Σχιζοφρενική εξασθένιση

... σε ορισμένες περιπτώσεις, η σχιζοφρένεια συμβαίνει τόσο αργά ώστε οι ασθενείς αυτοί να μην εμπίπτουν στην εποπτεία όχι μόνο ψυχιατρικών, αλλά απλώς ιατρικών και άλλων, δεν θεωρούνται άρρωστοι, αλλά ανήκουν στην κατηγορία ειδικών, περίεργων και εκκεντρικών ανθρώπων.

... προφανώς, αυτή είναι η ίδια προϋπόθεση που είχε στο μυαλό ο T.Iudin, μιλώντας για την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας "πίσω από την κουρτίνα", πριν εμφανιστεί ο ασθενής στον γιατρό και όχι ακόμη ψυχίατρο, αλλά θεραπευτής.

... έτσι, το αστενικό σύνδρομο είναι ταυτόχρονα η ευκολότερη και σοβαρότερη ψυχική διαταραχή.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Snezhnevsky A.V. «Διαλέξεις για τη σχιζοφρένεια»: «... Αρχικά, όλες οι μορφές σχιζοφρένιας, προφανώς, ξεκινούν σταδιακά, ανεξάρτητα, πίσω από μια κουρτίνα, όπως είπε ο T.Ch Yudin. Οι πρώτες εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας σχετίζονται με ένα ευρύ φάσμα ασθένειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται για μικρό χρονικό διάστημα, σε άλλες - είναι πιο παρατεταμένες, διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσονται επί σειρά ετών, αλλά όλοι τους έχουν κάτι κοινό. Αυτά τα κράτη απαιτούν περαιτέρω διαφοροποίηση, αλλά προς το παρόν μπορούμε να μιλάμε για αυτά μόνο σε μια γενική μορφή. Με επιφανειακή εξέταση, αυτές είναι απλά νευρασθένιες ή ασθένειες. Εκφράζονται με τη μορφή αυξημένης κόπωσης, συναισθημάτων αόριστης αδιαθεσίας. Αλλά αυτή η γενική κακουχία συνοδεύεται από συνεχή φαινόμενα εχθρότητας προς τα πάντα και με αίσθημα σταθερής εσωτερικής δυσαρέσκειας με τον εαυτό του · είναι φυσικά απτά. Οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα, παραπονιούνται ότι το κεφάλι τους είναι συνεχώς "ασαφές". Υπάρχουν διακυμάνσεις με τη μορφή μιας γρήγορης αλλαγής των συμπαθειών και των αντιπαθειών και κυριαρχεί ακριβώς η αντιπάθεια. Έχουν αίσθηση αντιπάθειας σχεδόν σε όλους τους γύρω, ακόμα και σε συγγενείς, συγγενείς. Ταυτόχρονα, το κούφιο άγχος αυξάνεται με την αόριστη αίσθηση ότι κάτι κακό θα πρέπει να συμβεί στον ασθενή, περιμένοντας την κατάρρευση. Αυτό το συναίσθημα φαίνεται αρκετά νωρίς και συχνά απαντάται στους ασθενείς. Με την αύξηση των ασθενών του απλώς παραπονούνται ότι φοβούνται ότι θα τρελαθούν.

Οι ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν ένα άλλο χαρακτηριστικό. Με προσεκτική ανάκριση, οι ασθενείς λένε ότι έχουν μια αίσθηση παθητικότητας. Εάν νωρίτερα αναγνώρισαν ότι ενεργούν ενεργά, ενεργά διεκδικούντες τη ζωή τους, κατευθύνοντας την εξέλιξη της ζωής τους, τώρα νιώθουν σαν να πηγαίνει η ζωή και να τους τραβάει, ότι οι αλλαγές τους στη δουλειά, στη διδασκαλία, σε όλα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων τους, και έτσι διαμορφώνονται οι ζωές τους. Αυτό το αίσθημα παθητικότητας στη συνέχεια, κατά την ανάπτυξη της διαδικασίας, γίνεται σε ορισμένες περιπτώσεις κυρίαρχη, στο μυαλό των ασθενών και αναπτύσσεται και μεγαλώνει σε παθητικότητα, το οποίο βρίσκεται κατά την ανάπτυξη του συνδρόμου Kandinsky-Clerombo, ένας τέτοιος ασθενής αισθάνεται σαν μια μαριονέτα στα χέρια των ξένων. Ο Meine Gross, συγκεκριμένα, τόνισε διαρκώς ότι το αίσθημα της παθητικότητας, της συνείδησης της παθητικότητας, παρατηρείται ως η συχνότερη διαταραχή στη σχιζοφρένεια.

Αυτά είναι χαρακτηριστικά των αρχικών ασθενικών συνθηκών, αλλά συνοδεύονται από μεμονωμένα συμπτώματα. Σε ασθενείς με αυτή την εξασθένιση, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθεί μια αύξηση της απομόνωσης και η εμφάνιση του προβληματισμού, παράξενες κρίσεις σχετικά με την πραγματικότητα. Αλλά αυτές οι αλλαγές κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε εξωτερικούς ασθενείς συχνά δεν μπορούν να εντοπιστούν. Βρίσκονται όταν συλλέγουν μια αντικειμενική αναμνησία, όταν λένε για τους άρρωστους συγγενείς, τους γνωστούς.

Στο μέλλον, οι ασθενείς βρέθηκαν να έχουν τυπικές αλλαγές στον σχιζοφρενικό τύπο: διαταραχές σκέψης, έλλειψη σαφήνειας σκέψεων, γκρεμούς σκέψεων, διπλές σκέψεις, μερικές φορές χαιρετούν, ξεχωριστές ιδέες στάσης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, στην αρχή κυριαρχεί μια αόριστη αδυναμία. Συχνά, στην αρχή αυτής της ασθένειας, τα φαινόμενα αποπροσωποποίησης εντοπίζονται στους ασθενείς: οι ίδιοι οι ασθενείς παραπονούνται ότι τα συναισθήματά τους είναι κορεσμένα και ότι δεν αισθάνονται την πρώην προσκόλλησή τους στους συγγενείς τους και ότι έχουν αλλάξει εσωτερικά. Αυτή η εσωτερική αλλαγή με μια αίσθηση επικείμενου κινδύνου, κάτι τρομερό που ο ασθενής πρέπει να υπομείνει, είναι συχνά η αιτία της πρώιμης αυτοκτονίας. "

Vygotsky L.S. «Παραβίαση εννοιών στη σχιζοφρένεια»: «... Εννοούμε κυρίως γνωστές κλινικές παρατηρήσεις σχετικά με τη σχιζοφρένεια, οι οποίες οδηγούν τους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι η απώλεια της ψυχικής δραστηριότητας βρίσκεται στην καρδιά του σχιζοφρενικού διαχωρισμού. Ο Jung από μόνη της φαίνεται να είναι ο πρώτος που συντάσσει μια εκτεταμένη αναλογία ανάμεσα στο όνειρο και τη σχιζοφρένεια εν γένει. Ο ίδιος διατύπωσε την κύρια ιδέα του, λέγοντας ότι αν κάποιος που ονειρευόταν μπορούσε να περπατήσει και να μιλήσει, δεν θα ήταν διαφορετικός από έναν ασθενή που πάσχει από σχιζοφρένεια. Ο K. Schneider χτίζει όλο το σπουδαίο έργο του σχετικά με την ψυχολογία της σχιζοφρένειας, με βάση τη βασική αναλογία μεταξύ της κατάστασης του ύπνου κουρασμένου ατόμου και της σκέψης και της συμπεριφοράς των σχιζοφρενικών. Το αστενικό, ως συνταγματικό χαρακτηριστικό που σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια, τονίζεται από όλους τους συντάκτες. Πιστεύουμε ότι όλες αυτές οι κλινικές παρατηρήσεις που προέρχονται από όλες τις πλευρές δεν μπορούν παρά να βασίζονται σε κάποιο σωματίδιο της αλήθειας. Αν απορρίψουμε την άμεση αναλογία μεταξύ της σχιζοφρένειας και του ύπνου, πρέπει να παραδεχτούμε την ύπαρξη ορισμένων σημείων που φέρνουν τα δύο μαζί. Ο αυτισμός, η αυτοσυγκόλληση και η κοινωνικοποίηση των σχιζοφρενικών - αυτά τα βασικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα των ασθενών που μας ενδιαφέρουν μπορούν κατά κάποιον τρόπο να συνδέονται εξ 'αποστάσεως, έτσι ώστε να μιλούν, να μπορούν να ρέουν βιολογικά από την κατάσταση του σχιζοφρενικού νευρικού συστήματος. Αυτή η απώλεια επαφής με τον έξω κόσμο εμφανίζεται στα μάτια μας σε ένα νέο βιολογικό φως. Πριν από εμάς δεν είναι ένα προϊόν της σχιζοφρενικής διαδικασίας με την ορθή έννοια, αλλά μια προστατευτική λειτουργία του σώματος που αντιδρά με την ανάπτυξη εσωτερικής αναστολής της αδυναμίας του νευρικού συστήματος. Αν αυτό συμβαίνει (και υπάρχουν ορισμένοι βιολογικοί λόγοι για να υποτεθεί ότι αυτό συμβαίνει), τότε έχουμε ένα εξαιρετικά σημαντικό συμπέρασμα που επηρεάζει άμεσα την υπόθεση που μας ενδιαφέρει. "

Το πρόβλημα των ασθένεια στις κλινικές και θεραπευτικές πτυχές είναι ένα από τα πιο θεμελιώδη στην ψυχιατρική. Αυτό οφείλεται κυρίως στην εξαιρετική επικράτηση αυτών των διαταραχών, οι οποίες, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, στο γενικό πληθυσμό κυμαίνονται από 10% έως 45%.

Επιπλέον, τα ασθένεια συμπτώματα, που είναι τα λιγότερο συγκεκριμένα όλων των ψυχικών διαταραχών, είναι «βασικά» σε σχέση με οποιεσδήποτε άλλες ψυχικές διαταραχές, μερικές φορές προηγούνται ή καθορίζουν και σχεδόν πάντα ολοκληρώνουν την πορεία οποιασδήποτε ασθένειας, σωματικής ή ψυχικής. Δεν είναι τυχαίο ότι ακόμη και στο σημερινό στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, γίνονται προσπάθειες να απομονωθούν νέες διαγνωστικές μονάδες ασθένειας.

Εξετάστε το αστενικό σύνδρομο, ως πρόδρομο φαινόμενο στη σχιζοφρένεια και ως ανεξάρτητη μορφή βραδείας σχιζοφρένειας.

Τα ντεμπούτα της σχιζοφρενικής διαδικασίας ακολουθούν, κατά κανόνα, μια προδρομική ασθενική περίοδος (μπορεί επίσης να οριστεί ως αστενική), η οποία διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Με τα οξεία ντεμπούτα, αυτή η περίοδος είναι ελαφρώς βραχύτερη από τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του ασθενικού σταδίου είναι: (1) κόπωση, (2) γενική αδυναμία, (3) αυξημένη ευερεθιστότητα, (4) μειωμένη εργασιακή ικανότητα, (5) κεφαλαλγία, (6) άσχημος ύπνος και όρεξη,, αυτοσυγκρασία, (8) δυσκολία στην ομαλή ροή σκέψεων, συγκέντρωση, αφομοίωση όσων διαβάστηκαν, ακούστηκαν, είδαν, (9) μια αίσθηση εσωτερικής διαφωνίας, (10) χαμηλή διάθεση, την οποία συχνά οι ασθενείς προσπαθούν να εξηγήσουν με την κακή τους υγεία.

Μερικές φορές, επιπλέον, εμφανίζονται δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις στο σώμα. Οι ασθενείς δεν μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια αυτά τα συναισθήματα και να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον εντοπισμό τους. Η εμφάνιση αυτής της prodromal ασθενική περίοδος δεν μπορεί να εξηγηθεί, με τη χρήση της "αρχής της συμμόρφωσης", με έκθεση σε ορισμένους σωματοψυχογενείς κινδύνους.

Τα κύρια διαφορικά διαγνωστικά ψυχοπαθολογικά κριτήρια σε τέτοιες περιπτώσεις (για τον καθορισμό του ενδογενούς-διαδικαστικού χαρακτήρα της νόσου) μπορεί να είναι:

(1) Την απόκλιση μεταξύ της σοβαρότητας των σωματοπαυσιογόνων κινδύνων και των συμπτωμάτων αστεμίας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του "εδάφους".

(2) η εμμονή μιας ασθένειας που δεν είναι ευαίσθητη στις σημαντικές επιδράσεις των διαφόρων θεραπευτικών και ψυχοθεραπευτικών μέτρων,

(3) η εμφάνιση μιας ιδιόρρυθμης υποχοδανικής οστεοποίησης των συμπτωμάτων, που δεν είναι χαρακτηριστικό των προωθούμενων χαρακτηριστικών προσωπικότητας των ασθενών.

(4) τον επιπολασμό των δυσάρεστων, απροσδιόριστων σωματικών αισθήσεων σε διάφορα μέρη του σώματος του ασθενούς.

(5) συμπτώματα δυσκολίας κατά τη διάρκεια των διανοητικών διαδικασιών, αίσθημα «έλλειψης συνοχής», αβεβαιότητα, «εσωτερική διαφωνία», δυσκολίες στην ομαλή ροή σκέψεων, δυσκολία συγκέντρωσης.

(6) η εμφάνιση ασυνήθιστων, τρομακτικών κινήσεων της γλώσσας, δυσκολία στην ομιλία κλπ.

Αυτά τα κριτήρια είναι ιδιαίτερα σημαντικά όταν υπάρχει ένα σύνδρομο τύπου νεύρωσης ως παραλλαγή της πορείας της σχιζοφρενικής διαδικασίας.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η εμφάνιση ψυχικών τραυματισμών κατά την ασθενική περίοδο. Τα ασθένεια (ασθένεια) συμπτώματα, όπως ήταν, διευκολύνουν τη δράση της ψυχογένεσης, δημιουργούν μια αυξημένη ευαισθησία σε αυτό, και ως εκ τούτου, οι μικρές ψυχογένειες γίνονται πολύ τραυματικές. Η «σχιζοφρενική αδυναμία» γίνεται ένα είδος καταλύτη, απαιτώντας μια διαφοροποιημένη αξιολόγηση της ψυχογενούς ως τέτοια. Για παράδειγμα, συχνά η ανάπτυξη ψυχικής ασθένειας προκαλεί στον ασθενή δυσκολίες στην άσκηση των καθηκόντων του στην εργασία και στο σπίτι, γεγονός που οδηγεί σε διάφορες συγκρούσεις και, φυσικά, τραυματίζει τον ασθενή. Το ψυχογενές φαινόμενο που προκύπτει σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δευτερογενές, αλλά πολύ συχνά θεωρείται λανθασμένα ως ένα ψυχολογικό τραύμα που προηγείται της νόσου, γεγονός που οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση των ντεμπούτων της νόσου.

Ο A.V. Snezhnevsky (1970), που περιγράφει τις προδρομικές καταστάσεις στη σχιζοφρένεια, έδωσε μεγάλη προσοχή στα αβέβαια αστενικά φαινόμενα - στο αίσθημα της αλλαγής του ατόμου, στο κωφό άγχος, στην άσκοπη ανησυχία, στην ανεπαρκή σαφή σκέψη. Τα ίδια συμπτώματα κυριαρχούν από το άγχος, τη σύγχυση που περιγράφεται από τον K. Conrad (1958) σε ασθενείς με πρωτοπαθή σχιζοφρένεια. Ο συγγραφέας χαρακτήρισε την προϋπόθεση αυτή με την έννοια του «trema», που προέρχεται από την καθημερινή ζωή των επαγγελματιών ηθοποιών, δηλώνοντας μια τέτοια κατάσταση ευεξίας, που χαρακτηρίζεται από αβέβαιη αγωνία προσδοκία και άγχος πριν προχωρήσουμε στη σκηνή.

PRODROMAL ASTENIC ΣΤΑΔΙΟ ΣΤΗ ΣΧΙΖΟΠΡΕΝΙΑ

Σε όλες τις περιπτώσεις σχιζοφρενικής συμπτωματολογίας, τα οξεία ντεμπούτα προηγούνται από ένα προδρομικό αστενικό στάδιο και ο άμεσος προσδιορισμός της οξείας ψύχωσης προηγείται από εξωτερικούς κινδύνους.

Αρχικά, όλες οι μορφές σχιζοφρένιας, προφανώς, ξεκινούν σταδιακά, ανεξάρτητα, πίσω από την κουρτίνα, όπως είπε ο T.C.Yudin. Οι πρώτες εκδηλώσεις της σχιζοφρένειας σχετίζονται με ένα ευρύ φάσμα ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται για μικρό χρονικό διάστημα, σε άλλες - είναι πιο παρατεταμένες, διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσονται επί σειρά ετών, αλλά όλοι τους έχουν κάτι κοινό. Με επιφανειακή εξέταση, αυτές είναι απλά νευρασθένιες ή ασθένειες. Εκφράζονται με τη μορφή αυξημένης κόπωσης, συναισθημάτων αόριστης αδιαθεσίας.

Αλλά αυτή η γενική κακουχία συνοδεύεται από συνεχή φαινόμενα εχθρότητας προς τα πάντα και με αίσθημα σταθερής εσωτερικής δυσαρέσκειας με τον εαυτό του · είναι φυσικά απτά. Οι ασθενείς κουράζονται γρήγορα, παραπονιούνται ότι το κεφάλι τους είναι συνεχώς "ασαφές". Υπάρχουν διακυμάνσεις με τη μορφή μιας γρήγορης αλλαγής των συμπαθειών και των αντιπαθειών και κυριαρχεί ακριβώς η αντιπάθεια. Έχουν την αίσθηση της αντιπάθειας απέναντι σχεδόν σε όλους τους γύρω τους, ακόμα και σε κοντινούς, συγγενείς. Ταυτόχρονα, το κούφιο άγχος αυξάνεται με την αόριστη αίσθηση ότι κάτι κακό θα πρέπει να συμβεί στον ασθενή, περιμένοντας την κατάρρευση. Αυτό το συναίσθημα φαίνεται αρκετά νωρίς και συχνά απαντάται στους ασθενείς. Με την αύξηση των ασθενών του απλώς παραπονούνται ότι φοβούνται ότι θα τρελαθούν.

Οι ασθενείς μπορούν να εντοπίσουν ένα άλλο χαρακτηριστικό. Με προσεκτική ανάκριση, οι ασθενείς λένε ότι έχουν μια αίσθηση παθητικότητας. Εάν νωρίτερα αναγνώρισαν ότι ενεργούσαν ενεργά, ισχυρίζονται ότι στη ζωή τους, κατευθύνοντας την εξέλιξη της ζωής τους, τώρα έχουν την αίσθηση ότι η ζωή κινείται και τους σέρνει μαζί τους, ότι οι αλλαγές τους στην εργασία, στην εκπαίδευση, σε όλα συμβαίνουν ως αποτέλεσμα των δραστηριοτήτων τους, και έτσι διαμορφώνονται οι ζωές τους. Αυτό το αίσθημα παθητικότητας στη συνέχεια, κατά την ανάπτυξη της διαδικασίας, γίνεται σε ορισμένες περιπτώσεις κυρίαρχη, στο μυαλό των ασθενών και αναπτύσσεται και μεγαλώνει σε παθητικότητα, το οποίο βρίσκεται κατά την ανάπτυξη του συνδρόμου Kandinsky-Clerombo, ένας τέτοιος ασθενής αισθάνεται σαν μια μαριονέτα στα χέρια των ξένων. Ο Meine-Gross, συγκεκριμένα, τόνισε διαρκώς ότι το αίσθημα παθητικότητας, η συνείδηση ​​της παθητικότητας, παρατηρείται ως η συχνότερη διαταραχή στη σχιζοφρένεια.

Αυτά είναι χαρακτηριστικά των αρχικών ασθενικών συνθηκών, αλλά συνοδεύονται από μεμονωμένα συμπτώματα. Σε ασθενείς με αυτή την εξασθένιση, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθεί μια αύξηση της απομόνωσης και η εμφάνιση του προβληματισμού, παράξενες κρίσεις σχετικά με την πραγματικότητα. Αλλά αυτές οι αλλαγές κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε εξωτερικούς ασθενείς συχνά δεν μπορούν να εντοπιστούν. Βρίσκονται όταν συλλέγουν μια αντικειμενική αναμνησία, όταν λένε για τους άρρωστους συγγενείς, τους γνωστούς.

Στο μέλλον, οι ασθενείς βρέθηκαν να έχουν τυπικές αλλαγές στον σχιζοφρενικό τύπο: διαταραχές σκέψης, έλλειψη σαφήνειας σκέψεων, γκρεμούς σκέψεων, διπλές σκέψεις, μερικές φορές χαιρετούν, ξεχωριστές ιδέες στάσης. Αλλά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα, στην αρχή της οποίας κυριαρχεί η απροσδιόριστη εξασθένιση. Συχνά, στην αρχή αυτής της ασθένειας, τα φαινόμενα αποπροσωποποίησης εντοπίζονται στους ασθενείς: οι ίδιοι οι ασθενείς παραπονούνται ότι τα συναισθήματά τους είναι κορεσμένα και ότι δεν αισθάνονται την πρώην προσκόλλησή τους στους συγγενείς τους και ότι έχουν αλλάξει εσωτερικά. Αυτή η εσωτερική αλλαγή με μια αίσθηση επικείμενου κινδύνου, κάτι τρομερό που ο ασθενής πρέπει να υπομείνει, είναι συχνά η αιτία της πρώιμης αυτοκτονίας.

ASTHENIC SCHIZOPHRENIA

Όταν ασθενικές σχιζοφρένεια (shizoasteniya - σχιζοφρενική εξασθένιση), ως μέρος της υφέρπουσα σχιζοφρένειας, κατά το προδρομικό στάδιο διαδεδομένη φαινόμενο hypersthenic κόπωση - ένα αίσθημα έντονης κόπωσης, ευαισθητοποίηση σε ένα ουδέτερο φυσιολογικό ερεθίσματα algii, διαταραχές του ύπνου (εξασθένιση preshizofrenicheskaya σχετικά Gilyarovsky VA).

Στην περίπτωση της ντεμπούτο της εξέλιξης της νόσου στην εφηβεία κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας πρόδρομο προσδιορίζεται φαινόμενα της νεανικής ασθενικές αποτυχίας, συχνά επικαλυπτόμενα με συναισθηματικές (καταθλιπτικές) νευρωτικές διαταραχές. Στη σειρά των αρχικών εκδηλώσεων της νόσου - μια προοδευτική μείωση της απόδοσης, σαφέστερα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Μεταξύ των βασικών συμπτωμάτων που προκαλούν μείωση της ικανότητας εργασίας είναι έντονη ψυχική κόπωση, σύγχυση, μειωμένη συγκέντρωση προσοχής. Ταυτόχρονα, επικρατούν καταγγελίες για «νευρική εξάντληση», κόπωση, κακή μνήμη, σύγχυση και δυσκολίες στην κατανόηση του υλικού.

Κατά την ενεργό περίοδο της ασθένειας, επικρατούν τα φαινόμενα της αυτοχθόνιας (που δεν σχετίζεται με διανοητική ή σωματική υπερφόρτωση) εξασθένησης, προχωρώντας με την αλλοτρίωση της δραστηριότητας της συνειδητότητας. Στην αδυναμία, η οποία αποκτά ένα συνολικό χαρακτήρα, το αίσθημα της πτώσης της δραστηριότητας περιλαμβάνει τόσο την ιδεοτική όσο και τη σωματοσωματική σφαίρα (σύνδρομο ζωτικής εξασθένησης). Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φαινόμενα στην πρώτη γραμμή της σωματικής ανικανότητας, παίρνοντας τη μορφή παραβίασης της γενικής αίσθησης. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από αδυναμία, κόπωση, αίσθημα απώλειας μυϊκού τόνου, ασυνήθιστη σωματική βαρύτητα, «vatnost» σε όλο το σώμα.

Η πορεία της σχιζοαστενίας, κατά κανόνα, παίρνει συνεχή χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν επιδείνωση με τη μορφή της συναισθηματικής φάσεις που συμβαίνουν με αυξημένη ψυχική και σωματική κόπωση, κατάθλιψη, μελαγχολική διάθεση, ανηδονία και τις επιπτώσεις της αποξένωσης (αίσθηση της αδιαφορίας, η απομάκρυνση από τους άλλους, την αδυναμία να βιώσουν την ευχαρίστηση, την απόλαυση και ενδιαφέρον για τη ζωή). Στα τελικά στάδια της διαδικασίας (περίοδος σταθεροποίησης) σχηματίζεται ένα επίμονο αστενικό ελάττωμα.

ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΣΗΣ ΤΟΥ ΝΕΟΥ

Ασθενικές νεανική ασυνέπεια - ασθενικές σύνθετο σύμπτωμα, το οποίο εκδηλώνεται στην ηλικία των 16-20 ετών (πιο συχνά στα αγόρια) και δείχνει τις δυσκολίες στην μακροπρόθεσμη αυθαίρετη συγκέντρωση, αίσθημα οδυνηρή ψυχική κόπωση, σε κάθε πνευματικής-ψυχικής δραστηριότητας, την αίσθηση της αλλαγής. Οι νέοι περιορίζουν τη σφαίρα των κοινωνικών επαφών στις πιο απαραίτητες, αντιμετωπίζουν προβλήματα με την εκπαίδευση ή την εργασία, ακόμη και ασθένεια αποτυχία. Στην ουσία, το σύνδρομο είναι μια ντεμπούτο έκδοση μιας απλής μορφής σχιζοφρένειας.

ΑΣΤΕΙΝΙΚΟ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΤΗ ΣΧΙΖΟΜΕΝΗ

Στη σχιζοφρένεια, η ασενική σύγχυση συνοδεύεται από ένταση, ανυπαρξία και υποψία. Στο πλαίσιο της σύγχυσης και της κακής κατανόησης του τι συμβαίνει γύρω μπορεί να συμβεί γελοίο, δεν υποκινείται από το εξωτερικό, παραληρητικές δηλώσεις σχετικά με την υπνωτική επιρροή του υπερφυσικού ή άλλως, η κακομεταχείριση ( «θέλουν να ευνουχίσει») είναι ανοικτή σε όλους τις σκέψεις του, συμβολική ερμηνεία της καθημερινής πράξεις και τα λόγια των άλλων. Για μεμονωμένες παρατηρήσεις, μερικές φορές είναι δυνατόν να μάθουμε για τις ακουστικές ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις, για τα φαινόμενα του ψυχικού αυτοματισμού. Ένας ηλίθιος τρόπος μπορεί να γλιστρήσει μέσα από σύγχυση και άγχος. Το περιεχόμενο των δηλώσεων δεν είναι ενίοτε σύμφωνο με τις συναισθηματικές εκδηλώσεις αυτή τη στιγμή - ομιλία φωνής, εκφράσεις προσώπου, χειρονομίες.

Η κατάσταση αυτή πρέπει να διαφοροποιείται από την αγχωτική σύγχυση στη λοιμώδη ψύχωση. Σε μολυσματική ψύχωση, η ασθενής σύγχυση διακρίνεται από τα ίδια συμπεριφορικά χαρακτηριστικά του ασθενούς όπως η μολυσματική απόλαυση. Οι ασθενείς ανταποκρίνονται επαρκώς στην περίθαλψη από το εξωτερικό, αναζητώντας συμπάθεια, βοήθεια. Αισθάνομαι καλοπροαίρετη στάση, τείνουν να έρχονται σε επαφή.

Αυτές οι διαφορές (με σχιζοφρένεια και λοιμώδη ψύχωση) κατά την περίοδο της οξείας ψυχωσικής κατάστασης δεν εμφανίζονται πάντοτε με σαφήνεια, επομένως η διάγνωση καθίσταται σαφέστερη με το πέρασμα της ασενικής σύγχυσης. Αν παραπέμπει στο παρανοϊκό ή το ετεροφρενικοτονικό σύνδρομο, τότε είναι εμφανής η σχιζοφρενική γένεση της ψύχωσης. Η μολυσματική ασθενής σύγχυση μετατρέπεται σε αστενικό σύνδρομο, με μια εντελώς ξεκαθαρισμένη συνείδηση. Στη συνέχεια, η περαιτέρω πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Ωστόσο, μετά από μολυσματική ασθένεια σύγχυση για μια στιγμή, παραμένουσες ανοησίες μπορεί να παραμείνει. Οποιαδήποτε προηγούμενη επώδυνη εμπειρία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να υποβληθεί σε κρίσιμη επεξεργασία, ο έφηβος εξακολουθεί να πιστεύει ότι «ήταν έτσι». Όμως, σε αντίθεση με το παρανοϊκό σύνδρομο, δεν δημιουργούνται νέα παραληρητικά προϊόντα και η διατηρούμενη παραληρητική εκτίμηση παρελθόντων συμβάντων δεν έχει καμία επίδραση στη συμπεριφορά. Από την άλλη πλευρά, μια οξεία επίθεση της σχιζοφρένειας με μια εικόνα ασθένειας σύγχυση μπορεί να οδηγήσει σε μια πλήρη ύφεση.

Επί του παρόντος, η οξεία εμφάνιση της σχιζοφρένειας που προκαλείται από μια λοιμώδη νόσο κατά την εφηβεία είναι πολύ πιο κοινή από τη μολυσματική ασθένεια σύγχυση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Λαμβάνοντας υπόψη τη συνέχεια των υποχρεωτικών ασθένεια διαταραχών, πρέπει να δώσουμε προσοχή στα ακραία σημεία αυτού του φάσματος. Ένα από αυτά είναι εξασθένιση, που προκαλείται από ψυχικές και οργανικές σωματικές παθήσεις και χαρακτηρίζεται από χαμηλή αναστρεψιμότητα (οργανική εξασθένιση, εξασθενητικό ελάττωμα, αυτόχθονη εξασθένιση, ασθενική σύσταση, ανάπτυξη ασθένειας). Καθώς πλησιάζουμε το άλλο άκρο του φάσματος αυξάνει πολυμορφισμό και την αναστρεψιμότητα των ασθενικές καταστάσεις, οι οποίες δρουν σε σωματικά ασθενειών στο πλαίσιο ενός εξωγενώς-οργανικές αντιδράσεις (όπως Bonhoeffer εξωγενή αντιδράσεις) ή ψυχικές διαταραχές - στο πλαίσιο των ασθενικές νεύρωση (νευρασθένεια).

Όταν το σύμπτωμα της ασθενικές πρέπει να αποτελεί προϋπόθεση για τη διαφορική διάγνωση με εξασθένιση στο πλαίσιο της ενδογενούς ψυχικές διαταραχές (όπως η σχιζοφρένεια), καθώς ο τελευταίος έχει την ιδιότητα του μια ριζικά διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία, σε αντίθεση, για παράδειγμα, από την κόπωση στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ή somatogenetic εξασθένιση.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθένειες στις σοβαρές ψυχικές ασθένειες είναι σχετικά σπάνιες στην καθαρή τους μορφή, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές (Gindikin V.Ya., 2000). Πρέπει να δοθεί προσοχή στα ακόλουθα σημεία (Smulevich AB, 1999):

(1) αυξάνοντας ταχέως την κόπωση με τις καταγγελίες συνεχούς εξουθενωτικής αδυναμίας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας,

(2) η διαφορά giperesteticheskih εκδηλώσεις της κόπωσης, την απόκτηση επιλεκτική ακόμα και καλλιτεχνικό χαρακτήρα και αλλαγές στη σφαίρα των διαταραχών somatopsihiki με αυξημένη έλεγχο των δραστηριοτήτων του σώματός του.

Οι πολυπαραγοντικοί μηχανισμοί του σχηματισμού αστενικών συνθηκών προκαθορίζουν την πολλαπλότητα των θεραπευτικών αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένου του συνόλου των ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Αστενικό ελάττωμα στη σχιζοφρένεια

Ένα ασθενικό ελάττωμα στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα.

Συμπτώματα


Στην περίπτωση αυτή, ένας μάλλον συχνός τύπος ελάττωσης στη σχιζοφρένεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για χαμηλές επιδόσεις και πνευματική σταθερότητα, και όχι μόνο με σημαντικά φορτία, αλλά και μέτριες. Οποιοδήποτε φορτίο προκαλεί κόπωση, που εκδηλώνεται από την κλινική του αρνητισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται παραδόξες αντιδράσεις: τα ερεθίσματα των συμπτωμάτων κόπωσης χαμηλής έντασης προκαλούν μεγαλύτερη ένταση από τα ερεθίσματα υψηλής έντασης.

Χείλος της ασθενικές ελάττωμα στη σχιζοφρένεια και μπορεί να εκδηλωθεί νευρολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, «εσωτερική λήθαργο«απάθεια, η οποία είναι ένας λόγος για την αναζήτηση για νευρολόγους και ψυχολόγους σε Tyumen, η οποία, κατά κανόνα, και η σχιζοφρένεια έχουν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της νόσου.

Κλινικό παράδειγμα

Ασθενής 3., 40 ετών, πριν από την αναπηρία - ένας ανθρακωρύχος στο ορυχείο, μετά την ίδρυση της ομάδας αναπηρίας - ένας εργαζόμενος σε μια αποθήκη.

Παραπονέθηκε για αυξημένη κόπωση ("δεν παίρνει σχεδόν στο κρεβάτι").

Από την παιδική ηλικία, ήταν ασύμφορη, επιφυλακτική, ποτέ δεν είχε φίλους. Θεωρείται άρρωστος για 6 χρόνια. Άρχισε να αισθάνεται αδικαιολόγητη κόπωση τόσο κατά τη σωματική άσκηση όσο και αυθόρμητα και εμφανίστηκε ένα «πλέγμα» μπροστά στα μάτια του. Εξαιτίας αυτού άλλαξε πολλές φορές τον τόπο εργασίας του, κατηγορώντας τον εαυτό του για ανικανότητα προς εργασία. Μόλις 3 ημέρες ήταν σε εξέταση σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο, γιατί, δεν ξέρω.

Εξέταση: καθαρό μυαλό, δυνατότητα επικοινωνίας. Υποθετική. Γυαλιά μάτια. Η ομιλία είναι μονότονη. Η διάθεση είναι συνεχώς χαμηλή, λήθαργος, παθητική. Επαναλαμβανόμενες καταγγελίες κόπωσης, αδυναμίας, αποστροφής στην εργασία. Διαταραχές της σκέψης σημειώνονται: οι περισσότερες από τις ερωτήσεις απαντώνται "από", "γλιστρά μακριά." Στο τμήμα, οι περισσότεροι χρόνοι περνούν στο κρεβάτι.

Σε μια πειραματική ψυχολογική μελέτη, παρατηρήθηκε έντονη έλλειψη εστίασης στη σκέψη, στην ολίσθηση και στην αυξημένη εξάντληση.

Διάγνωση: σχιζοφρένεια, απλή μορφή, μέτρια ασθένεια τύπου ελαττώματος. Συνιστάται η αναγνώριση της ομάδας III με ειδικές ανάγκες.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια πολύ υποτονική πορεία μιας απλής μορφής σχιζοφρένειας σε έναν ασθενή με σχιζοειδή χαρακτηριστικά γνωρίσματα προσωπικότητας στο πρόωρο. Παρά τη μικρή σοβαρότητα των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, 6 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, ένα ελαφρώς έντονο ελάττωμα στην ψυχική ασθένεια εμφανίστηκε, οδηγώντας σε μια επίμονη μείωση της ικανότητας του ασθενούς να εργαστεί.

Οι περισσότεροι δάσκαλοι στις οδοντιατρικές σχολές περιγράφουν πάντα την περιγραφή.

Οι άνθρωποι έχουν περισσότερες από μία γενιά λένε ότι οι ιδιαιτερότητες ενός ατόμου.

Πρώτες βοήθειες σε επαφή με χημικά εντομοκτόνα και BOV V.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα του φροντιστή είναι η διατήρηση της σωστής καθαριότητας.

Σε μια εποχή που οι γιατροί δεν ήταν ακόμη σύγχρονοι στο οπλοστάσιό τους.

Όπως γνωρίζετε, όχι, ακόμη και ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός δεν μπορεί να αντικατασταθεί.

Στην κλινική του καθηγητή Z.D. Fedorova σε ασθενείς με αιμορροφιλία με αιμάρθρωση.

Στη λογοτεχνία υπάρχουν δηλώσεις ότι παράνομες αλκοολικές ανοησίες.

Οι τεχνητές ασθένειες υπόκεινται πάντα στους ισχύοντες κανονισμούς.

Μια τέτοια παθολογία σαν ένα σφηνοειδές ελάττωμα των δοντιών, για το οποίο μιλήσαμε.

Ekzamen_psikhiatria_1 / 41. Ασθενικό σύνδρομο

Τα νευρολογικά σύνδρομα είναι ψυχοπαθολογικά σύνδρομα στα οποία παρατηρούνται διαταραχές χαρακτηριστικές της νευρασθένειας, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ή της υστερίας.

1. ΑΣΤΕΙΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ASTENIA) - κατάσταση αυξημένης κόπωσης, ευερεθιστότητας και ασταθούς διάθεσης, σε συνδυασμό με βλαστικά συμπτώματα και διαταραχές ύπνου.

Η κόπωση με την εξασθένιση συνδυάζεται πάντοτε με τη μείωση της παραγωγικότητας στην εργασία, ιδιαίτερα αισθητή με το πνευματικό άγχος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κακή νοημοσύνη, ξεχασμό, ασταθή προσοχή. Είναι δύσκολο για αυτούς να επικεντρωθούν σε ένα πράγμα. Προσπαθούν να αναγκάσουν τον εαυτό τους να σκεφτούν ένα συγκεκριμένο θέμα με μια προσπάθεια θέλησης, αλλά σύντομα παρατηρούν ότι στο κεφάλι τους, εντελώς ακούσια, εντελώς διαφορετικές σκέψεις εμφανίζονται που δεν έχουν καμία σχέση με αυτό που κάνουν. Ο αριθμός των αναπαραστάσεων μειώνεται. Η λεκτική έκφρασή τους είναι δύσκολη: δεν μπορείτε να βρείτε τις σωστές λέξεις. Οι ίδιες οι απόψεις χάνουν τη σαφήνεια τους. Η διατυπωμένη σκέψη φαίνεται στον ασθενή να είναι ανακριβής, ανεπαρκής, αντανακλώντας την έννοια του τι θέλει να εκφράσει. Οι ασθενείς ενοχλούν την αποτυχία τους. Κάποιοι κάνουν διαλείμματα στην εργασία, αλλά μια σύντομη ανάπαυση δεν βελτιώνει την ευημερία τους. Άλλοι επιδιώκουν να ξεπεράσουν τις δυσκολίες που αντιμετωπίζει μια προσπάθεια θέλησης, να προσπαθήσουν να λύσουν το ζήτημα στο σύνολό του και εν μέρει, αλλά το αποτέλεσμα είναι είτε μεγαλύτερη κόπωση ή διασπορά στις τάξεις. Η εργασία αρχίζει να φαίνεται συντριπτική και συντριπτική. Υπάρχει ένα αίσθημα έντασης, άγχους, πεποίθησης στην πνευματική αφερεγγυότητα.

Μαζί με την αυξημένη κόπωση και την μη παραγωγική πνευματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της εξασθένησης, η διανοητική ισορροπία χάνεται πάντα. Ο ασθενής χάνει εύκολα τον αυτοέλεγχο, γίνεται ευερέθιστος, ταχείς, γκρινιάρης, επιλεκτικός, παράλογος. Η διάθεση διστάζει εύκολα. Τόσο τα δυσάρεστα και χαρούμενα γεγονότα συχνά οδηγούν στην εμφάνιση των δακρύων (ευερέθιστη αδυναμία).

Υπερεστρέσεις συχνά παρατηρούνται, δηλ. δυσανεξία σε δυνατούς ήχους και έντονο φως. Κόπωση, ψυχική ανισορροπία, ευερεθιστότητα σε συνδυασμό με εξασθένιση σε διάφορες αναλογίες.

Ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές. Συχνά μπορεί να κατέχουν δεσπόζουσα θέση στην κλινική εικόνα. Οι πιο συχνές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και παλμική αστάθεια, μια ποικιλία δυσάρεστων ή απλών πόνων στην καρδιά.

Ευκολία ερυθρότητας ή λεύκανσης του δέρματος, μια αίσθηση θερμότητας σε κανονική θερμοκρασία του σώματος ή, αντιθέτως, αυξημένη ψυχρότητα. Συχνά υπάρχει συχνά αυξημένη εφίδρωση - είτε τοπική (φοίνικες, πόδια, μασχάλες), στη συνέχεια γενικευμένη.

Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι συχνές - απώλεια όρεξης, πόνος κατά μήκος των εντέρων, σπαστική δυσκοιλιότητα. Οι άνδρες συχνά έχουν μείωση της ισχύος. Σε πολλούς ασθενείς είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια ποικιλία εκδηλώσεων και εντοπισμός πονοκεφάλων. Συχνά παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, συμπιεστικών πονοκεφάλων.

Οι διαταραχές του ύπνου κατά την αρχική περίοδο της αδυναμία που εκδηλώνεται δυσκολία στον ύπνο, επιφάνεια ύπνου με μια πληθώρα ενοχλητικά όνειρα, αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας, δυσκολία να κοιμηθούν αργότερα, νωρίς ξύπνημα. Μετά τον ύπνο, μην αισθάνεστε ξεκούραστοι. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη αίσθησης ύπνου τη νύχτα, αν και στην πραγματικότητα οι ασθενείς κοιμούνται τη νύχτα. Με την εμβάθυνση της εξασθένησης και ιδιαίτερα με σωματική ή ψυχική καταπόνηση υπάρχει μια αίσθηση υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς, ωστόσο, ταυτόχρονα να βελτιώνεται ο ύπνος κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της εξασθένισης είναι λιγότερο έντονα ή ακόμη και (σε ​​ήπιες περιπτώσεις) απουσιάζουν εντελώς το πρωί και, αντίθετα, εντείνονται ή εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της ημέρας, ειδικά το βράδυ. Ένα από τα αξιόπιστα συμπτώματα της εξασθένισης είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται σχετικά ικανοποιητική κατάσταση της υγείας το πρωί, η φθορά στην εργασία και η μέγιστη άφιξή της το βράδυ. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί πριν κάνει οποιαδήποτε εργασία.

Η συμπτωματολογία της εξασθένησης είναι πολύ διαφορετική, η οποία οφείλεται σε διάφορους λόγους. Οι εκδηλώσεις της εξασθένησης εξαρτώνται από το ποια από τις κύριες διαταραχές της δομής της είναι κυρίαρχη.

Αν μια ζεστή ιδιοσυγκρασία, εκρηκτικότητα, ανυπομονησία, αίσθηση εσωτερικής έντασης, αδυναμία συγκράτησης, δηλ. τα συμπτώματα του ερεθισμού, λένε για κόπωση με υπερευαισθησία. Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή εξασθένησης.

Σε περιπτώσεις όπου στην εικόνα κυριαρχούν η κόπωση και το αίσθημα της αδυναμίας, η εξασθένιση ορίζεται ως υποσθενική, η πιο σοβαρή εξασθένιση. Η αύξηση του βάθους των διαταραχών της ασθένειας οδηγεί σε μια διαδοχική αλλαγή στην πιο σοβαρή υπερστερνική αδυναμία με πιο σοβαρά στάδια. Με τη βελτίωση της ψυχικής κατάστασης, η υστεγενική εξασθένιση αντικαθίσταται από ελαφρύτερες μορφές εξασθένισης.

Η κλινική εικόνα της κόπωσης καθορίζεται όχι μόνο από το βάθος των υφιστάμενων διαταραχών αλλά και από δύο σημαντικούς παράγοντες, όπως τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και ο αιτιολογικός παράγοντας. Πολύ συχνά οι δύο αυτοί παράγοντες είναι στενά συνδεδεμένοι. Έτσι, σε άτομα με επιληπτικά χαρακτηριστικά, η ασθένεια διακρίνεται από έντονη ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα. τα άτομα με χαρακτηριστικά ανησυχητικής καχυποψίας έχουν διάφορους φόβους ανησυχίας ή εμμονές.

Η εξασθένιση είναι η πιο κοινή και συνηθισμένη ψυχική διαταραχή. Μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε ψυχική και σωματική ασθένεια. Συχνά συνδυάζεται με άλλα νευρωτικά σύνδρομα. Η εξασθένιση πρέπει να διαφοροποιείται από την κατάθλιψη. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των συνθηκών και συνεπώς χρησιμοποιείται ο όρος αστενο-καταθλιπτικό σύνδρομο.

Η κόπωση είναι το αποτέλεσμα της εξασθένισης ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, λοιμώξεις, δηλητηρίαση, συναισθηματική, ψυχική και σωματική καταπόνηση, όταν οργανωθεί σωστά την εργασία, ξεκούραση, τη διατροφή, καθώς και νευρολογικές και ψυχικές ασθένειες. Η εξασθένιση, η οποία εξελίσσεται λόγω νευρικής υπερφόρτωσης, αναταραχής, δύσκολες, συχνά μακροχρόνιες εμπειρίες και συγκρούσεις, ονομάζεται νευρασθένεια.

Εξασθένιση μπορεί να συμβεί κατά την αρχική περίοδο των εσωτερικών ασθενειών (π.χ., νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας), συνοδεύουν αυτή την ασθένεια ως μία από τις εκφάνσεις της (π.χ., πεπτικό έλκος, φυματίωση και άλλες χρόνιες παθήσεις) ή εμφανίζονται ως συνέπεια του τερματισμού της οξείας ασθένειες (πνευμονία, γρίπη ).

Η ασθένεια στη σχιζοφρένεια εκφράζεται έντονα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, είναι λιγότερο εξαρτώμενη από τις εξωτερικές συνθήκες και τη δραστηριότητα του ασθενούς, η ευερεθιστικότητα γίνεται ολοένα και πιο ανεπαρκής, οι βλαπτικές διαταραχές αντικαθίστανται από γεροντικές διαταραχές. Η εξασθένιση συσχετίζεται συχνά με διαταραχές εμμονής, υποχοδóριακης, συναισθηματικής και αποπροσωποποίησης.

Βασικές για τη διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι:

σημάδια εξέλιξης, χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας.

την εμφάνιση αρνητικών αλλαγών.

βαθμιαία προσθήκη διαταραχών που σχετίζονται με βαθύτερα επίπεδα αλλοιώσεων.

Ασθένεια στη σχιζοφρένεια

Η ασθένεια στη σχιζοφρένεια εκφράζεται έντονα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, είναι λιγότερο εξαρτώμενη από τις εξωτερικές συνθήκες και τη δραστηριότητα του ασθενούς, η ευερεθιστικότητα γίνεται ολοένα και πιο ανεπαρκής, οι βλαπτικές διαταραχές αντικαθίστανται από γεροντικές διαταραχές. Η εξασθένιση συσχετίζεται συχνά με διαταραχές εμμονής, υποχοδóριακης, συναισθηματικής και αποπροσωποποίησης.

Βασικές για τη διαφορική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι:

  • σημάδια εξέλιξης, χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας.
  • την εμφάνιση αρνητικών αλλαγών.
  • βαθμιαία προσθήκη διαταραχών που σχετίζονται με βαθύτερα επίπεδα αλλοιώσεων.

Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν στην οριοθέτηση της νευρωτικής εξασθένησης από τις λανθάνουσες κοιλιακές καταθλίψεις, καθώς στην κλινική τους εικόνα δεν υπάρχουν κλασικά συμπτώματα ενδογενούς κατάθλιψης και στο προσκήνιο υπάρχουν πολυάριθμες διαταραχές που μιμούνται την σωματική ασθένεια με εξασθένιση. Όταν η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η αντίσταση των κλινικών εκδηλώσεων, πέρα ​​από τις ψυχοθεραπευτικές επιδράσεις της ακόμη και ήπια εκφράζονται ημερήσιων εναλλαγές της διάθεσης, senesto-υποχονδριακών παράπονα χωρίς αντίστοιχη οργανικό υπόβαθρο και, τέλος, η αποτελεσματικότητα της αντικαταθλιπτικής θεραπείας ευνοούν την μασκοφόρο κατάθλιψη.

Σε περιπτώσεις οργανικών ασθενειών, οι ασθένειες εμφανίζονται στο πλαίσιο μίας ή άλλης νοσολογικής μορφής και συνδυάζονται με τα συμπτώματα και τον τύπο ροής που χαρακτηρίζει αυτές τις ασθένειες. Έτσι, στο αρχικό στάδιο της προοδευτικής παράλυσης, μαζί με τις ασθένειες, εμφανίζονται ορισμένα νευρολογικά σημάδια και τα πρώτα σημάδια άνοιας: μείωση της κριτικής, απώλεια προηγούμενων ηθικών και δεοντολογικών συμπεριφορών κλπ.

Με την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, εφιστάται η προσοχή:

  • αδυναμία;
  • διαταραχές μνήμης.
  • ζάλη;
  • διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Για άλλες οργανικές ασθένειες, μια εμπεριστατωμένη εξέταση αποκαλύπτει τις νευρολογικές διαταραχές που είναι εγγενείς σε αυτές, καθώς και οργανικά προκαλούμενες αλλαγές στη διάνοια, τη μνήμη και την προσωπικότητα στο σύνολό της. Κατά την οριοθέτηση της νευρασθένειας από σωματογενετικές ασθενικές καταστάσεις, λαμβάνονται υπόψη ενδείξεις σοβαρών σωματικών και μολυσματικών ασθενειών που μεταφέρθηκαν πρόσφατα (γρίπη, πνευμονία, δυσεντερία κ.λπ.).

Η τραυματική κατάσταση στο ιστορικό, η απουσία νευρολογικών οργανικών συμπτωμάτων και οι ενδείξεις αναβολής σωματικών ασθενειών είναι υπέρ της νευρασθένειας. Ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση είναι αμφισβητήσιμη όταν δεν υπάρχει θετική επίδραση από την επίλυση μιας κατάστασης σύγκρουσης και η σωστή θεραπεία δεν λειτούργησε.

Θεραπεία

Με τα αρχικά σημάδια της νευρασθένειας, αρκεί να βελτιστοποιηθεί ο τρόπος εργασίας, η ανάπαυση και ο ύπνος. Ο ασθενής, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να μεταφερθεί σε άλλη θέση εργασίας, να εξαλείψει την αιτία του συναισθηματικού στρες. Με την υπερστενική μορφή (στάδιο) της νευρασθένειας, μια ενισχυτική θεραπεία, τα κανονικά γεύματα, ένα σαφές καθημερινό σχήμα και η θεραπεία με βιταμίνες παρουσιάζονται. Όταν η ευερεθιστότητα, η ιδιοσυγκρασία και η ακράτεια προδιαγράφουν βαλεριάνα, το κρίνο της κοιλάδας, τα παρασκευάσματα βρωμίου, τα ηρεμιστικά, από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες - τα ζεστά κοινά ή τα αλάτια κωνοφόρα λουτρά, τα λουτρά ποδιών πριν από τον ύπνο.

Σε περίπτωση σοβαρής νευρασθένειας, συνιστάται η παροχή ξεκούρασης (έως και αρκετών εβδομάδων) και θεραπείας σε σανατόριο. Σε περίπτωση σοβαρής υποασθενικής μορφής νευρασθένειας, αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο: μια πορεία θεραπείας με ινσουλίνη σε μικρές δόσεις, μέσα γενικής ενίσχυσης, φάρμακα διέγερσης (sydnocarb, lemongrass, ginseng), διεγερτική φυσιοθεραπεία, υδροθεραπεία.

Συνιστάται η ορθολογική ψυχοθεραπεία. Σε περιπτώσεις επικράτησης στην κλινική εικόνα της χαμηλής διάθεσης, παρουσιάζονται άγχος, άγχος, διαταραχές ύπνου, αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά με αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα (αζαφέν, πυραζιδόλη, ταζεπάμη, seduksen). Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αρνητικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα στη σχιζοφρένεια

1. Ασθένεια φαινόμενα. Αδυναμία, που παρουσιάζονται σε διαφορετικό βαθμό, τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα της οργανικής βλάβης του εγκεφάλου, η σωματική ασθένεια, μέθη, η κατάθλιψη, μακρά και κουραστική κύμα, κυρίως ψυχική και συναισθηματική καταστρέφουν τα ενεργειακά αποθέματα άλυτο εσωτερική σύγκρουση, συνταγματική νευροληπτικά λήψης. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια είναι σχετικά σπάνιες. Λόγω ορισμένων ιδιαιτεροτήτων, ο I.A.Polischuk (1956) το χαρακτήρισε ζωτικό. Μια τέτοια εξασθένιση συμβαίνει χωρίς συγκεκριμένους και παραπάνω λόγους.

Οι ασθενείς είναι επικεντρωμένοι στο αίσθημα της αδυναμίας και της εξάντλησης και ανεξάρτητα από το αν παρατηρούν άλλες αποκλίσεις ή δίνουν σοβαρή σημασία, η ψυχική κατάσταση δεν αποκαλύπτει ενδείξεις υπερβολικής εξάντλησης: οι ασθενείς μπορούν να μιλούν για ώρες χωρίς να εμφανίζουν κόπωση. Η επαρκής θεραπεία ασθένειας και η παρατεταμένη κατάλληλη ανάπαυση δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συχνά, οι ασθενείς βρίσκουν σημάδια συναισθηματικής ισοπέδωσης, απώλειας εμμονής, ασυνήθιστων σωματικών αισθήσεων, αποκλίσεων στη σφαίρα προσοχής και σκέψης, μειωμένης αυτο-αντίληψης. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις δεν μιλάμε για σωστή εξασθένηση, αλλά για την απώλεια της συνειδητοποίησης των συναισθημάτων της χαράς, της δραστηριότητας και της πρωτοβουλίας. Φυσικά, υπό την επίδραση των ασθματικών παραγόντων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν εικόνες αληθινής εξασθένησης.

Τα φαινόμενα της εξασθένισης αποδίδονται από ορισμένους συγγραφείς σε παραγωγικές ψυχοπαθολογικές διαταραχές (Tiganov, 1999, Bukhanovsky, 2000), ενώ άλλες σε αρνητικές (Polishchuk, 1956, κλίμακα SANS). Τέτοιες αντιφάσεις δεν είναι απομονωμένες, αλλά πιο αισθητές σε σχέση με αποκλίσεις στον τομέα της αλαμεντικής ευαισθησίας, σκέψης και συναισθηματικών συνδρόμων. Οι τελευταίες στην αναφερόμενη κλίμακα δεν είναι ούτε παραγωγικές ούτε αρνητικές. Η κατανομή των διαταραχών και στις δύο έχει σχετικό και μάλλον αυθαίρετο χαρακτήρα. Μόνο ένα πράγμα φαίνεται αναμφισβήτητο: δεν εμφανίζονται παραγωγικά συμπτώματα χωρίς αρνητικά, ενώ αρνητικά συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν χωρίς παραγωγικές διαταραχές.

2. Σημάδια διανοητικής διάστασης ή ενδοψυχικής αταξίας, που εκδηλώνεται από διαταραγμένες ψυχικές λειτουργίες, την ασυνέπεια τους στην ψυχική λειτουργία. Εάν, για παράδειγμα, ένας καταθλιπτικός ασθενής με ιδέες αυτοαξιολόγησης και ενοχής αποκαλύπτει επίσης αυταπάτες επιρροής ή αυταπάτες της δίωξης, τότε έχουμε το δικαίωμα να διορθώσουμε στην περίπτωση αυτή το γεγονός της ενδοψυχικής αταξίας.

3. Επιλεκτική προσοχή - η τάση των ασθενών να αγνοούν τα κυρίαρχα, δηλαδή ζωτικά ερεθίσματα και να ανταποκρίνονται στα κίνητρα που δεν έχουν σημαντική σημασία. Έτσι, ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στις ερωτήσεις του γιατρού και συγχρόνως επικεντρώνεται εξ ολοκλήρου στο να παίζει σωματίδια σκόνης στο τραπέζι.

4. Συναισθηματική εξαθλίωση - η εξαφάνιση των συναισθηματικών απαντήσεων σε διάφορα γεγονότα και η απώλεια της φωτεινότητας των συναισθημάτων που αυξάνεται με την πορεία της νόσου. Η ικανότητα να συνειδητοποιείτε επίσης μειώνεται. Η πλήρης καταστροφή της συναισθηματικής σφαίρας συνήθως δεν συμβαίνει ούτε σε μακροχρόνια ασθενείς, τα νησιά της συναισθηματικής ζωής πάντα διατηρούνται σε κάποιο βαθμό.

Μαζί με τη συναισθηματική εξαθλίωση, μερικοί ασθενείς δείχνουν συναισθηματικό παράδοξο (ο ασθενής αδιαφορεί για σοβαρά πράγματα, αλλά μπορεί να αντιδράσει βίαια σε ασήμαντες καταστάσεις) και συναισθηματική δυαδικότητα (συνύπαρξη πολικών συναισθημάτων και συναισθηματικών αντιδράσεων στο ίδιο αντικείμενο ή στην ίδια κατάσταση. ο ασθενής, για παράδειγμα, "αγαπάει" τη μητέρα και, ταυτόχρονα, συνειδητά κάνει τα πάντα για να "την φέρει σε τρέλα"). Θα πρέπει επίσης να αναφερθεί η παραθία - η τάση να αντιδράς σε κάτι με συναισθήματα, πολικές που θα ήταν σχετικές και επαρκείς.

5. Η αυξανόμενη εξαφάνιση της γενικής ψυχικής δραστηριότητας, ο λήθαργος, η αποδυνάμωση των παρορμήσεων της δραστηριότητας, οι επιθυμίες, οι πρωτοβουλίες, τα συμφέροντα. Λόγω της πτώσης της δραστηριότητας, οι ασθενείς ξοδεύουν όλο και περισσότερο χρόνο στην αδράνεια, χάνουν τα χόμπι, τα ενδιαφέροντά τους και την ψυχαγωγία, δεν σχεδιάζουν το μέλλον τους και εξετάζουν ακόμη και σχετικά σχετικά καθημερινά προβλήματα αδύνατα για τον εαυτό τους. Στη συμπεριφορά τους διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο διάφοροι τύποι τυχαίων περιστάσεων και όχι σκόπιμη δραστηριότητα, συχνά η κοινωνική τους παρακμή εμφανίζεται μπροστά στα μάτια μας, συνεχώς στοιχειοθετούνται από αποτυχίες στο σχολείο, στην εργασία, στις σχέσεις με τους συνομηλίκους και στην προσωπική ζωή.

Οι ασθενείς φαίνεται να παρασύρονται, έχοντας ούτε την επιθυμία ούτε τη δύναμη να ξεπεράσουν την πίεση της ζωής, να αντιμετωπίσουν τις δυσκολίες και τελικά να διατηρήσουν μια στοιχειώδη τάξη γύρω από τους και να παρακολουθήσουν την εμφάνισή τους. Σε γενικές γραμμές, η αυξανόμενη έλλειψη θέλησης ή abulia έχει εκτεταμένες προενδροπικές τάσεις. Η εξωτερική διέγερση μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα των ασθενών, ειδικά εάν είναι ειδικές ομάδες ασθενών που εργάζονται υπό την καθοδήγηση κλινικών ψυχολόγων και κοινωνικών λειτουργών. Σπάνια, ωστόσο, αυτό είναι αρκετό για μια ανεξάρτητη ζωή, ιδιαίτερα σε δύσκολες συνθήκες, οι μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να χαρακτηρίζονται από υπερτιμημένη και πολύ μονόπλευρη δραστηριότητα, συχνά εις βάρος των άλλων περιοχών της.

Όσο για τις άλλες εκδηλώσεις παραβίασης της βαλκανικής δραστηριότητας, πρέπει να επισημανθεί η πολυπλοκότητα (συνύπαρξη πολικών παρορμήσεων στη δραστηριότητα), καθώς και η παρορμητικότητα (ενέργειες ή πράξεις που εκτελούνται υπό την επίδραση παρορμήσεων που αποδείχθηκαν εντελώς διαζευγμένοι από την προσωπικότητα και ανεξέλεγκτη).

6. Διαταραχές στον τομέα της έκφρασης. Εκδηλώνονται κυρίως με την παρεμπόδιση εκφραστικών πράξεων (απουσία της όρασης, καθιστική όψη, μονοτονία των θέσεων, μονότονη φωνή χωρίς συναισθηματικές πιέσεις, μείωση του φάσματος των χειρονομιών). Ιδιαίτερα παρατηρούνται οι αποκλίσεις στην επικοινωνία με τους ανθρώπους. Αν οι ασθενείς βυθιστούν στη φαντασία, παρακολουθήσουν συναρπαστικές ταινίες, ακούσουν μουσική, ζωγραφίσουν ή προβάλλουν έργα τέχνης, η δραστηριότητα της εκφραστικής σφαίρας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Το βάδισμα πολλών ασθενών μοιάζει με ξύλινο, χωρίς πλαστικό, χωρίς αρμονία, και είναι παρόμοιο με μηχανικό. Οι ασθενείς συχνά κατέχουν τα χέρια στις τσέπες, πίσω από την πλάτη, μην κοιτάξουμε γύρω μας, κρύβει το μέτωπο της κάτω από το καπέλο φορούν πρόθυμα τα γυαλιά ηλίου, ας πυκνή βλάστηση, σφιχτά το κουμπί μέχρι παλτό ή σακάκι - με μια λέξη, όπως ήταν, κρυμμένο από περίεργος περαστικούς. Μερικές φορές γελούν αφύσικα δυνατά, κάνουν πρόσωπα, κάνουν κινήσεις τύπου tiki, κλαίει συχνά παίρνει τη μορφή υστερίας.

7. Μειωμένη μνήμη. Υπάρχει μια τάση στην επικράτηση των πλευρικών αναμνήσεων, καθώς και στο γεγονός ότι τα σύνορα μεταξύ αναμνήσεων πραγματικών γεγονότων και αναμνήσεων εντυπώσεων που προέρχονται από όνειρα και φαντασιώσεις χάνονται εύκολα. Μερικές φορές διαφορετικές μνήμες φαίνεται να συγχωνεύονται σε μία, για παράδειγμα, ο ασθενής λέει ότι κάποτε οδήγησε ένα άσπρο άλογο και τα κορίτσια στο λιβάδι γέλασαν χαρούμενα. Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι ο ασθενής έτρεξε πραγματικά ένα άλογο, διαφορετικού χρώματος, σε ένα δάσος σημύδας? Ένα επεισόδιο με κορίτσια αναφέρεται σε μια εντελώς διαφορετική ιστορία. Παρεμπιπτόντως, παρατηρούμε ότι οι κρυπτομελίες, οι φανταστικές αναμνήσεις ή οι ψευδαισθήσεις της μνήμης, καθώς και οι ακουστικές ψευδαισθήσεις με ψευδείς αναμνήσεις εντοπίζονται κυρίως στη σχιζοφρένεια. Συμβαίνει ότι οι ασθενείς ανακαλύπτουν απροσδόκητες και ψυχολογικά ακατανόητες αποτυχίες μνήμης, οι οποίες δεν αποκαθίστανται με τη βοήθεια από το εξωτερικό.

8. Διαταραχές ομιλίας. Συχνά υπάρχει μια διαταραχή της προσοδικής πλευράς της ομιλίας, δηλαδή των μελωδιών της. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μιλάει για ένα μέτριο γεγονός με έκφραση εντελώς ακατάλληλης απόλαυσης ή πάθους, αλλά κάτι σημαντικό λέγεται ήσυχα και σαν να μην τον απασχολεί. Χαρακτηριστική είναι η απώλεια της ικανότητας του ασθενούς να συμμετέχει σε διάλογο, η οποία απαιτεί τη χρήση πολλαπλών δεξιοτήτων. Για το λόγο αυτό, η ομιλία των ασθενών πολύ συχνά παίρνει τη μορφή ενός μονολόγου, στον οποίο ο ασθενής μιλάει χωρίς να σταματά μόνη της και δεν δίνει προσοχή στην αντίδραση του συνομιλητή, μερικοί ασθενείς έρχονται με νέα και ακατανόητα λόγια - νεολογισμοί.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να προσελκύονται από ασυνήθιστα ηχητικά λόγια με κάποια μυστηριώδη σημασία, άλλα σχηματίζουν νεολογισμούς μέσω μόλυνσης, δηλ. Συγχωνεύοντας δύο ή και τρεις διαφορετικές λέξεις σε μία. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν τη δική τους γλώσσα, η οποία αποτελείται από νεολογισμούς - Νεογλώσια. Μερικοί ασθενείς δίνουν προσοχή στο πρωτόκολλο ξηρότητα του λόγου, το άλλο - λουλούδι, περίπλοκο, φαινομενικά σημαντικό, το τρίτο - μια τάση να χρησιμοποιούν επιστημονική ορολογία, το τελευταίο ως επί το πλείστον γίνεται κατανοητό πολύ απλά. Η ομιλία μπορεί να σπάσει και να μοιάζει με την ομιλία ξένων.

Ορισμένες φορές η ομιλία ταιριάζει - με τέντωμα και στρεβλωτικούς ήχους, που μερικές φορές το κάνουν να μοιάζει με παιδικό σταθμό. Οι τρόποι ομιλίας μπορούν να εκφράζονται χωρίς νόημα και ακατάλληλη χρήση ξένων λέξεων και στροφών του λόγου. Διαπιστώθηκε επίσης ότι στην ομιλία ασθενών με σχιζοφρένεια, σε αντίθεση με την ομιλία υγιών ατόμων, χρησιμοποιείται ένας μικρός αριθμός λέξεων σύνδεσης, γεγονός που καθιστά την ομιλία των ασθενών κατακερματισμένη και όχι εντελώς ξεκάθαρη, μερικές φορές διφορούμενη και πολλές επαναλήψεις λόγου απαντώνται συχνά. Συνήθως παρατηρούνται γραπτές παραβιάσεις: σημαντικές αλλαγές στη γραφή, λοξή ή ακανόνιστη διάταξη γραμμών, ακατάλληλη χρήση κεφαλαίων ή έλλειψη, πολυάριθμες επαναλήψεις των θαυμάτων και των ερωτηματικών, αδικαιολόγητη χρήση των μορφών στίχων, συμπερίληψη ορισμένων σκοτεινών χαρακτήρων στο κείμενο κλπ.

9. Παραβίαση της φαντασίας. Συχνά συχνά υπάρχει αποσύνδεση των ασθενών από την πραγματικότητα και τη φροντίδα στον κόσμο της φαντασίας, και μερικές φορές με παραβίαση της αυτοδιάθεσης. Ίσως, τα στοιχεία του σουρεαλισμού είναι πιο χαρακτηριστικά της δημιουργικής παραγωγής των ασθενών, καθώς και η τάση για αφηρημένες μορφές, γκροτέσκο που υπογραμμίζει μερικά από τα στοιχεία που απεικονίζονται, τα στερεότυπα, όταν το σχέδιο επαναλαμβάνεται πολλές φορές, εφευρίσκονται νέες μορφές με κάποια κρυφή σημασία (νεομορφισμοί). Η παραγωγική φαντασία στους περισσότερους ασθενείς υποφέρει από μια προφανή κατάρρευση.

10. Παραβιάσεις σκέψης. Υπάρχουν αρκετές αποκλίσεις στη σκέψη που θεωρούνται τυπικές και μερικές από αυτές είναι χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας: ασυνέχεια σκέψης με σχιζοφυσία ή άσχετες απαντήσεις (από απαντήσεις σε διαφορετικό λογικό επίπεδο), άμορφη ή μη εστιασμένη σκέψη, διαφορετική σκέψη, όταν οι ασθενείς συγχέουν ή αναμιγνύουν τα λογικά επίπεδα των δηλώσεών τους, τη συμβολική σκέψη, τον φορμαλισμό, τον συντονισμό, τους γκρεμούς και τα εμπόδια σκέψης, την παραλογική σκέψη, την αμφισημία της σκέψης, τη «δίτροπη» σκέψη, και ο ασθενής την ίδια στιγμή να σκεφτόμαστε εντελώς διαφορετικά πράγματα, ορισμένα είδη εκτεταμένη σκέψης (κυρίως σχετίζονται με ψευδαισθήσεις), οι απότομες διακυμάνσεις του επιπέδου σκέψης (ένα υψηλό επίπεδο γενικότητας και αφαίρεσης δίνει ξαφνικά θέση της σε μια πολύ χαμηλή) mentism, polisemantizm, ο διαχωρισμός της σκέψης και του λόγου (ο ασθενής σκέφτεται ένα, και λέει κάτι τελείως διαφορετικό), αυτιστική σκέψη, τάση για εγωκεντρικές κρίσεις.

Η ικανότητα εκτέλεσης διαφόρων ψυχικών λειτουργιών υποφέρει, τα όρια παραβιάζονται και το περιεχόμενο των εννοιών στρεβλώνεται. Ο ρυθμός σκέψης μπορεί να επιταχυνθεί ή να επιβραδυνθεί, μερικές φορές καθυστερεί (ο κανονικός ρυθμός σκέψης αντικαθίσταται ξαφνικά από την απότομη επιβράδυνση του). Πρέπει να σημειωθεί ότι σε έναν συγκεκριμένο ασθενή υπάρχουν συχνά ποικίλες διαταραχές σκέψης.

11. Μειωμένη ευφυΐα. Εμφανίστηκε από τη μείωση της ικανότητας κατανόησης της έννοιας των διαφόρων καταστάσεων ζωής. Μερικές φορές είναι αδύνατο να λάβουμε αξιόπιστες πληροφορίες από τον ασθενή για το γιατί έφυγε από την εργασία ή γιατί διαλύθηκε η οικογένειά του. Πραγματικά δεν καταλαβαίνει τι οδήγησε σε αυτό. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να εξηγήσουν ένα τόσο απλό πράγμα, γιατί κατέληξαν σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Με άλλα λόγια, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να ενσωματώσουν όλες αυτές τις ετερογενείς πληροφορίες και να αντλήσουν μια ρεαλιστική και σταθερή κρίση για μια συγκεκριμένη κατάσταση. Ταυτόχρονα, οι επίσημοι ασθενείς έχουν επαρκή εμπειρία, γνώση, μπορούν εύκολα να αντιμετωπίσουν σύνθετες ψυχικές ασκήσεις. Προσθέτουμε ότι δεν μιλάμε για ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις που παρεμποδίζουν την κατανόηση κάποιας συνήθους κατάστασης.

Ο περιγραφόμενος τύπος άνοιας είναι, όπως μπορείτε να δείτε, πολύ συγκεκριμένος: ο ασθενής έχει επαρκείς νοητικές ικανότητες, αλλά δεν μπορεί να τις χρησιμοποιήσει για να λύσει απλά φαινομενικά προβλήματα. Αυτό είναι που μερικές φορές ορίζεται ως κατάσταση άνοια. Οι λόγοι γι 'αυτό μπορεί να είναι η απομάκρυνση των ασθενών από την πραγματικότητα, την απάθεια, την άβολια, καθώς και τη διανοητική διάσταση, η οποία παραλύει τις πολύπλοκες μορφές ψυχικής δραστηριότητας. Η ερμηνεία αυτή δεν είναι κοινή από όλους τους ερευνητές. Ο E.Krepelin (1913) διακρίνει, για παράδειγμα, οκτώ τύπους σχιζοφρενικής άνοιας: απλή (χωρίς παραγωγικά συμπτώματα), παραισθησιογόνα, παραληρητικά, με διαταραγμένη σκέψη, θαμπό, ανόητη, επιτηδευμένη και αρνητική.

Ο E. Bleuler (1920) συνδέει τη σχιζοφρενική άνοια αποκλειστικά με συμπτώματα ανεπάρκειας, αδιαφορία και "αχαλίνωτα" επεισόδια, καθώς και διαταραχές των συσχετισμών, ασάφεια, έλλειψη σκοπιμότητας και ροή πλευρικών. "Ο σχιζοφρενός, δεν γράφει, δεν είναι καθόλου αδύναμος, αλλά είναι αδύναμος σε σχέση με μια συγκεκριμένη στιγμή, έναν ορισμένο αστερισμό, ορισμένα σύμπλοκα".

Εγχώρια συγγραφείς (Snezhnevsky, 1969. Τιτάνες, 1985, κ.ά.) πιστεύουν ότι η άνοια ή «ελάττωμα» στη σχιζοφρένεια αναπτύσσεται με τη σταδιακή αποσύνθεση των ανώτερων στρωμάτων της ψυχής (δηλαδή το άτομο), και διανέμουν στη συνέχεια να τα βαθύτερα στρώματα της ψυχικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της σκέψης και μείωση της γενικής ψυχικής δραστηριότητας. Η συγκεκριμένη περιγραφή της εικόνας της άνοιας σε συγγραφείς σχιζοφρένεια, δυστυχώς, δεν οδηγεί, αναφέροντας μεταξύ εκφάνσεις της, όμως, αυτισμό (τύπου ελάττωμα «fershroben»), μείωση της νοητικής δραστηριότητας ( «ασθενικές αυτισμό»), αδυναμία προσαρμογής σε ακόμη και μικρές αλλαγές στη ζωή του στερεότυπου και τον εγωκεντισμό. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι έννοιες της «άνοιας» και του «ελαττώματος» δεν είναι ισοδύναμες, τουλάχιστον ποσοτικά.

12. Nozognozniya, ή επίγνωση του γεγονότος της ασθένειας. Η κατανόηση του γεγονότος της νόσου στο προφανές στάδιο της σχιζοφρένειας απουσιάζει σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με σχιζοφρένεια. Σε αρχικά και προδρομικά στάδια, οι ασθενείς αισθάνονται άρρωστοι ή μπορεί να αρρωστήσουν, γνωρίζοντας τη δυνατότητα ανάπτυξης σοβαρής ασθένειας. Οι ασθενείς αυτοί πείθουν ότι έχουν «κάτι νευρικό». Μερικές φορές φοβούνται να είμαστε ειλικρινείς: «Θα σας πω, και θα με στείλετε σε ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο, δεν θα το ανεχτώ, δεν θα έχω κανένα λόγο να ζήσω».

Οι περιπτώσεις αυτοδιαγνωστικής της σχιζοφρένειας είναι σπάνιες και το κίνητρό τους είναι ασαφές, σε κάθε περίπτωση, δεν είναι καθόλου κοινότοπο, δεν συνδέεται με την αδράνεια της περιέργειας, την ταυτοποίηση με κάποιον διάσημων ανθρώπων και την ανάγκη για μια ελκυστική εικόνα. Εμφανίζονται μία φορά, αυτοί οι ασθενείς αποφεύγουν στην επακόλουθη επαφή με έναν ψυχίατρο και η τύχη τους είναι συνήθως ελάχιστα γνωστή στους γιατρούς. Η αναγνώριση του γεγονότος της νόσου είναι συχνά επίσημη. Συχνά είναι διπλή, καθώς και μερική. Μερικές φορές η συνείδηση ​​του γεγονότος της ψυχικής ασθένειας φαίνεται ότι αντικαθίσταται από την επίμονη ιδέα της παρουσίας μιας άγνωστης σωματικής νόσου ή της πεποίθησης της ανικανότητας των γιατρών και της ανικανότητας της επιστήμης.

Αυτά είναι τα συμπτώματα βάσει των οποίων διαγνώσκεται κυρίως η σχιζοφρένεια. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές στα διαγνωστικά κριτήρια της νόσου και είναι αρκετά σημαντικά, αλλάζοντας πέρα ​​από το χρόνο. Πιστεύουμε ότι η ύπαρξη μιας ιδέας για αυτά είναι χρήσιμη όχι μόνο όσον αφορά την εξοικείωση αλλά και για τη διαμόρφωση μιας προσωπικής και συνειδητής διαγνωστικής αντίληψης.

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη

Κρίσεις Πανικού