].
Η κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, σύμφωνα με τους Robinson et αϊ. (1987), Morris et αϊ. (1990), House et αϊ (1991), αναπτύσσεται σε 20-50% των ασθενών κατά το πρώτο έτος μετά την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η σοβαρότητα της κατάθλιψης μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από πολλούς λόγους: τον εντοπισμό ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τον βαθμό νευρολογικού ελαττώματος, την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο και τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου [11]. Οι στατιστικές ποικίλλουν ανάλογα με τον υποτύπο της κατάθλιψης. Έτσι, σύμφωνα με τον Chemerinski, Robinson (2000), η μείζων κατάθλιψη συμβαίνει σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο με συχνότητα από 0 έως 25% και παρατηρείται μικρή ελάττωση με συχνότητα 10 έως 30% [11]. Η μεγαλύτερη συχνότητα κατάθλιψης συμβαίνει σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης περιόδου αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι καταθλιπτικές διαταραχές μπορούν να αναπτυχθούν ταυτόχρονα με τα συμπτώματα της προοδευτικής άνοιας. Επιπλέον, η κατάθλιψη παρατηρείται συχνότερα με αγγειακή άνοια παρά με ασθένεια Alzheimer. Οι στατιστικές είναι πολύ αντιφατικές: για παράδειγμα, σύμφωνα με τον McPherson S, Cummings J. (1997), η κατάθλιψη στην αγγειακή άνοια παρατηρείται στην ευρύτερη περιοχή από 0 έως 71%, κατά μέσο όρο 30% [11]. Η διαφορική διάγνωση της άνοιας και της κατάθλιψης είναι πολύ περίπλοκη, καθώς ο αριθμός των συμπτωμάτων σε αυτές τις δύο καταστάσεις είναι πανομοιότυπος. Σε σχέση με αυτό, χρησιμοποιείται ευρέως ο όρος ψευδοεγκεφαλία, που υποδηλώνει μείωση των γνωστικών λειτουργιών χαρακτηριστικών της κατάθλιψης.

Η κατάθλιψη μπορεί να σχηματιστεί σε συνδυασμό με υποξική εγκεφαλική βλάβη, αυτοάνοσων, μεταβολικών, μέθη φύση, οι παθολογικές αλλαγές στην ορμονική κατάσταση, η οποία παρατηρείται σε έναν αριθμό σωματικών και ενδοκρινικές ασθένειες: βλάβη νεφρών και του ήπατος, καρδιαγγειακές και καρδιοαναπνευστική ασθένειες, υπερπαραθυρεοειδισμό, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, παθολογικά ρέουσα εμμηνόπαυση, σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, πρωτοπαθής υπερκορτινισμός, νόσος του Addison, avitaminosis ( συνεχώς Β12 αναιμία), παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου, γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση), καρκίνος, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα.

Ένας άλλος τύπος κατάθλιψης είναι η αντιδραστική ή ψυχογενής κατάθλιψη ως αποτέλεσμα της επίδρασης μιας αγχωτικής κατάστασης ή ως αντίδραση σε οξύ συναισθηματικό στρες. Μία από τις επιλογές για την ανάπτυξη της κατάθλιψης είναι μια κατάσταση αντίδρασης σε μια ασθένεια.
Οι σύνδεσμοι της κατάθλιψης και της οργανικής νευρολογικής νόσου μπορούν να συνοψιστούν ως εξής [11]:

  • η κατάθλιψη ως φυσική "ψυχολογική απόκριση" σε πολλαπλά νευρολογικά ελαττώματα που προέρχονται από ασθένεια του ΚΝΣ (εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.).
  • η κατάθλιψη ως άμεση συνέπεια της τοπικής εγκεφαλικής βλάβης.
  • ψυχογενή ή ενδογενή κατάθλιψη, η οποία υπήρχε πριν από την ανάπτυξη νευρολογικής ασθένειας και επιδεινώθηκε μόνο με την προσθήκη νευρολογικής παθολογίας.

    Για τη διάγνωση της κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αποδεκτά διαγνωστικά κριτήρια (ICD-10).
    Οι κύριες εκδηλώσεις της κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

  • χαμηλή ή θλιβερή διάθεση που παρατηρείται καθημερινά.
  • απώλεια τόκων ή απώλεια ευχαρίστησης,
  • μειωμένη ενέργεια και κόπωση.

    Πρόσθετες εκδηλώσεις κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης.
  • χαμηλή αυτοεκτίμηση και έλλειψη αυτοπεποίθησης.
  • ιδέες για ενοχή και αυτοπερίθμηση.
  • σκούρο απαισιόδοξο όραμα για το μέλλον.
  • αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες.
  • διαταραχές ύπνου.
  • διαταραχές της όρεξης.

    Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η υποχρεωτική παρουσία καταθλιπτικών εκδηλώσεων σχεδόν καθημερινά, το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
    Σε ένα ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο (υπο-καταστολή), οι κυριότερες εκδηλώσεις της κατάθλιψης είναι ήπιες και ασαφείς. Η παρουσία δύο από τα τρία κύρια συμπτώματα και δύο επιπλέον είναι αρκετή. Στην κλινική εικόνα μπορεί να κυριαρχήσει μια μονοσκόπηση - αυξημένη κόπωση, μειωμένη ενέργεια, διαταραχές ύπνου ή όρεξης. Οι καταθλιπτικές εκδηλώσεις μπορούν να καλυφθούν από ανήσυχες, οδυνηρές, βλαστικές καταγγελίες. Δεν υπάρχει πτώση στην κοινωνική ή επαγγελματική λειτουργία.
    Για μέτρια κατάθλιψη, πρέπει να υπάρχουν δύο κύρια συμπτώματα και τρία ή τέσσερα επιπλέον συμπτώματα. Αυτά εκφράζονται μετρίως, με ορισμένες δυσκολίες στην κοινωνική και επαγγελματική λειτουργία να εντοπίζονται.
    Σε σοβαρή κατάθλιψη, και τα τρία μείζονα καταθλιπτικά συμπτώματα είναι σαφή και έντονα. Παριστά ευρέως (περισσότερα από τέσσερα) πρόσθετα συμπτώματα κατάθλιψης. Προσδιορισμένες τάσεις αυτοκτονίας. Παρατηρήθηκαν σημαντικές παραβιάσεις της κοινωνικής λειτουργίας και της ανικανότητας προς εργασία. Η σοβαρή κατάθλιψη αντιμετωπίζεται μόνο από ψυχίατροι!
    Εάν μια καταθλιπτική διαταραχή διαρκεί περισσότερο από δύο χρόνια, διαγιγνώσκεται η χρόνια κατάθλιψη ή η δυσθυμία.
    Στη νευρολογική πρακτική, παρατηρούνται συχνά άτυπες διαρροές, συχνά παρατηρούνται σωματοποιημένες (συγκαλυμμένες, κρυμμένες, φυτικές) κατάθλιψη. Με τέτοια κατάθλιψη, ο ασθενής μπορεί να μην εμφανίζει καταθλιπτικά παράπονα, αλλά να εμφανίζει διαρκώς επίμονα σωματικά συμπτώματα, πιο συχνά από άλλα - ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης και χρόνιου πόνου ή πολυάριθμες αυτόνομες αισθήσεις. Είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί η συχνή εμφάνιση μασκοφόρου κατάθλιψης των υποογκοντρικών, των εξασθενημένων και των αγχωδών διαταραχών, που συχνά έρχονται στο προσκήνιο, εκμηδενίζοντας τα πραγματικά καταθλιπτικά συμπτώματα. Ο συνδυασμός άγχους και κατάθλιψης σε σύνδρομα χρόνιου πόνου και κρίσεις πανικού είναι ιδιαίτερα συγκεκριμένος [1, 3].
    Τα σύνδρομα χρόνιων πόνων και η κατάθλιψη συνδυάζονται πολύ συχνά, στο 50-60% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τον A. Smulevich, οι επίμονες ιδιοπαθείς αλγίες είναι μία από τις πιο συνηθισμένες «μάσκες» της κατάθλιψης στη γενική ιατρική πρακτική [4]. Το σύνδρομο χρόνιου πόνου μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό. Συχνά οι ασθενείς που σχηματίζεται μια ιδιαίτερη «συμπεριφορά του πόνου,» στο οποίο έχουν γλιτώσει το άρρωστο μέρος του σώματος: αποφύγετε την έντονη άσκηση, μετακινήστε ελαφρά το κεφάλι του, να τηρούν μια αυστηρή δίαιτα, τρίβοντας συνεχώς ευαίσθητο σημείο, κ.λπ. Όταν οι μασκοφόροι παράπονα κατάθλιψη του πόνου της χρόνιας φύσης σε συνδυασμό με τις καταγγελίες.. άλλες δυσάρεστες, κακώς περιγραφείσες και συχνά κακώς εντοπισμένες αισθήσεις σε όλο το σώμα, διαταραχές ύπνου, όρεξη, σεξουαλική επιθυμία, αυξημένη κόπωση, αίσθημα κακουχίας, γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσκοιλιότητα, δυσπεψία. Πιο συχνά, η κατάθλιψη είναι η βάση για το σχηματισμό καθημερινών χρόνιων πονοκεφάλων, οι οποίες περιλαμβάνουν χρόνια ημικρανία και χρόνιες κεφαλαλγίες έντασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνεχιζόμενη κατάθλιψη παίζει καθοριστικό ρόλο στη μεταμόρφωση των πονοκεφάλων της ημικρανίας και των επεισοδιακών εντάσεων σε χρόνιες μορφές, στις οποίες ο κεφαλαλγία εμφανίζεται με συχνότητα 15 φορές το μήνα έως και την ημέρα.
    Μεταξύ όλων των συνδρόμων χρόνιου πόνου, η ινομυαλγία είναι ο ηγέτης όσον αφορά την κατάθλιψη [1]. Πρέπει να τονιστεί ότι με κάθε προέλευση χρόνιου συνδρόμου πόνου, σχεδόν αναπόφευκτα συνυπάρχει με διάφορους βαθμούς καταθλιπτικών διαταραχών. Η κατάθλιψη μπορεί να είναι μια αντίδραση σε ένα έντονο, μακροχρόνιο σύνδρομο πόνου, που συνδέεται με αυτό, πάντα επιδεινώνει, αλλάζει και καταγράφει το σύνδρομο πόνου. Από την άλλη πλευρά, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι μια «μάσκα» κατάθλιψης, δηλαδή μπορεί να είναι μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της σωματοποιημένης κατάθλιψης. Έτσι, η κατάθλιψη μπορεί να είναι πρωταρχική και δευτερογενής σε σύνδρομο πόνου. Η "συγγένεια" του πόνου και της κατάθλιψης έχει επίσης μια βάση νευροδιαβιβαστών, κυρίως ανεπάρκεια μονοαμίνης και GABA, αυξημένη δραστηριότητα γλουταμινικού, διαταραχή της επίδρασης των γλουταμινεργικών και μονοαμινεργικών συστημάτων, διαταραχή του μεταβολισμού της ουσίας Ρ και νευροκινίνες, χαρακτηριστική των παθολογικών καταστάσεων [2, 5, 6, 10].
    Οι συνέπειες των μακροχρόνια ανυπόστατων καταθλιπτικών καταστάσεων είναι πολύ μεγάλες. Αυτό είναι κυρίως: σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, επιδείνωση κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε οργανικών νευρολογικών και σωματικών ασθενειών, αργή ανάκαμψη και ανάκτηση των νευρολογικών λειτουργιών, χρόνια καταθλιπτική κατάσταση και αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας. Πρόσφατα, έχουν προκύψει στοιχεία από τη νευρομορφολογία και τη νευρομορφολογία ότι η μακροχρόνια κατάθλιψη οδηγεί σε οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο (δεδομένα από PET, CT, MRI, παθολογικές μεταβολές) [6, 11].
    Η παθογένεια των καταθλιπτικών καταστάσεων είναι αρκετά περίπλοκη και η μελέτη της συνεχίζεται μέχρι σήμερα [1-5, 7, 10, 11]. Οι κυριότερες είναι η «κλασσική» θεωρία μονοαμίνης της κατάθλιψης και «υποδοχέας» τροποποίηση της μονοαμίνης υπόθεση σύμφωνα με την οποία η βάση των λειτουργικών διαταραχών είναι σύνθεση η κατάθλιψη και το μεταβολισμό των μονοαμινών: κυρίως σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στη συναπτική σχισμή, και η αύξηση του αριθμού και της ευαισθησίας των μετασυναπτικών υποδοχέων μονοαμινεργικού. Η γονιδιακή θεωρία της κατάθλιψης συζητείται ενεργά, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι αλλαγές στη λειτουργία των κρίσιμων γονιδίων παίζουν σημαντικό ρόλο στην προέλευση της νόσου, από την οποία εξαρτάται η νευρορυθμιστική δραστηριότητα των νευροτροφικών παραγόντων και, συνεπώς, η κανονική λειτουργία των νευρώνων. Η δραστικότητα αυτών των γονιδίων, με τη σειρά τους, ρυθμίζεται μέσω της δράσης μονοαμινών στους υποδοχείς της μετασυναπτικής μεμβράνης μέσω ενός πολύπλοκου καταρράκτη χημικών διεργασιών μέσα στο κύτταρο [2, 5, 6]. Για να συζητήσουμε η παθογένεση της κατάθλιψης έχει πρόσφατα προσελκύσει την έννοια της νευρωνικής πλαστικότητας, η οποία αποτελεί παραβίαση σε αυτή την ασθένεια σχετίζεται με το στρες που προκαλείται από υπεραντιδραστικότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και κορτικοτροπίνης αντίστοιχα υπερκινητικότητα-ορμόνη απελευθέρωσης, ACTH και κορτιζόλης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του νευροτροφικού παράγοντα στον εγκέφαλο, εξασθενημένο μεταβολισμό των φωσφολιπιδίων και των ουσιών Ρ, διαταραχή της δραστηριότητας του υποδοχέα NMDA με αυξημένη τοξική επίδραση του γλουταμικού σε νευρώνες [2, 5, 6, 10].
    Στη θεραπεία της κατάθλιψης, ο κύριος τόπος καταλαμβάνεται από αντικαταθλιπτικά, τα οποία αποκαθιστούν το επίπεδο μονοαμινών στη συναπτική σχισμή και ομαλοποιούν την κατάσταση των μετασυναπτικών υποδοχέων. Πρόσφατα λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με τις θετικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών στις διαδικασίες της νευρωνικής πλαστικότητας μείωση από το στρες που προκαλείται από υπεραντιδραστικότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, βελτιώνοντας νευροτροφικός παράγοντας προερχόμενος από τον εγκέφαλο. Τα αντικαταθλιπτικά δρουν επίσης ως ανταγωνιστές των υποδοχέων NMDA, συμβάλλοντας στη μείωση των τοξικών επιδράσεων του γλουταμικού σε νευρώνες και στην αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ των γλουταμινεργικών και μονοαμινεργικών συστημάτων [6]. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για μείωση της στάθμης της ουσίας Ρ στο κεντρικό νευρικό σύστημα υπό την επίδραση των αντικαταθλιπτικών [10]. Τα στοιχεία που παρουσιάζονται σχετικά με τη βελτίωση της νευροπλαστικότητας υπό την επίδραση των αντικαταθλιπτικών είναι πολύ σημαντικά για έναν νευρολόγο, καθώς βοηθούν να κατανοηθεί πόσο σημαντική είναι η χρήση των αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με οργανική νευρολογική παθολογία.
    Κατά την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού για έναν νευρολόγο, η καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου έχει προτεραιότητα. Από την άποψη αυτή, παρά το γεγονός ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) δεν έχουν χάσει τη συνάφεια τους και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ψυχιατρική, η χρήση τους στη νευρολογική και σωματική άσκηση θα πρέπει να περιοριστεί [4]. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπλοκ TCAs και αλφα-αδρενεργικοί και χολινεργικοί (μουσκαρινικοί) και Η-1 υποδοχείς ισταμίνης με την οποία και συνδέονται κυρίως πολυάριθμες σημαντικές παρενέργειες τους (ορθοστατική υπόταση, ζάλη, ταχυκαρδία, διαταραχή της μνήμης και μείωση άλλων πνευματικά - παρεντερικές λειτουργίες, διπλωπία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, καταστολή, αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη) [3]. Τα TCAs έχουν καρδιοτοξικότητα και έντονες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η συμπεριφορική τους τοξικότητα - επιβράδυνση των ψυχοκινητικών λειτουργιών και εξασθένιση των γνωστικών διεργασιών που διαταράσσουν την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Από την άποψη αυτή, είναι επιθυμητό να επιλέγονται σύγχρονα αντικαταθλιπτικά με τις χαμηλότερες παρενέργειες: εκλεκτικά σεροτονεργικά αντικαταθλιπτικά (SSRIs) και εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (NRIs). Αυτά τα φάρμακα είναι τα καλύτερα αποδεδειγμένα στη νευρολογική πρακτική.
    Οι κύριοι εκπρόσωποι των SSRI είναι η φλουοξετίνη (Prozac, Fluval), η σερτραλίνη (Zoloft, Assentr), η παροξετίνη (Paxil), η φλουβοξαμίνη (Fevarin), η σιταλοπράμη (Tsipramil), η εσιταλοπράμη (Tsipralex). Με την αντικαταθλιπτική τους δράση στη θεραπεία της ήπιας, μέτριας, σωματοποιημένης κατάθλιψης και της δυσθυμίας, αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατώτερα από τα TCAs. Ωστόσο, δεν έχουν παρενέργειες εγγενείς σε TCAs, και οι δικές τους παρενέργειες είναι σπάνιες και συνήθως δεν απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιούνται ευρέως στην εξωτερική ιατρική. Οι SSRIs έχουν ένα ευρύ φάσμα κλινικής δράσης με έντονο αντι-καταθλιπτικό, αντι-επιθετικό, αντι-πανικό, αντι-άγχος, αναλγητικό αποτέλεσμα [3, 4, 7]. Κανονικοποιούν τον ύπνο. Οι ακόλουθες είναι οι ασθένειες για τις οποίες οι SSRI έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

  • κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένης της τρέχουσας νευρολογικής νόσου (κατάθλιψη μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, κατάθλιψη στη σκλήρυνση κατά πλάκας).
  • ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
  • επιθετικότητα;
  • σύνδρομα χρόνιου πόνου.
  • Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.
  • διαταραχή πανικού?
  • αλκοολισμός.
  • σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης.
  • εμμηνόπαυση κατάθλιψη;
  • εποχιακές συναισθηματικές διαταραχές [3, 4, 7].

    Σε νευρολογικά και σωματικά νοσοκομεία σε ασθενείς με ταυτόχρονη νευρολογική και σωματική παθολογία, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, θα πρέπει να προτιμούνται τα φάρμακα της ομάδας SSRI που είναι ευκολότερα ανεκτά, μη τοξικά, δεν βλάπτουν την προσοχή, τις διαδικασίες μνήμης και σκέψης, δεν βλάπτουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και είναι λιγότερο ασφαλή για ασθενείς με σωματική παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες των πνευμόνων, νεφρά, γαστρεντερική οδό, συνδυάζονται καλά με φάρμακα που ο ρόλος και η θεραπεία, δεν αυξάνουν το σωματικό βάρος. Χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά για τη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου και για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας, η σημασία της οποίας είναι πολύ υψηλή στην αντιμετώπιση της νευρολογικής πρακτικής, γι 'αυτό θα αναφερθούμε λεπτομερέστερα.
    Ο επιπολασμός της ημικρανίας στον πληθυσμό φθάνει το 10-15%. Συχνά οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό. Ο επιπολασμός της αιχμής εμφανίζεται σε μια ώριμη ηλικία 35-40 ετών. Πιο συχνά στην κλινική πράξη, εμφανίζεται μια απλή ημικρανία χωρίς αύρα, η οποία αποτελεί το 60 έως 70% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η ημικρανία διαταράσσει σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς: οι επαγγελματικές δεξιότητες μειώνονται στο 51% των ασθενών, οι νοικοκυριές σε 67%, η ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης, το 53% των ασθενών πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις, το 34% μπορούν να σχεδιάσουν και να ελέγξουν τη ζωή τους, το 66% έχει σταθερό φόβο ότι οι συνάδελφοί τους μπορούν να αποτύχουν, στο 54% των ασθενών, οι σχέσεις με συγγενείς επιδεινώνονται εξαιτίας των επιθέσεων. [8, 9]. Δεδομένων αυτών των δεδομένων, πιστεύεται ότι το 53% των ασθενών χρειάζονται προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας και μόνον 10% λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία [9]. Οι ενδείξεις για τη χρήση της προληπτικής αγωγής για την ημικρανία είναι: περισσότερες από δύο επιθέσεις το μήνα. σοβαρή ένταση πόνου και συναφή συμπτώματα. τη διάρκεια τόσο της ίδιας της επίθεσης, όσο και των περιόδων πριν και μετά την επίθεση. την αναποτελεσματικότητα των κονδυλίων για την ανακούφιση της ίδιας της επίθεσης ή την ανάγκη να αυξάνονται συνεχώς οι δοσολογίες τους · αντενδείξεις για τη χρήση ναρκωτικών, διακοπή της επίθεσης. μειωμένη ποιότητα ζωής.
    Οι κύριοι στόχοι της προληπτικής θεραπείας: μείωση της συχνότητας, της διάρκειας και της σοβαρότητας των επιθέσεων. μειώνοντας τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης, η οποία βοηθά στην πρόληψη των εξαρτημένων από τα ναρκωτικά πονοκεφάλων και της χρονομέτρησης της ημικρανίας. μειώνοντας τον αντίκτυπο των κατασχέσεων στην καθημερινή ζωή. προστασία από πιθανή εξέλιξη της νόσου και τις τρομερές επιπλοκές της (κατάσταση ημικρανίας, εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, χρόνια ημικρανία). Τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα SSRI έχουν αποδειχθεί ως ένα μέσο πρόληψης της ημικρανίας. Πρέπει να συνταγογραφούνται σε επαρκείς δόσεις για περίοδο τουλάχιστον 3-4 μηνών.

    Είναι απαραίτητο να ξεχωρίσουμε μια άλλη ομάδα φαρμάκων που ανήκουν σε ηρεμιστικά, αλλά έχουν και αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. S.N. Ο Mosolov τις αναφέρει στην κατηγορία των μεταβατικών αντικαταθλιπτικών [3]. Το πιο αποτελεσματικό και ευρέως γνωστό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η αλπραζολάμη (Xanax, Helex). Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για ήπιες καταθλίψεις άγχους, μικτές καταθλιπτικές διαταραχές, γενικευμένες διαταραχές άγχους, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου. Η αλπραζολάμη αρχίζει να δρα νωρίτερα από τα κλασσικά αντικαταθλιπτικά. Στην πραγματικότητα οι ιδιότητές της ανωμαλίες εκφράζονται ασθενώς, αλλά η αγχολυτική και η αντιφοβική είναι πολύ ισχυρές.

    Αντικαταθλιπτικά: Ποιο είναι καλύτερο; Επισκόπηση των κονδυλίων

    Ο όρος "αντικαταθλιπτικά" μιλάει για τον εαυτό του. Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Ωστόσο, η εμβέλεια των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων είναι πολύ ευρύτερη από ό, τι φαίνεται από το όνομα. Εκτός από την κατάθλιψη, είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την αίσθηση της κατάθλιψης, του άγχους και του φόβου, να ανακουφίσουν τη συναισθηματική ένταση, να εξομαλύνουν τον ύπνο και την όρεξη. Με τη βοήθεια μερικών από αυτούς ακόμη και να αγωνίζονται με το κάπνισμα και τη νυκτερινή ενούρηση. Πολύ συχνά τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα για χρόνιο πόνο. Επί του παρόντος, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός φαρμάκων που ταξινομούνται ως αντικαταθλιπτικά και ο κατάλογός τους αυξάνεται συνεχώς. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τα πιο κοινά και συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

    Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

    Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες μέσω των οποίων μεταδίδονται διάφορες "πληροφορίες" μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο η διάθεση ενός ατόμου και το συναισθηματικό υπόβαθρο, αλλά και σχεδόν όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από το περιεχόμενο και τη σχέση των νευροδιαβιβαστών.

    Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές, των οποίων η έλλειψη ισορροπίας ή έλλειψης σχετίζεται με την κατάθλιψη, είναι η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη, η ντοπαμίνη. Τα αντικαταθλιπτικά οδηγούν στην εξομάλυνση του αριθμού και των αναλογιών των νευροδιαβιβαστών, εξαλείφοντας έτσι τις κλινικές εκδηλώσεις κατάθλιψης. Επομένως, έχουν μόνο ρυθμιστικό αποτέλεσμα, αλλά όχι υποκατάστατο, επομένως, δεν προκαλούν εξοικείωση (αντίθετα με την υπάρχουσα γνώμη).

    Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει αντικαταθλιπτικό, το αποτέλεσμα της οποίας θα ήταν ορατό από το πρώτο χάπι. Τα περισσότερα φάρμακα χρειάζονται αρκετό χρόνο για να δείξουν τις ικανότητές τους. Αυτό συχνά γίνεται η αιτία της αυτοδιακοπής της λήψης φαρμάκων από τους ασθενείς. Μετά από όλα, θέλω να εξαλείψω τα δυσάρεστα συμπτώματα, σαν με τη μαγεία. Δυστυχώς, μέχρι τώρα ένα τέτοιο "χρυσό" αντικαταθλιπτικό δεν έχει συντεθεί. Η αναζήτηση νέων φαρμάκων προκαλείται όχι μόνο από την επιθυμία να επιταχυνθεί η ανάπτυξη του αποτελέσματος της λήψης αντικαταθλιπτικών φαρμάκων αλλά και από την ανάγκη να απαλλαγούμε από ανεπιθύμητες παρενέργειες και να μειώσουμε τον αριθμό των αντενδείξεων για τη χρήση τους.

    Επιλογή αντικαταθλιπτικών

    Η επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού φαρμάκου σε ολόκληρη την αφθονία των προϊόντων στη φαρμακευτική αγορά είναι ένα πολύ περίπλοκο έργο. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμάται ο καθένας είναι ότι ένα αντικαταθλιπτικό δεν μπορεί να επιλεγεί ανεξάρτητα από έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση ή από ένα άτομο που έχει «εξετάσει» τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Επίσης, το φάρμακο δεν μπορεί να διοριστεί φαρμακοποιός (που συχνά ασκείται στα φαρμακεία μας). Το ίδιο ισχύει και για την αλλαγή του φαρμάκου.

    Τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα. Έχουν μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και έχουν επίσης πολλές αντενδείξεις. Επίσης, μερικές φορές τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι τα πρώτα σημάδια μιας άλλης, πιο σοβαρή ασθένεια (π.χ., όγκους εγκεφάλου), και ανεξέλεγκτη αντικαταθλιπτικά μπορεί να παίζουν ένα ρόλο για την περίπτωση ενός θανατηφόρου ασθενούς. Επομένως, τέτοια παρασκευάσματα θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από ακριβή διάγνωση.

    Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

    Σε όλο τον κόσμο, έχει υιοθετηθεί η κατανομή των αντικαταθλιπτικών σε ομάδες ανάλογα με τη χημική τους δομή. Για τους ιατρούς ταυτόχρονα, μια τέτοια οριοθέτηση σημαίνει επίσης τον μηχανισμό δράσης των φαρμάκων.

    Από αυτή τη θέση υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων.
    Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

    • μη εκλεκτική (μη επιλεκτική) - Νιαλαμίδη, Ισοκαρβοξαζίδη (Marplan), Ιπρονιαζίδη. Σήμερα δεν χρησιμοποιούνται ως αντικαταθλιπτικά χάρη στον μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.
    • (επιλεκτικό) - μοκλοβεμίδη (Auroriks), πυρλινδόλη (πυραζιδόλη), Befol. Πρόσφατα, η χρήση αυτής της υποομάδας κεφαλαίων ήταν πολύ περιορισμένη. Η χρήση τους είναι γεμάτη με πολλές δυσκολίες και δυσκολίες. Η πολυπλοκότητα της αίτησης σχετίζεται με την ασυμβατότητα των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων (για παράδειγμα, με παυσίπονα και κρύα φάρμακα), καθώς και με την ανάγκη να ακολουθήσουν μια δίαιτα κατά τη λήψη τους. Οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψει την κατανάλωση τυριού, όσπρια, συκώτι, μπανάνες, ρέγγα, καπνιστά προϊόντα, σοκολάτα, λάχανο τουρσί και μια ποικιλία άλλων προϊόντων λόγω της πιθανότητας των λεγόμενων «τυριού» σύνδρομο (υψηλή πίεση του αίματος με ένα μεγαλύτερο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου). Επομένως, αυτά τα φάρμακα είναι ήδη από το παρελθόν, δίνοντας τη θέση τους σε ένα πιο "βολικό" στη χρήση ναρκωτικών.

    Μη επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών (δηλ. Φάρμακα που εμποδίζουν τη σύλληψη όλων των νευροδιαβιβαστών από νευρώνες χωρίς εξαίρεση):

    • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - Αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη (ιμιζίνη, μελιπραμίνη), κλομιπραμίνη (Anafranil).
    • αντικαταθλιπτικά τεσσάρων κύκλων (άτυπα αντικαταθλιπτικά) - Μαπροτιλίνη (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

    Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών:

    • σεροτονίνη - φλουοξετίνη (Prozac, Prodel), φλουβοξαμίνη (Fevarin), σερτραλίνη (Zoloft). Παροξετίνη (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tspm.
    • σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη - Milnacipran (Ixel), Βενλαφαξίνη (Velaksin), Ντουλοξετίνη (Simbalta),
    • νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη - βουπροπιόνη (Zyban).

    Αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης: Τιαναπτίνη (Coaxil), Sidnofen.
    Η υποομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών είναι σήμερα η πιο συνηθισμένη σε παγκόσμιο επίπεδο. Αυτό οφείλεται στη σχετικά καλή ανεκτικότητα των φαρμάκων, σε μικρό αριθμό αντενδείξεων και άφθονες ευκαιρίες χρήσης όχι μόνο στην κατάθλιψη.

    Από κλινική άποψη, τα αντικαταθλιπτικά συχνά διαιρούνται σε φάρμακα με πρωταρχικά ηρεμιστικό (καταπραϋντικό), ενεργοποιητικό (διεγερτικό) και εναρμονιστικό (ισορροπημένο) αποτέλεσμα. Η τελευταία ταξινόμηση είναι κατάλληλη για τον θεράποντα ιατρό και τον ασθενή, καθώς αντανακλά τις κύριες επιδράσεις των φαρμάκων, επιπλέον του αντικαταθλιπτικού. Παρόλο που, για λόγους δικαιοσύνης, αξίζει να πούμε ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ των ναρκωτικών σε αυτή την αρχή.

    Τα κατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν αμιτριπτυλίνη, μιανασερίνη, φλουβοξαμίνη. με ισορροπημένη δράση - Μαπροτιλίνη, Θιανεπτίνη, Σερτραλίνη, Παροξετίνη, Μιλνασιπράν, Ντουλοξετίνη. με ενεργοποιητικό αποτέλεσμα - φλουοξετίνη, μοκλοβεμίδη, ιμιπραμίνη, Befol. Αποδεικνύεται ότι ακόμη και εντός της ίδιας υποομάδας φαρμάκων, με την ίδια δομή και μηχανισμό δράσης, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο επιπλέον θεραπευτικό αποτέλεσμα.

    Χαρακτηριστικά των αντικαταθλιπτικών

    Πρώτον, τα αντικαταθλιπτικά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν σταδιακή αύξηση της δόσης ώστε να είναι μεμονωμένα αποτελεσματική, δηλαδή, σε κάθε περίπτωση, η δόση του φαρμάκου θα είναι διαφορετική. Μετά την επίτευξη των αποτελεσμάτων του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζουν να παίρνουν, και στη συνέχεια να ακυρώσετε τόσο σταδιακά όσο άρχισαν. Αυτός ο τρόπος λειτουργίας σας επιτρέπει να αποφύγετε την εμφάνιση παρενεργειών και την επανεμφάνιση της νόσου με απότομη ακύρωση.

    Δεύτερον, δεν υπάρχουν αντικαταθλιπτικά με άμεση δράση. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη μέσα σε 1-2 ημέρες. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην 1-2 εβδομάδα χρήσης (ή ακόμα και αργότερα). Μόνο εάν εντός ενός μηνός από την έναρξη της πρόσληψης δεν υπάρξουν θετικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, το φάρμακο αντικαθίσταται από ένα άλλο.

    Τρίτον, σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι επιθυμητά για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου θηλασμού. Η λήψη τους δεν είναι συμβατή με το αλκοόλ.

    Ένα άλλο χαρακτηριστικό της χρήσης των αντικαταθλιπτικών είναι η προηγούμενη εμφάνιση ηρεμιστικού ή ενεργοποιητικού αποτελέσματος από το ίδιο το αντικαταθλιπτικό. Μερικές φορές αυτή η ποιότητα γίνεται η βάση για την επιλογή ενός φαρμάκου.

    Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν δυσάρεστη παρενέργεια με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό μπορεί να είναι μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, ανορζασμία, στυτική δυσλειτουργία. Φυσικά, αυτή η επιπλοκή της αντικαταθλιπτικής θεραπείας δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, και παρόλο που αυτό το πρόβλημα είναι πολύ ευαίσθητο, δεν πρέπει να είναι σιωπηλός γι 'αυτό. Σε κάθε περίπτωση, η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι εντελώς παροδική.

    Κάθε ομάδα φαρμάκων έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν μια καλή και αρκετά ταχεία δράση αντικαταθλιπτικό είναι αρκετά φθηνό (σε σύγκριση με άλλες ομάδες), αλλά προκαλούν ταχυκαρδία, καθυστερημένη ούρηση, και η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μειωμένη γνωστική (ψυχικής) λειτουργίες. Λόγω αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με προβλήματα αδενομώματος του προστάτη, γλαύκωμα και καρδιακά ρυθμικά προβλήματα, τα οποία είναι αρκετά συνηθισμένα στην τρίτη ηλικία. Αλλά η ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων της επαναπρόσληψης των νευροδιαβιβαστών στερείται τέτοιες παρενέργειες, αλλά ο κύριος σκοπός της εν λόγω αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να εκτελέσει μετά από 2 ή ακόμα και 3 εβδομάδες από την έναρξη της λήψης, και η κατηγορία τιμής δεν είναι φθηνή. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις χαμηλότερης κλινικής αποτελεσματικότητας σε σοβαρή κατάθλιψη.

    Για να συνοψίσουμε τα παραπάνω, αποδεικνύεται ότι η επιλογή του αντικαταθλιπτικού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν εξατομικευμένη. Δεδομένου ότι πολλοί διαφορετικοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Και σίγουρα ο κανόνας του «γείτονα» δεν θα έπρεπε να λειτουργεί: τι βοήθησε ένα άτομο να βλάψει άλλο.

    Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε ορισμένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά.

    Αμιτριπτυλίνη

    Το φάρμακο είναι από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και, μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας του, είναι καλά ανεκτή. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος (που είναι απαραίτητο σε σοβαρές περιπτώσεις). Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, που κυμαίνεται από 25-50-75 mg την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα. Όταν τα σημάδια της κατάθλιψης υποχωρούν, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 50-100 mg / ημέρα και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετοί μήνες).

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, διασταλμένες κόρες και θολή όραση, υπνηλία και ζάλη, κούνημα χεριών, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μνήμη και εξασθένιση της σκέψης.

    Το φάρμακο αντενδείκνυται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αδένωμα του προστάτη, σοβαρές παραβιάσεις της καρδιακής αγωγής.

    Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευροπαθητικούς πόνους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας), νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά και ψυχογενείς διαταραχές της όρεξης.

    Mianserin (Lerivon)

    Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, με μέτριο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Εκτός από την κατάθλιψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ινομυαλγίας. Η αποτελεσματική δόση κυμαίνεται από 30 έως 120 mg / ημέρα. Η ημερήσια δόση συνιστάται να διαιρείται σε 2-3 δόσεις.

    Φυσικά, αυτό το φάρμακο, όπως και οι άλλοι, έχει τις δικές του παρενέργειες. Αλλά αναπτύσσονται σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του Lerivon περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και ελαφρά διόγκωση.

    Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται έως 18 ετών, με ηπατική νόσο, με αλλεργική δυσανεξία σε αυτό. Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να λαμβάνεται σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αδένωμα του προστάτη, νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια, γλαύκωμα κλεισίματος.

    Τιανεπτίνη (Coaxil)

    Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά όχι μόνο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, αλλά και για την νεύρωση, το μετεγχειριτικό σύνδρομο, στη θεραπεία του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ. Ένα από τα συναφή αποτελέσματα της χρήσης του είναι η ομαλοποίηση του ύπνου.

    Το Coaxil λαμβάνεται σε δόσεις 12,5 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πρακτικά δεν υπάρχουν αντενδείξεις (δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την ηλικία των 15 ετών, ταυτόχρονα με τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και αν είστε υπερευαίσθητοι), επομένως, συχνά ενδείκνυται σε γήρας.

    Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η ξηροστομία, η ζάλη, η ναυτία, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

    Η φλουοξετίνη (Prozac)

    Αυτό είναι ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα της τελευταίας γενιάς. Η προτίμηση του δίνεται από τους γιατρούς και τους ασθενείς. Γιατροί - για υψηλή απόδοση, ασθενείς - για ευκολία χρήσης και καλή ανεκτικότητα. Η φλουοξετίνη παράγεται επίσης από έναν εγχώριο κατασκευαστή, έτσι ένα φάρμακο με αυτό το όνομα είναι επίσης αρκετά οικονομικό. Το Prozac παρασκευάζεται στο Ηνωμένο Βασίλειο, ως εκ τούτου είναι ένα αρκετά ακριβό φάρμακο, λαμβάνοντας ιδιαίτερα υπόψη την ανάγκη για μακροχρόνια χρήση.

    Ίσως το μόνο μειονέκτημα είναι το σχετικά καθυστερημένο αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, μια βιώσιμη βελτίωση της κατάστασης αναπτύσσεται κατά την 2-3η εβδομάδα της εφαρμογής. Το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 20-80 mg / ημέρα, με διάφορα σχήματα χρήσης (μόνο το πρωί ή δύο φορές την ημέρα). Για τους ηλικιωμένους, η μέγιστη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα 60 mg. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση του φαρμάκου.

    Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιαγγειακή και ουρολογική παθολογία.

    Παρόλο που οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη φλουοξετίνη είναι σπάνιες, υπάρχουν παρόλα αυτά. Πρόκειται για υπνηλία, πονοκέφαλο, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία. Το φάρμακο αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

    Η βενλαφαξίνη (Velaksin)

    Αναφέρεται στα νέα φάρμακα, κερδίζοντας μόνο δυναμική στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών. Λαμβάνεται αμέσως στα 37,5 mg 2 φορές την ημέρα (δηλαδή δεν απαιτεί σταδιακή επιλογή της δόσης). Σε σπάνιες περιπτώσεις (με σοβαρή κατάθλιψη), μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η ημερήσια δόση στα 150 mg. Αλλά για να μειώσει τη δοσολογία στο τέλος της θεραπείας θα πρέπει επίσης σταδιακά, όπως με τη χρήση των περισσότερων αντικαταθλιπτικών. Η βενλαφαξίνη πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα.

    Η βενλαφαξίνη έχει ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: πρόκειται για δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση μιας από τις παρενέργειες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία του φαρμάκου για κάποιο χρονικό διάστημα. Με παρατεταμένη χρήση, η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (εάν υπήρχαν) μειώνονται και δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του φαρμάκου. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ερυθρότητα του δέρματος, ζάλη.

    Οι αντενδείξεις για τη χρήση της βενλαφαξίνης είναι οι ακόλουθες: ηλικία έως 18 ετών, σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική και νεφρική λειτουργία, ατομική δυσανεξία, ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων μονοαμινοξειδάσης.

    Ντουλοξετίνη (Simbalta)

    Επίσης ένα νέο φάρμακο. Συνιστάται να παίρνετε 60 mg 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg. Η ντουλοξετίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο ανακούφισης του πόνου σε διαβητική πολυνευροπάθεια, σύνδρομο χρόνιου πόνου σε ινομυαλγία.

    Παρενέργειες: συχνά προκαλούν μείωση της όρεξης, αϋπνία, κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κόπωση, αυξημένη ούρηση, αυξημένη εφίδρωση.

    Η ντουλοξετίνη αντενδείκνυται σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, έως 18 ετών, με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και ταυτόχρονα λαμβάνεται με αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης.

    Bupropion (Zyban)

    Αυτό το αντικαταθλιπτικό είναι γνωστό ως ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της τοξικομανίας. Αλλά ως απλό αντικαταθλιπτικό, είναι πολύ καλό. Το πλεονέκτημά του έναντι ενός αριθμού άλλων φαρμάκων είναι η απουσία μιας παρενέργειας με τη μορφή σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει όταν, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, ο ασθενής θα πρέπει να μεταπηδήσει στη λήψη του Bupropion. Υπάρχουν μελέτες που έδειξαν ακόμη και βελτίωση της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής σε άτομα χωρίς κατάθλιψη κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μόνο αυτό το γεγονός πρέπει να ερμηνευθεί σωστά: Το Bupropion δεν επηρεάζει τη σεξουαλική ζωή ενός υγιούς ατόμου, αλλά λειτουργεί μόνο αν υπάρχουν προβλήματα σε αυτόν τον τομέα (και επομένως δεν είναι Viagra).

    Το βουπροπιόνη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της παχυσαρκίας, με νευροπαθητικό πόνο.

    Το συνηθισμένο σχήμα Bupropion έχει ως εξής: η πρώτη εβδομάδα λαμβάνεται 150 mg 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα, και στη συνέχεια 150 mg 2 φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες.

    Η βουπροπιόνη δεν έχει παρενέργειες. Αυτά μπορεί να είναι ζαλάδα και αστάθεια όταν περπατάτε, τρέμουλο των άκρων, ξηροστομία και κοιλιακό άλγος, αναστατωμένα κόπρανα, φαγούρα ή εξάνθημα, επιληπτικές κρίσεις.

    Το φάρμακο αντενδείκνυται στην επιληψία, τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, τον σακχαρώδη διαβήτη, τις χρόνιες παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, πριν από την ηλικία των 18 ετών και μετά από 60 χρόνια.

    Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει τέλειο αντικαταθλιπτικό. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Και η ατομική ευαισθησία είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες της αποτελεσματικότητας ενός αντικαταθλιπτικού. Και παρόλο που δεν είναι πάντα δυνατόν από την πρώτη προσπάθεια να χτυπήσει την κατάθλιψη στην καρδιά, είναι σίγουρο ότι θα βρούμε το φάρμακο που θα είναι σωτηρία για τον ασθενή. Ο ασθενής θα βγει από την κατάθλιψη, θα πρέπει να είστε μόνο υπομονετικοί.

    Προειδοποιητικά σημάδια: Πότε να πάρετε αντικαταθλιπτικά

    Πώς να μην χάσετε και να μην σκεφτείτε την κατάθλιψη, όταν πρέπει να πάτε για βοήθεια σε ψυχοθεραπευτή και αν πρέπει να φοβάστε αντικαταθλιπτικά, ο ανταποκριτής Sputnik ανακαλύφθηκε από τους ειδικούς.

    Στη Δύση, όπως γνωρίζετε, τα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά συνηθισμένα. Μετά την κυκλοφορία της ταινίας με το ίδιο όνομα, ακόμη και αυτός ο ορισμός εμφανίστηκε - "Generation of Prozac" (αυτό είναι το όνομα ενός από τα δημοφιλή αντικαταθλιπτικά - Sputnik).

    Οι Λευκορώσοι αντιμετωπίζουν αυτά τα φάρμακα με προσοχή. Η Valeria Berekchiyan, ανταποκριτής του Sputnik, μίλησε με τους ειδικούς του Κέντρου Έρευνας Ψυχικής Υγείας και διαπίστωσε αν αξίζει να φοβάται κανείς τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, ποιος και πότε πρέπει να ληφθούν και πώς να μην αναβοσβήσουν ή να σκεφτούν την κατάθλιψη.

    Πέρυσι, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δήλωσε ότι η κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία της αναπηρίας στον κόσμο: σύμφωνα με τις εκτιμήσεις της, περισσότεροι από 300 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτήν.

    Τα συμπτώματα της κατάθλιψης και γιατί οι Λευκορωσικοί (όχι) το βρίσκουν μόνοι τους

    Η κατάθλιψη θεωρείται μια κατάσταση επίμονης κακής διάθεσης (τουλάχιστον δύο εβδομάδες), η οποία μπορεί να συνοδεύεται από απάθεια, χαμηλή δραστηριότητα, αδυναμία να απολαμβάνει ή να ενδιαφέρεται για κάτι. Συχνά είναι δύσκολο για τους ανθρώπους που το συναντούν να συγκεντρωθούν και να ξεκινήσουν μια νέα επιχείρηση, ο ύπνος και η όρεξή τους επιδεινώνονται, μειώνεται η σεξουαλική επιθυμία και η αυτοεκτίμησή τους και υπάρχει ενοχή.

    Η αυτοδιάγνωση κατάθλιψης δεν είναι ασυνήθιστη. Σύμφωνα με τον αναπληρωτή διευθυντή της ιατρικής μονάδας του Κέντρου Ψυχικής Υγείας Irina Khvostova, υπάρχουν διάφοροι λόγοι.

    Πρώτον, είναι πολύ συνηθισμένο: ο κίνδυνος κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ζωής είναι έως 12% για τους άνδρες και έως 30% για τις γυναίκες. Δεύτερον, οι σύγχρονοι άνθρωποι έχουν πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, συμπεριλαμβανομένου του επαγγελματικού.

    Συμβαίνει και αντίστροφα: οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν την ασθένειά τους. τότε κοντά στον γιατρό πρέπει να ξεκινήσει τους ανθρώπους κοντά τους. Με κατάθλιψη ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, στρέφονται συχνότερα σε ψυχοθεραπευτή, αλλά αυτή η πρακτική δεν είναι πολύ δημοφιλής στους Λευκορώσους, λένε οι ειδικοί.

    «Μερικές φορές ο γιατρός δεν πηγαίνει στο γιατρό λόγω της« μάσκας »πορείας κατάθλιψης Τα τυπικά συμπτώματα μπορεί να φαίνονται ελαφρώς ή καθόλου, μερικές φορές συμπτώματα σωματικής ασθένειας - πόνος στην καρδιά, αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσφορία / πόνους από το πεπτικό σύστημα ή λειτουργικές διαταραχές του εντέρου Οι άνθρωποι στρέφονται σε διάφορους ειδικούς, υποβάλλονται σε πολλές εξετάσεις και μόνο όταν η θεραπεία δεν δίνει το σωστό αποτέλεσμα, αποστέλλονται σε έναν ειδικευτή psi Χρόνια Υγεία », δήλωσε ο Λιούβοφ Καρνίτσκαγια, Αναπληρωτής Διευθυντής Ιατρικής, Κέντρο Ψυχικής Υγείας.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία με νοσηλεία. Έχουν δημιουργηθεί εξειδικευμένα τμήματα για αυτούς τους ασθενείς στο προαναφερθέν RSPC: με αυτούς εργάζονται διάφοροι ειδικοί με εμπειρία στον τομέα των νευρωτικών διαταραχών και διεξάγονται μελέτες για την ολοκληρωμένη επίλυση του προβλήματος.

    "Δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι τα αντικαταθλιπτικά, αλλά δεν υπάρχει ανάγκη να πίνε χωρίς λόγο"

    Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι μεθυσμένα, έτσι ώστε τα συμπτώματα της κατάθλιψης να υποχωρούν ή να εξαφανίζονται εντελώς, και ο πάσχων ασθενής αισθάνεται ξανά μια αίσθηση ευεξίας. Με άλλα λόγια, το καθήκον τους είναι να επιστρέψουν ένα άτομο στην κανονική ζωή. Σύμφωνα με την Irina Khvostova, δεν πρέπει να φοβάστε αντικαταθλιπτικά.

    Τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά ασφαλή, δεν προκαλούν εθισμούς αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι γλυκά και έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες.Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνδέσει σωστά τα αντιληπτά οφέλη της συνταγογράφησης του φαρμάκου και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες της λήψης του " - ο εμπειρογνώμονας θεωρεί.

    Αλλά δεν χρειάζεται να ληφθούν και για ασήμαντο λόγο: σύμφωνα με τον Λιούοφ Καρνίτσκαγια, μερικές φορές οι άνθρωποι παίρνουν ψυχολογική βοήθεια ακόμα και σε περιπτώσεις ισχυρής καταπίεσης.

    "Ένας από τους ασθενείς μας - μια νεαρή γυναίκα - υπέστη θάνατο από ένα αγαπημένο και σύντομα - μια πράξη που οφείλεται σε υποψία κακοήθους όγκου, μετά την απόρριψη λόγω μακράς αποκατάστασης, έλαβε ένα φύλλο αναπηρίας, μειώθηκε η διάθεση και η σωματική δραστηριότητα, οι σκέψεις του επικείμενου θανάτου, σε σχέση με τη ζωή και τους ανθρώπους, την κατάθλιψη, την επιθυμία να κρύψει και να μην επικοινωνούν με κανέναν ", - θυμήθηκε Karnitskaya.

    Περιμένοντας τα αποτελέσματα της βιοψίας, η γυναίκα τραυμάτισε τον εαυτό της, προσαρμόστηκε στο χειρότερο αποτέλεσμα, αισθάνθηκε όλο και πιο καταθλιπτική και στη συνέχεια έκλεισε τον εαυτό της. Τελικά, η αδελφή μου επέμεινε: πρέπει να πάμε σε ψυχοθεραπευτή.

    «Έχει διεξαχθεί μια ψυχοκαταστολική συζήτηση και όταν μια γυναίκα έλαβε αποτελέσματα σχετικά με την καλή ποιότητα της εκπαίδευσης και μια ευνοϊκή πρόγνωση, η νοητική της κατάσταση βελτιώθηκε αρκετά γρήγορα και η συνταγογράφηση ενός αντικαταθλιπτικού δεν ήταν απαραίτητη», δήλωσε ο γιατρός.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών, σύμφωνα με την Irina Tail, σπάνια συμβαίνουν. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε ότι μεταξύ αυτών - ανησυχία, αυξημένο άγχος ή, αντιθέτως, υπερβολική ηρεμία, διαταραχή του ύπνου, ναυτία, και σε ορισμένες περιπτώσεις, αύξηση βάρους και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η άποψη ότι τα αντικαταθλιπτικά μειώνουν την απόδοση, είναι ένας μύθος, είπε.

    «Η απάθεια και η μειωμένη δραστηριότητα είναι συμπτώματα κατάθλιψης · ένα άτομο που παίρνει ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί σε κάποιο σημείο να φθάσει σε ένα εσφαλμένο συμπέρασμα ότι η μείωση της ικανότητάς του να εργάζεται είναι συνέπεια της λήψης ενός αντικαταθλιπτικού», πιστεύει ο γιατρός.

    Μερικές φορές, για να επιστρέψει στην κανονική ζωή, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να βρει και να εξαλείψει την «πηγή των προβλημάτων» - αυτό που προκαλεί αρνητικές σκέψεις και κακή διάθεση.

    «Μια νεαρή γυναίκα κατήγγειλε καταθλιπτική διάθεση για λίγους μήνες, το άγχος, αβεβαιότητα για το μέλλον, έλλειψη ευχαρίστησης από το αγαπημένο σας ξεκίνησε από τη συζήτηση με τον ειδικό έλαβε γνώση των χρόνιων τραυματικές καταστάσεις στην οικογένεια -. Αβάσιμες ζήλια του συντρόφου, οι συνεχείς συγκρούσεις» - κοινόχρηστο Lyubov Karnitskaya.

    Ο ασθενής έπρεπε να χωρίσει με τον άνδρα. Και μετά από μια πορεία ψυχοθεραπείας, η κατάστασή της βελτιώθηκε χωρίς να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά.

    Ποιος χρειάζεται να πάρει αντικαταθλιπτικά και μπορώ να ξεκινήσω τη δική μου;

    Για να ξεκινήσει ανεξάρτητα η αποστολή Khvostova κατηγορηματικά δεν συνιστά.

    "Αυτό δεν συμβαίνει όταν μια θετική απάντηση από έναν γείτονα ή έναν φίλο από κοινωνικά δίκτυα μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για τη λήψη του φαρμάκου. Για να επιλέξετε το σωστό αντικαταθλιπτικό χρειάζονται επαγγελματικές γνώσεις και εμπειρίες", δήλωσε.

    Επιπλέον, τα χάπια αυτά δεν λειτουργούν άμεσα: η επίδρασή τους παρατηρείται μόνο την τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα της κανονικής πρόσληψης στη σωστή δοσολογία, η οποία μπορεί επίσης να επιλεγεί μόνο από γιατρό.

    Τα αντικαταθλιπτικά διάσωσης συνιστώνται σε αρκετές περιπτώσεις. Όταν η ψυχοθεραπεία δεν βοηθά, και τα συμπτώματα της κατάθλιψης (για παράδειγμα, απώλεια της όρεξης και του ύπνου) είναι τόσο έντονα που απλά δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να οδηγήσει μια κανονική ζωή.

    "Επίσης, συνταγογραφούνται εάν ένα άτομο έχει ήδη αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και σε περιπτώσεις που υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτοκτονίας", εξηγεί ο Khvostova.

    Μια άλλη περίπτωση από την πρακτική - μια γυναίκα 55 ετών γνώρισε μια προδοσία του συζύγου της. Η διάθεση έπεσε, ο ασθενής σταμάτησε να φροντίζει τον εαυτό της, βρισκόταν στο κρεβάτι και δεν ενδιαφερόταν καθόλου για άλλους, έχασε την όρεξή της. Είναι πολύ λεπτή.

    «Άρχισε να εκφράσουν τις σκέψεις σχετικά με την απροθυμία να ζήσουν αποποιείται διαβούλευση με ένα γιατρό (επισήμως συμφώνησαν να συναντηθούν μαζί του μετά από πολλή καλόπιασμα τα παιδιά) σοβαρότητα των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και αυτοκτονικού ιδεασμού έχουν ζητήσει το διορισμό ενός αντικαταθλιπτικού..» - είπε ο Karnitskaya.

    Γιατί η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων τόσο συνηθισμένη στη Δύση; Έχει ακουστεί συχνά ότι η υποδοχή τους έχει γίνει λίγο και όχι ο κανόνας, ακόμη και όταν έχει υποστεί υπερβολική εργασία.

    "Πιθανότατα, αυτό είναι μια λανθασμένη εντύπωση: άλλωστε, οι άνθρωποι μπορούν απλά να αναφέρουν ότι παίρνουν αυτά τα φάρμακα χωρίς να εισέλθουν στις πραγματικές αιτίες της θεραπείας (μόνο ο γιατρός ξέρει το βάθος του προβλήματος.) Μην ξεχνάτε ότι στη Δυτική κουλτούρα είναι συνηθισμένο να μην" κλαίει στο γιλέκο " και να εξετάσουμε την επιτυχία και την ευημερία, ακόμη και να βιώνουμε την κατάθλιψη. Παρόλα αυτά, τα αντικαταθλιπτικά σε όλο τον κόσμο συνταγογραφούνται μόνο εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις γι 'αυτό », δήλωσε ο ειδικός.

    Τα αντικαταθλιπτικά πωλούνται στη Λευκορωσία μόνο με ιατρική συνταγή. Με σωστή χρήση της αποτελεσματικότητάς τους είναι αναμφισβήτητη, αλλά από την υποδοχή τους μπορεί να είναι παρενέργειες, και μερικές φορές αρκετά έντονη. Ως εκ τούτου, η χρήση τους είναι δυνατή στη χώρα μας μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Αλλά η απόκτηση του δεν είναι τόσο δύσκολη - αρκεί να κλείσετε ραντεβού με έναν ψυχοθεραπευτή στον τόπο κατοικίας σας ή να επικοινωνήσετε με το ψυχολογικό γραφείο βοήθειας.

    Κύρια θέματα

    Τώρα ο ελάχιστος μισθός είναι 305 ρούβλια, ή 87,7% του ελάχιστου προϋπολογισμού για την κατανάλωση μιας οικογένειας τεσσάρων.

    Η αναφορά, στην οποία αναφέρεται ότι είναι αδύνατο να εκλεγεί ο κατηγορούμενος ως ηπιότερο προληπτικό μέτρο, υποστηρίχθηκε από τον εισαγγελέα.

    Ο Grodno θα καταβάλει πρόστιμο για την εικόνα που σώζεται στο κοινωνικό δίκτυο, το οποίο πριν από δύο μήνες συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο εξτρεμιστικών υλικών.

    Spatnik τροχιά

    Προς τιμήν του αιώνα της χώρας, τα νέα airBaltic αεροσκάφη έλαβαν τα ονόματα λετονικών πόλεων.

    Ο Πρόεδρος της Λιθουανίας προσελκύει σκόπιμα την προσοχή του ευρωπαίου κοινού με τις σκανδαλώδεις δηλώσεις του, πιστεύει ο πολιτικός.

    Ο πρόεδρος της Μολδαβίας, Ιγκόρ Ντόντον, δήλωσε πότε θα μπορέσουν να πραγματοποιηθούν οι συνομιλίες του με τον ηγέτη της Υπερδνειστερίας, Βάιντ Κρασνοσέλσκυ.

    Ο εκπρόσωπος του εσθονικού υπουργείου Εξωτερικών δήλωσε γιατί δύο ακόμη διπλωμάτες αποστέλλονται επιπλέον στη Ρωσία.

    Η αστυνομία προειδοποίησε τον σκιτσαριστή, ο οποίος έγινε διάσημος χάρη σε ένα βίντεο για το πατινάζ στον πάγο της Μεγάλης λίμνης Almaty.

    Τα βίντεο εμφανίζονται ολοένα και περισσότερο στα κοινωνικά δίκτυα, όπου άγνωστοι άνθρωποι στους δρόμους της Αμπχαζίας εκτελούν επικίνδυνες ακροβατικές επιδείξεις στα αυτοκίνητα.

    Η παρακολούθηση των τηλεοπτικών καναλιών του Αζερμπαϊτζάν αποκάλυψε πολυάριθμες παραβιάσεις των κανόνων της λογοτεχνικής γλώσσας.

    Το αρμενικό υπουργείο Άμυνας ανακοίνωσε ένα βιντεοσκοπικό βίντεο την ημέρα πριν από την πτώση του αεροσκάφους επίθεσης Su-25.

    Το δικαστήριο της Τιφλίδας καταδίκασε έναν γερμανό πολίτη σε 15 χρόνια φυλάκισης για κατοχή και πώληση απαγορευμένων ουσιών

    Το Προξενικό Τμήμα της κινεζικής πρεσβείας στην Κιργιζία επανέλαβε την έκδοση ατομικών τουριστικών θεωρήσεων.

    Το Πακιστάν θέλει να προσθέσει στη συμφωνία CASA-1000 ένα σημείο σχετικά με την επιστροφή της ηλεκτρικής ενέργειας στο Τατζικιστάν.

    Η Τουρκική Πρεσβεία στην Τασκένδη θα συντονίσει τις επαφές μεταξύ του Ουζμπεκιστάν και της Βορειοατλαντικής Συμμαχίας.

    Ο επικεφαλής της Νότιας Οσετίας, Ανατόλι Μπίττοφ, υπογράφει διατάγματα σχετικά με διορισμούς στον τομέα των μέσων ενημέρωσης της δημοκρατίας.

    Προς τιμήν του αιώνα της χώρας, τα νέα airBaltic αεροσκάφη έλαβαν τα ονόματα λετονικών πόλεων.

    Ο Πρόεδρος της Λιθουανίας προσελκύει σκόπιμα την προσοχή του ευρωπαίου κοινού με τις σκανδαλώδεις δηλώσεις του, πιστεύει ο πολιτικός.

    Νέα

    • 21:24 Μάρτυρας για ένα ατύχημα στη Μόσχα: απερίσκεπτη "έδειχνε μπροστά στα κορίτσια"
    • 21:03 Εμφανίστηκε νέο θύμα σε περίπτωση έκρηξης στο σπίτι του Borisov
    • 21:00 Το σπίτι της μόδας Chanel αποφάσισε να εγκαταλείψει τη χρήση δέρματος και γούνας
    • 20:51 Δεξαμενή καυσίμου εξερράγη σε βενζινάδικο στην Ιταλία, υπάρχουν θύματα
    • 20:09 Ο όρος "Ζώνη Ποδηλάτων" εμφανίστηκε στους ρωσικούς κανόνες κυκλοφορίας
    Όλα τα νέα

    Κομιστές

    Ντμίτρι Κοσίρεβ

    Αλέξανδρος Χρόλενκο

    Ρουσλάν Βασιλίν

    Ryzhkov Lev

    Δοκιμές

    Πολυμέσα

    Νέο έτος

    Κοινωνικά δίκτυα

    Το γεγονός της εγγραφής και της εξουσιοδότησης ενός χρήστη στις τοποθεσίες Sputnik χρησιμοποιώντας έναν λογαριασμό ή λογαριασμούς χρηστών σε κοινωνικά δίκτυα σημαίνει αποδοχή αυτών των κανόνων.

    Ο χρήστης αναλαμβάνει να μην παραβιάζει την εθνική και διεθνή νομοθεσία με τις ενέργειές του. Ο χρήστης συμφωνεί να μιλήσει σε σχέση με τους άλλους συμμετέχοντες στη συζήτηση, τους αναγνώστες και τα πρόσωπα που εμφανίζονται στο υλικό.

    Η διοίκηση έχει το δικαίωμα να διαγράψει τα σχόλια που γίνονται σε γλώσσες διαφορετικές από τη γλώσσα στην οποία παρουσιάζεται το κύριο περιεχόμενο του υλικού.

    Το σχόλιο χρήστη θα διαγραφεί αν:

    • δεν αντιστοιχεί στο θέμα του σχολιασμένου μηνύματος.
    • προάγει το μίσος, τις διακρίσεις σε φυλετικούς, εθνοτικούς, σεξουαλικούς, θρησκευτικούς, κοινωνικούς λόγους, παραβιάζει τα δικαιώματα των μειονοτήτων ·
    • παραβιάζει τα δικαιώματα των ανηλίκων, τους προκαλεί βλάβη υπό οποιαδήποτε μορφή, συμπεριλαμβανομένης της ηθικής.
    • περιέχει ιδέες εξτρεμιστικής και τρομοκρατικής φύσης, ζητεί άλλες παράνομες ενέργειες ·
    • περιέχει απειλές εναντίον άλλων χρηστών, συγκεκριμένων ατόμων ή οργανισμών, δυσφημεί την τιμή και την αξιοπρέπεια ή υπονομεύει τη φήμη των επιχειρήσεων.
    • περιέχει προσβολές ή μηνύματα που εκφράζουν έλλειψη σεβασμού προς την Sputnik.
    • παραβιάζει το απόρρητο, διανέμει προσωπικά δεδομένα τρίτων χωρίς τη συγκατάθεσή τους, αποκαλύπτει τα μυστικά της αλληλογραφίας.
    • περιέχει περιγραφές ή αναφορές σε σκηνές βίας, σκληρή μεταχείριση των ζώων.
    • περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους αυτοκτονίας, υποκινώντας την αυτοκτονία.
    • επιδιώκει εμπορικούς στόχους, περιέχει ακατάλληλη διαφήμιση, παράνομη πολιτική διαφήμιση ή συνδέσμους με άλλους πόρους δικτύου που περιέχουν τέτοιες πληροφορίες ·
    • προωθεί προϊόντα ή υπηρεσίες τρίτου μέρους χωρίς τη δέουσα εξουσιοδότηση ·
    • περιέχει προσβλητική γλώσσα ή άσεμνη γλώσσα και τα παράγωγά της, καθώς και συμβουλές για τη χρήση λεξικών μονάδων που εμπίπτουν στον ορισμό αυτό.
    • περιέχει ανεπιθύμητα μηνύματα, διαφημίζει τη διανομή ανεπιθύμητων μηνυμάτων, τις υπηρεσίες μαζικής αποστολής μηνυμάτων και τους πόρους για την παραγωγή χρημάτων στο Διαδίκτυο
    • διαφημίζει τη χρήση ναρκωτικών / ψυχοτρόπων φαρμάκων, περιέχει πληροφορίες σχετικά με την κατασκευή και τη χρήση τους ·
    • περιέχει συνδέσμους προς ιούς και κακόβουλο λογισμικό.
    • Είναι μέρος μιας εκστρατείας όπου υπάρχει μεγάλος αριθμός σχολίων με ταυτόσημο ή παρόμοιο περιεχόμενο ("flash mob").
    • ο συντάκτης παραβιάζει το γράψιμο ενός μεγάλου αριθμού ασήμαντων μηνυμάτων ή η έννοια του κειμένου είναι δύσκολη ή αδύνατο να καλυφθεί ("πλημμύρα").
    • ο συγγραφέας παραβιάζει την ετικέτα με την εμφάνιση μορφών επιθετικής, κοροϊδευτικής και καταχρηστικής συμπεριφοράς ("trolling").
    • Ο συγγραφέας δείχνει έλλειψη σεβασμού για τη γλώσσα, για παράδειγμα, το κείμενο είναι γραμμένο εξ ολοκλήρου ή κυρίως με κεφαλαία γράμματα ή δεν χωρίζεται σε προτάσεις.

    Η διοίκηση έχει το δικαίωμα χωρίς προειδοποίηση στον χρήστη να εμποδίσει την πρόσβαση στην σελίδα ή να διαγράψει τον λογαριασμό της σε περίπτωση που ο χρήστης παραβιάζει τους κανόνες σχολιασμού ή όταν εντοπίζονται ενδείξεις μιας τέτοιας παραβίασης στις ενέργειες του χρήστη.

    Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη