Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

G [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G93.3 93.3] 93.3

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=780.71 780.71] 780.71

[www.emedicine.com/med/topic3392.htm med / 3392] [www.emedicine.com/ped/topic2795.htm ped / 2795] ped / 2795

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS, σύνδρομο κόπωσης μετά από ιογενή ασθένεια, καλοήθη μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα) είναι η πιο κοινή ασθένεια σε πολιτισμένες χώρες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κόπωση, η οποία δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από παρατεταμένη ανάπαυση. Η εμφάνιση του CFS συνδέεται με την ανάπτυξη της νεύρωσης των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ζώνης που είναι υπεύθυνη για τις ανασταλτικές διεργασίες. Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι ανισορροπημένο συναισθηματικό και διανοητικό φορτίο εις βάρος της σωματικής δραστηριότητας. Κίνδυνοι είναι οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων (μεγαλοπολίτες), οι επιχειρηματίες, οι άνθρωποι με αυξημένη ευθύνη στην άσκηση εργασιακών δραστηριοτήτων (ιατροί, ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας, χειριστές σιδηροδρομικών μεταφορών). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι: η κακή υγειονομική και οικολογική κατάσταση, οι χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου κατά τις περιόδους παροξύνσεων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση απάθειας, κατάθλιψης, παράλογων επιθέσεων οργής, επιθετικότητας με μερική αμνησία κλπ. Τα CFS είναι γνωστά με διάφορα ονόματα: σύνδρομο μετά την ασθένεια, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα [1].

Το περιεχόμενο

Ιστορία του

Η ασθένεια CFS ονομάστηκε μετά την επιδημία στη Νεβάδα (ΗΠΑ) το 1984. Ο Δρ Paul Cheney, ο οποίος ασκείται στην μικρή πόλη Incline Village, που βρίσκεται στις όχθες της λίμνης Tahoe, έχει καταγράψει περισσότερες από 200 περιπτώσεις αυτής της νόσου. Οι ασθενείς ένιωθαν κατάθλιψη, επιδείνωση της διάθεσης, μυϊκή αδυναμία. Βρήκαν τον ιό Epstein-Barr ή αντισώματα σε αυτό και σε άλλους ιούς - "συγγενείς" του ιού του έρπητα. Το αν η αιτία της νόσου ήταν ιογενής λοίμωξη ή κάτι άλλο, όπως η κακή περιβαλλοντική κατάσταση, παρέμεινε ανεξήγητο. Οι εστίες της νόσου έχουν παρατηρηθεί πριν: στο Λος Άντζελες το 1934, στην Ισλανδία το 1948, στο Λονδίνο το 1955, στη Φλόριντα το 1956. Το σύνδρομο δεν περιορίζεται σε γεωγραφικές ή κοινωνικοδημογραφικές ομάδες. Στις ΗΠΑ, περίπου 10 ασθενείς ανά 100.000 άτομα πάσχουν από CFS [1]. Στην Αυστραλία το 1990, η επίπτωση ήταν υψηλότερη: 37 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Οι γυναίκες ηλικίας από 25 έως 45 ετών είναι πιο ευαίσθητες στην CFS.

Το 2009, επιστήμονες από τις Ηνωμένες Πολιτείες έγιναν οι συντάκτες ενός άρθρου που περιγράφει την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα του ιού CFS που μολύνει τα ποντίκια. Λίγα χρόνια αργότερα, τα δεδομένα αυτά διαψεύστηκαν, καθώς δεν ανιχνεύθηκε ιός στο αίμα των ασθενών που μελετήθηκαν. Πρόσφατα όμως, άλλοι βιολόγοι ανακοίνωσαν τα αποτελέσματά τους. Το συμπέρασμά τους απέδειξε την παρουσία ενός συγκεκριμένου ιού στο αίμα των ασθενών: εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής έντασης.

Τον Ιανουάριο του 2016, μια ομάδα βρετανών επιστημόνων δημοσίευσε τη μελέτη τους, σύμφωνα με την οποία υπάρχει ο ιός CCA και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη μόλυνση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, περισσότερο από το 2% των έφηβων στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι η αϋπνία, η κόπωση, οι πονοκέφαλοι και οι συχνές κράμπες [2] [3].

Αιτιολογία και παθογένεια

Μέχρι σήμερα, παραμένουν άγνωστες. Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στο έλλειμμα μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών, αλλεργίες τροφίμων, υπερβολικό σωματικό και διανοητικό στρες, ιογενής λοίμωξη.

Το πιο πειστικό σήμερα είναι η μολυσματική ή η ιογενής θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο ιός Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο τύπος 6 του ιού του έρπητα, ο ιός Koksaki, η ηπατίτιδα C, ο εντεροϊός, ο ρετροϊός μπορούν να χρησιμεύσουν ως ενεργοποιητικοί παράγοντες για το CFS. Το ντεμπούτο του CFS συνδέεται συχνά με μια οξεία ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Τα δεδομένα σχετικά με την υψηλή συχνότητα ανίχνευσης ιών έρπητα και τα σημάδια επανενεργοποίησης τους είναι επίσης πειστικές. Η πιθανότητα ύπαρξης ενός ιού που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί (πιθανότατα από την ομάδα των ιών έρπητα) προκαλώντας SCS, δεν αποκλείεται πλήρως, ενώ άλλοι γνωστοί ιοί (EBV, CMV, HHV-6 κ.λπ.) μπορούν να διαδραματίσουν δευτερεύοντα ρόλο, σε συνάρτηση με τις διαταραχές του ανοσοποιητικού καθεστώτος και την υποστήριξή τους. [4]

Πολλά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τόσο οι ποσοτικές όσο και οι λειτουργικές ανοσολογικές διαταραχές παρατηρούνται στο CFS. [5] Μεταξύ των αντικειμενικών δεικτών περιγράφεται η μείωση της IgG που οφείλεται κυρίως στις κατηγορίες G1 και G3, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων με το φαινότυπο CD3 και CD4, τα φυσικά κύτταρα φονιάς, η αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων συμπλεγμάτων και των αντιϊκών αντισωμάτων διαφορετικών τύπων, ιντερφερόνη, καθώς και παράγοντα νέκρωσης όγκου [6]. Η πλειοψηφία των ασθενών με CFS διαπίστωσε μείωση του αριθμού και / ή μείωση της λειτουργίας των κυττάρων φυσικών δολοφόνων. Επομένως, πιστεύεται ότι η αλλαγή στον φαινότυπο των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων και η δυσλειτουργία των κυττάρων φυσικών φονικών είναι μια κοινή εκδήλωση του CFS.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CFS είναι συνέπεια μόνο της ψυχιατρικής παθολογίας: διαταραχές σωματοποίησης, "μεγάλες" ή άτυπες καταθλίψεις.

Ορισμένα έγγραφα συζητούν παράγοντες παθογένειας όπως:

  • αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού οξέος σε απόκριση σε σωματική άσκηση,
  • μειωμένη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς,
  • μείωση του αριθμού των μιτοχονδρίων και της δυσλειτουργίας τους σε ασθενείς με CFS.

Τα συμπτώματα της CFS και της ινομυαλγίας πιστεύεται, τουλάχιστον εν μέρει, ότι είναι συνέπεια του μειωμένου κυτταρικού μεταβολισμού. [7] Ως αποτέλεσμα των μελετών ασθενών με CFS, διαπιστώθηκε σαφής σύνδεση μεταξύ του επιπέδου της L-καρνιτίνης στο πλάσμα του αίματος και του κινδύνου εμφάνισης CFS. Διαπιστώθηκε ότι ο βαθμός έλλειψης L-καρνιτίνης σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CFS. Δηλαδή, όσο λιγότερη L-καρνιτίνη (και οι εστέρες της) περιέχεται στο πλάσμα ανθρώπινου αίματος, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητά της και η χειρότερη κατάσταση της υγείας. [8]

Οι επιστήμονες πιστεύουν επίσης ότι η αιτία του CFS μπορεί να είναι μια αλλαγή στην ισορροπία των βακτηριδίων στο έντερο [9].

Ωστόσο, παρά τις εντοπισθείσες παραβιάσεις στο CFS, η παθογένεσή του εξακολουθεί να είναι ασαφής.

Θεραπεία

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι η βασική αρχή της θεραπείας του CFS. Μια από τις σημαντικές συνθήκες θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το προστατευτικό καθεστώς και τη συνεχή επαφή του ασθενούς με τον θεράποντα γιατρό [1].

Το πρόγραμμα θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνει:

  • εξομάλυνση του καθεστώτος ανάπαυσης και σωματικής άσκησης ·
  • εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία ·
  • γενικό ή τμηματικό μασάζ σε συνδυασμό με υδραυλικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία.
  • αυτογενής εκπαίδευση ή άλλες ενεργές μεθόδους για την εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος, ψυχοθεραπεία,
  • άλλα βοηθήματα (καθημερινά ηρεμιστικά, εντεροσώματα, αντιισταμινικά παρουσία αλλεργιών) ·
  • την εξάλειψη χρόνιων ασθενειών που συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα (χρόνια ρινίτιδα ή ρινική συμφόρηση κ.λπ.)

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το CFS, ακόμη και με θεραπεία. Έχουν προταθεί ορισμένες στρατηγικές διαχείρισης για τη μείωση των επιπτώσεων της παρουσίας CFS. Χρησιμοποιούνται όλες οι δυνατές μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής, διάφορες ιατρικές θεραπείες, συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Η συστηματική παρακολούθηση έδειξε ότι οι ασθενείς με CFS είναι λιγότερο επιρρεπείς στο εικονικό φάρμακο και ότι το εικονικό φάρμακο έχει μικρότερη επίδραση σε αυτά από τους ασθενείς με άλλες ασθένειες [4]. Το CFS σχετίζεται με χημική ευαισθησία και ορισμένοι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται σε ένα μικρό κλάσμα της θεραπευτικής δόσης που είναι φυσιολογικό σε άλλες καταστάσεις. Αρκετές πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιήσει αρκετούς ανοσορυθμιστικούς παράγοντες: εμβόλιο antistaphylococcal Staphypan Berna [10], βακτήρια γαλακτικού οξέος, kuibitang και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, φαίνεται ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα στην αύξηση της δραστηριότητας των φυσικών κυττάρων-δολοφόνων (ΝΚ κύτταρα) σε ασθενείς με κατάθλιψη [11].

Οι ερευνητές που έχουν εντοπίσει ανεπάρκεια αντιοξειδωτικών, L-καρνιτίνη, βιταμίνες της ομάδας Β, μαγνήσιο, πιστεύουν ότι η προσθήκη φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις ουσίες μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα του CFS [12]. Το μαγνήσιο ρυθμίζει όλες τις διαδικασίες παραγωγής και κατανάλωσης ενέργειας στο σώμα, με τη χρόνια ανεπάρκεια που παρουσιάζει κόπωση, λήθαργο και κόπωση [13]. Είναι ακόμη γνωστό ότι το ενδοκυτταρικό μαγνήσιο είναι 80-90% σύμπλοκο με το ΑΤΡ, ένα νουκλεοτίδιο που είναι ένας καθολικός φορέας και ο κύριος συσσωρευτής ενέργειας στα ζωντανά κύτταρα.

Από την άποψη της φυσιολογίας, η κόπωση εμφανίζεται μετά την εξάντληση των ενεργειακών πόρων στους ιστούς και τη συσσώρευση προϊόντων καταβολισμού. Ο σχηματισμός ενέργειας προσβάσιμης στα κύτταρα (ATP) συμβαίνει στα μιτοχόνδρια λόγω της οξείδωσης της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων. Στην περίπτωση αυτή, το ενεργειακό έλλειμμα δεν οφείλεται στην έλλειψη υποστρώματος, αλλά λόγω της περιορισμένης χωρητικότητας των μιτοχονδρίων. Η αποτελεσματικότητα των μιτοχονδρίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των μεταφορέων λιπαρών οξέων - L-καρνιτίνης. Με την έλλειψη L-καρνιτίνης, η οξείδωση των λιπαρών οξέων στα μιτοχόνδρια επιβραδύνεται και ως αποτέλεσμα μειώνεται η παραγωγή ΑΤΡ.

Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων της L-καρνιτίνης (και των εστέρων της) στο CFS. Η ημερήσια δόση ήταν συνήθως 2 g. Η ισχυρότερη επίδραση εμφανίστηκε μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. Η κόπωση μειώθηκε κατά 37-52%. Επιπλέον, μια τέτοια αντικειμενική γνωστική παράμετρος όπως η συγκέντρωση της προσοχής βελτιώθηκε [14].

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS, σύνδρομο κόπωσης μετά από ιογενή ασθένεια, σύνδρομο μετά-ιού ασθένειας, ανοσολογική δυσλειτουργία, καλοήθη μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα [1]) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κόπωση που δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από παρατεταμένη ανάπαυση.

Η εμφάνιση του χρόνιου συνδρόμου κόπωσης σχετίζεται με την ανάπτυξη της νεύρωσης των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ζώνης που ευθύνεται για ανασταλτικές διεργασίες.

Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι το μη ισορροπημένο συναισθηματικό-διανοητικό φορτίο εις βάρος της σωματικής δραστηριότητας. Κίνδυνοι είναι οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων, οι επιχειρηματίες, οι άνθρωποι με αυξημένη ευθύνη στην άσκηση εργασιακών δραστηριοτήτων (ιατροί, ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας, φορείς σιδηροδρομικών μεταφορών). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι: η κακή υγειονομική και οικολογική κατάσταση, οι χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου κατά τις περιόδους παροξύνσεων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση απάθειας, κατάθλιψης, παράλογων επιθέσεων οργής, επιθετικότητας με μερική αμνησία κλπ.

Το περιεχόμενο

Ιστορία του

Η νόσος ονομάστηκε μετά την επιδημία στην πολιτεία της Νεβάδα (ΗΠΑ) το 1984. Ο Δρ Paul Cheney, ο οποίος ασκείται στην μικρή πόλη Incline Village, που βρίσκεται στις όχθες της λίμνης Tahoe, έχει καταγράψει περισσότερες από 200 περιπτώσεις αυτής της νόσου. Οι ασθενείς ένιωθαν κατάθλιψη, επιδείνωση της διάθεσης, μυϊκή αδυναμία. Βρήκαν τον ιό Epstein-Barr ή αντισώματα σε αυτό και σε άλλους ιούς - τους "συγγενείς" του ιού του έρπητα. Το αν η αιτία της νόσου ήταν ιογενής λοίμωξη ή κάτι άλλο, όπως η κακή περιβαλλοντική κατάσταση, παρέμεινε ανεξήγητο. Οι εστίες της νόσου έχουν παρατηρηθεί πριν: στο Λος Άντζελες το 1934, στην Ισλανδία το 1948, στο Λονδίνο το 1955, στη Φλόριντα το 1956. Το σύνδρομο δεν περιορίζεται σε γεωγραφικές ή κοινωνικοδημογραφικές ομάδες. Στις ΗΠΑ, περίπου 10 ασθενείς ανά 100.000 άτομα πάσχουν από σύνδρομο χρόνιας κόπωσης [1]. Στην Αυστραλία το 1990, η επίπτωση ήταν υψηλότερη: 37 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Το μεγαλύτερο μέρος του συνδρόμου επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας 25 έως 45 ετών.

Το 2009, επιστήμονες από τις Ηνωμένες Πολιτείες έγιναν οι συντάκτες ενός άρθρου που περιγράφει την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα του ιού του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης που επηρεάζει τα ποντίκια. Λίγα χρόνια αργότερα, τα δεδομένα αυτά διαψεύστηκαν, καθώς δεν ανιχνεύθηκε ιός στο αίμα των ασθενών που μελετήθηκαν. Πρόσφατα όμως, άλλοι βιολόγοι ανακοίνωσαν τα αποτελέσματά τους. Το συμπέρασμά τους απέδειξε την παρουσία ενός συγκεκριμένου ιού στο αίμα των ασθενών: εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής έντασης.

Τον Ιανουάριο του 2016, μια ομάδα βρετανών επιστημόνων δημοσίευσε τη μελέτη τους σύμφωνα με την οποία υπάρχει ο ιός σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη μόλυνση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, περισσότερο από το 2% των έφηβων στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι η αϋπνία, η κόπωση, οι πονοκέφαλοι και οι συχνές κράμπες [2] [3].

Σχετικά βίντεο

Συμπτώματα

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχει μια μεταβλητή κλινική εικόνα και είναι αρκετά προβληματικό να εντοπιστούν τυχόν συγκεκριμένα συμπτώματα. Και όμως, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • Δεν υπάρχει αίσθημα ανάπαυσης μετά από έναν πλήρη ύπνο.
  • συχνές πονοκεφάλους χωρίς προφανή λόγο ·
  • αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Αδυναμία να κοιμηθεί γρήγορα ακόμη και μετά από έντονη σωματική εργασία.
  • ερεθισμός χωρίς κινητικότητα ·
  • κακή διάθεση, οι λόγοι για τους οποίους δεν υπάρχουν [4].
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις [5]
  • απώλεια μνήμης και ικανότητα συγκέντρωσης
  • φαρυγγίτιδα
  • πρησμένους λεμφαδένες στον αυχένα και στον αυχένα
  • ανεξήγητο μυϊκό πόνο [6].

Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί το CFS, επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Το κριτήριο για τη διάγνωση της CFS είναι η χρόνια κόπωση, διάρκειας 6 μηνών ή περισσότερο, και 4-8 από τα παραπάνω συμπτώματα. Το CFS συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη [6].

Αιτιολογία και παθογένεια

Μέχρι σήμερα, παραμένουν άγνωστες. Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στο έλλειμμα μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών, αλλεργίες τροφίμων, υπερβολικό σωματικό και διανοητικό στρες, ιογενής λοίμωξη.

Το πιο πειστικό σήμερα είναι η μολυσματική ή η ιογενής θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο ιός Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο τύπος 6 του ιού του έρπητα, ο ιός Coxsackie, η ηπατίτιδα C, οι εντεροϊοί και οι ρετροϊοί μπορούν να χρησιμεύσουν ως ενεργοποιητικοί παράγοντες για το CFS. Το ντεμπούτο του CFS συνδέεται συχνά με μια οξεία ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Τα δεδομένα σχετικά με την υψηλή συχνότητα ανίχνευσης ιών έρπητα και τα σημάδια επανενεργοποίησης τους είναι επίσης πειστικές. Η πιθανότητα ύπαρξης ενός ιού που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί (πιθανότατα από την ομάδα των ιών έρπητα) προκαλώντας SCS, δεν αποκλείεται πλήρως, ενώ άλλοι γνωστοί ιοί (EBV, CMV, HHV-6 κ.λπ.) μπορούν να διαδραματίσουν δευτερεύοντα ρόλο, σε συνάρτηση με τις διαταραχές του ανοσοποιητικού καθεστώτος και την υποστήριξή τους. [7]

Πολλά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τόσο οι ποσοτικές όσο και οι λειτουργικές ανοσολογικές διαταραχές παρατηρούνται στο CFS. [8] Μεταξύ των αντικειμενικών δεικτών περιγράφεται η μείωση της IgG λόγω κυρίως των κατηγοριών G1 και G3, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων με το φαινότυπο CD3 και CD4, τα φυσικά δολοφόρα κύτταρα, η αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων συμπλοκών και των αντιϊκών αντισωμάτων διαφορετικών τύπων, η αύξηση της β-ενδορφίνης, ιντερφερόνη, καθώς και παράγοντα νέκρωσης όγκου [9]. Η πλειοψηφία των ασθενών με CFS διαπίστωσε μείωση του αριθμού και / ή μείωση της λειτουργίας των κυττάρων φυσικών δολοφόνων. Επομένως, πιστεύεται ότι η αλλαγή στον φαινότυπο των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων και η δυσλειτουργία των κυττάρων φυσικών φονικών είναι μια κοινή εκδήλωση του CFS.

Ορισμένα έγγραφα συζητούν παράγοντες παθογένειας όπως:

  • αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού οξέος σε απόκριση σε σωματική άσκηση,
  • μειωμένη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς,
  • μείωση του αριθμού των μιτοχονδρίων και της δυσλειτουργίας τους σε ασθενείς με CFS.

Τα συμπτώματα της CFS και της ινομυαλγίας πιστεύεται, τουλάχιστον εν μέρει, ότι είναι συνέπεια του μειωμένου κυτταρικού μεταβολισμού. [10] Ως αποτέλεσμα των μελετών ασθενών με CFS, διαπιστώθηκε σαφής σύνδεση μεταξύ του επιπέδου της L-καρνιτίνης στο πλάσμα του αίματος και του κινδύνου εμφάνισης CFS. Διαπιστώθηκε ότι ο βαθμός έλλειψης L-καρνιτίνης σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CFS. Δηλαδή, όσο λιγότερη L-καρνιτίνη (και οι εστέρες της) περιέχεται στο πλάσμα ανθρώπινου αίματος, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητά της και η χειρότερη κατάσταση της υγείας. [11]

Οι επιστήμονες πιστεύουν επίσης ότι η αιτία του CFS μπορεί να είναι μια αλλαγή στην ισορροπία των βακτηριδίων στο έντερο [12]. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο Columbia, το 90% των ατόμων με CFS εμφανίζουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου [13]. Και το 80% αυτών έχουν αποκλίσεις στο περιεχόμενο των ακόλουθων επτά εντερικών βακτηριδίων: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus [14].

Άλλες αιτίες του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης:

  • Χρόνιες ασθένειες που προκαλούν διάσπαση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Ψυχολογικές και ψυχικές διαταραχές - συχνές καταθλιπτικές καταστάσεις, αίσθημα άγχους και φόβου, τακτική άγχος. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CFS είναι συνέπεια μόνο της ψυχιατρικής παθολογίας: διαταραχές σωματοποίησης, "μεγάλες" ή άτυπες καταθλίψεις.
  • Λάθος τρόπος ζωής - έλλειψη ύπνου, παρατεταμένη προσπάθεια, ανεπαρκής οσμή ή / και έλλειψη καθαρού αέρα, σωματική αδράνεια, παράλογη λειτουργία της ημέρας.
  • Διατροφικές διαταραχές - νηστεία / υποσιτισμός ή υπερκατανάλωση τροφής, υποσιτισμός (υπογλυκαιμία / αβιταμίνωση, έλλειψη μακρο-και μικροστοιχείων).
  • Περιβαλλοντικοί παράγοντες - ο κίνδυνος του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης είναι υψηλότερος σε εκείνους τους ανθρώπους που ζουν σε μεγαλουπόλεις, καθώς ένα μολυσμένο περιβάλλον επηρεάζει τη γενική κατάσταση του σώματος [15].

Θεραπεία

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι η βασική αρχή της θεραπείας του CFS. Μια από τις σημαντικές συνθήκες θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το προστατευτικό καθεστώς και τη συνεχή επαφή του ασθενούς με τον θεράποντα γιατρό [1].

Το πρόγραμμα θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνει:

  • εξομάλυνση του καθεστώτος ανάπαυσης και σωματικής άσκησης ·
  • εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία ·
  • γενικό ή τμηματικό μασάζ σε συνδυασμό με υδραυλικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία.
  • αυτογενής εκπαίδευση ή άλλες ενεργές μεθόδους για την εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος, ψυχοθεραπεία,
  • άλλα βοηθήματα (καθημερινά ηρεμιστικά, εντεροσώματα, αντιισταμινικά παρουσία αλλεργιών) ·
  • την εξάλειψη χρόνιων ασθενειών που συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα (χρόνια ρινίτιδα ή ρινική συμφόρηση κ.λπ.)

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το CFS, ακόμη και με θεραπεία. Έχουν προταθεί ορισμένες στρατηγικές διαχείρισης για τη μείωση των επιπτώσεων της παρουσίας CFS. Χρησιμοποιούνται όλες οι δυνατές μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής, διάφορες ιατρικές θεραπείες, συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Η συστηματική παρακολούθηση έδειξε ότι οι ασθενείς με CFS είναι λιγότερο ευαίσθητοι στο εικονικό φάρμακο και ότι το εικονικό φάρμακο έχει λιγότερη επίδραση σε αυτά από ό, τι οι ασθενείς με άλλες ασθένειες [7]. Το CFS σχετίζεται με χημική ευαισθησία και ορισμένοι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται σε ένα μικρό κλάσμα της θεραπευτικής δόσης που είναι φυσιολογικό σε άλλες καταστάσεις. Αρκετές πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιήσει αρκετούς ανοσορυθμιστικούς παράγοντες: εμβόλιο Staphapan Berna antistaphylococcal [16], βακτήρια γαλακτικού οξέος, kuibitang και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Για παράδειγμα, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, φαίνεται ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα στην αύξηση της δραστηριότητας των φυσικών κυττάρων-φονιάδων (κύτταρα NK) σε ασθενείς με κατάθλιψη [17].

Οι ερευνητές που έχουν εντοπίσει ανεπάρκεια αντιοξειδωτικών, L-καρνιτίνη, βιταμίνες της ομάδας Β, μαγνήσιο, πιστεύουν ότι η προσθήκη φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις ουσίες μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα του CFS [18]. Το μαγνήσιο ρυθμίζει όλες τις διαδικασίες παραγωγής και κατανάλωσης ενέργειας στο σώμα, με τη χρόνια ανεπάρκεια του υπάρχει κόπωση, λήθαργος και κόπωση [19]. Είναι ακόμη γνωστό ότι το ενδοκυτταρικό μαγνήσιο είναι 80-90% συνδυασμένο με το ΑΤΡ, ένα νουκλεοτίδιο που είναι ένας καθολικός φορέας και ο κύριος συσσωρευτής ενέργειας στα ζωντανά κύτταρα.

Από την άποψη της φυσιολογίας, η κόπωση εμφανίζεται μετά την εξάντληση των ενεργειακών πόρων στους ιστούς και τη συσσώρευση προϊόντων καταβολισμού. Ο σχηματισμός ενέργειας προσβάσιμης στα κύτταρα (ATP) συμβαίνει στα μιτοχόνδρια λόγω της οξείδωσης της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων. Στην περίπτωση αυτή, το ενεργειακό έλλειμμα δεν οφείλεται στην έλλειψη υποστρώματος, αλλά λόγω της περιορισμένης χωρητικότητας των μιτοχονδρίων. Η αποτελεσματικότητα των μιτοχονδρίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των μεταφορέων λιπαρών οξέων - L-καρνιτίνης. Με την έλλειψη L-καρνιτίνης, η οξείδωση των λιπαρών οξέων στα μιτοχόνδρια επιβραδύνεται και ως αποτέλεσμα μειώνεται η παραγωγή ΑΤΡ.

Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων της L-καρνιτίνης (και των εστέρων της) στο CFS. Η ημερήσια δόση ήταν συνήθως 2 g. Η ισχυρότερη επίδραση εμφανίστηκε μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. Η κόπωση μειώθηκε κατά 37-52%. Επιπλέον, μια τέτοια αντικειμενική γνωστική παράμετρος όπως η συγκέντρωση της προσοχής βελτιώθηκε [20].

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης και υπερβολικής εργασίας, απώλεια αντοχής, χωρίς να περάσει ούτε μετά από μια μεγάλη ανάπαυση. Η ασθένεια αυτή είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τους κατοίκους των ανεπτυγμένων χωρών και των κατοικημένων μεγαλουπόλεις. Η κύρια αιτία του συνδρόμου θεωρείται παρατεταμένη ψυχο-συναισθηματική πίεση στο νευρικό σύστημα του ανθρώπου.

Γενικά, οι άνθρωποι ηλικίας 25-45 ετών είναι επιρρεπείς στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, δεδομένου ότι σε αυτή την ηλικία είναι πιο αποτελεσματικοί και αγωνίζονται για επιτυχία και επαγγελματική ανάπτυξη, επιβάλλοντας αφόρητους φόρτο εργασίας. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 85-90% αυτών που πάσχουν από αυτή τη νόσο είναι κάτοικοι μεγάλων, πυκνοκατοικημένων πόλεων, με επιταχυνόμενο ρυθμό ζωής και δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων καταγράφεται μεταξύ των κατοίκων των Ηνωμένων Πολιτειών και της Αυστραλίας.

Ενδιαφέροντα γεγονότα:

  • Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να εξαπλωθεί υπό μορφή επιδημίας, που πλήττει αρκετές εκατοντάδες κατοίκους της ίδιας πόλης. Έτσι, το 1984, στην πόλη Incline Village (Νεβάδα, ΗΠΑ) υπήρχαν περίπου 200 περιπτώσεις αυτής της ασθένειας.
  • Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό το σύνδρομο αρκετές φορές πιο συχνά από τους άνδρες, το μερίδιό τους μεταξύ των ασθενών είναι 75-80%.
  • Η αυξημένη ευθύνη στο έργο (γιατροί, πιλότοι) μπορεί να προκαλέσει χρόνια κόπωση.
  • Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχει επίσημα αναγνωριστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια από το 1988.

Αιτίες της χρόνιας κόπωσης

Σημεία και συμπτώματα χρόνιου συνδρόμου κόπωσης

Η κύρια διαφορά στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης από την απλή κόπωση είναι το γεγονός ότι μετά από μια μακρά ανάπαυση, το αίσθημα κόπωσης εξαφανίζεται και το σώμα είναι πάλι έτοιμο για εργασία. Η χρόνια κόπωση, αντίθετα, παραμένει με μειωμένα φορτία στο σώμα και δεν εξαφανίζεται ακόμα και μετά από έναν ήχο ύπνου.

Άλλα συμπτώματα χρόνιας κόπωσης

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS, σύνδρομο κόπωσης μετά από ιογενή ασθένεια, καλοήθη μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα) είναι η πιο κοινή ασθένεια σε πολιτισμένες χώρες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κόπωση, η οποία δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από παρατεταμένη ανάπαυση. Η εμφάνιση του CFS συνδέεται με την ανάπτυξη της νεύρωσης των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ζώνης που είναι υπεύθυνη για τις ανασταλτικές διεργασίες. Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι ανισορροπημένο συναισθηματικό και διανοητικό φορτίο εις βάρος της σωματικής δραστηριότητας. Κίνδυνοι είναι οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων (μεγαλοπολίτες), οι επιχειρηματίες, οι άνθρωποι με αυξημένη ευθύνη στην άσκηση εργασιακών δραστηριοτήτων (ιατροί, ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας, χειριστές σιδηροδρομικών μεταφορών). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι: η κακή υγειονομική και οικολογική κατάσταση, οι χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου κατά τις περιόδους παροξύνσεων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση απάθειας, κατάθλιψης, παράλογων επιθέσεων οργής, επιθετικότητας με μερική αμνησία κλπ. Τα CFS είναι γνωστά με διάφορα ονόματα: σύνδρομο μετά την ασθένεια, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα [1].

Το περιεχόμενο

Ιστορία [επεξεργασία]

Η ασθένεια CFS ονομάστηκε μετά την επιδημία στη Νεβάδα (ΗΠΑ) το 1984. Ο Δρ Paul Cheney, ο οποίος ασκείται στην μικρή πόλη Incline Village, που βρίσκεται στις όχθες της λίμνης Tahoe, έχει καταγράψει περισσότερες από 200 περιπτώσεις αυτής της νόσου. Οι ασθενείς ένιωθαν κατάθλιψη, επιδείνωση της διάθεσης, μυϊκή αδυναμία. Βρήκαν τον ιό Epstein-Barr ή αντισώματα σε αυτό και σε άλλους ιούς - "συγγενείς" του ιού του έρπητα. Το αν η αιτία της νόσου ήταν ιογενής λοίμωξη ή κάτι άλλο, όπως η κακή περιβαλλοντική κατάσταση, παρέμεινε ανεξήγητο. Οι εστίες της νόσου έχουν παρατηρηθεί πριν: στο Λος Άντζελες το 1934, στην Ισλανδία το 1948, στο Λονδίνο το 1955, στη Φλόριντα το 1956. Το σύνδρομο δεν περιορίζεται σε γεωγραφικές ή κοινωνικοδημογραφικές ομάδες. Στις ΗΠΑ, περίπου 10 ασθενείς ανά 100.000 άτομα πάσχουν από CFS [1]. Στην Αυστραλία το 1990, η επίπτωση ήταν υψηλότερη: 37 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Οι γυναίκες ηλικίας από 25 έως 45 ετών είναι πιο ευαίσθητες στην CFS.

Το 2009, επιστήμονες από τις Ηνωμένες Πολιτείες έγιναν οι συντάκτες ενός άρθρου που περιγράφει την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα του ιού CFS που μολύνει τα ποντίκια. Λίγα χρόνια αργότερα, τα δεδομένα αυτά διαψεύστηκαν, καθώς δεν ανιχνεύθηκε ιός στο αίμα των ασθενών που μελετήθηκαν. Πρόσφατα όμως, άλλοι βιολόγοι ανακοίνωσαν τα αποτελέσματά τους. Το συμπέρασμά τους απέδειξε την παρουσία ενός συγκεκριμένου ιού στο αίμα των ασθενών: εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής έντασης.

Τον Ιανουάριο του 2016, μια ομάδα βρετανών επιστημόνων δημοσίευσε τη μελέτη τους, σύμφωνα με την οποία υπάρχει ο ιός CXY και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη μόλυνση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, περισσότερο από το 2% των έφηβων στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι η αϋπνία, η κόπωση, οι πονοκέφαλοι και οι συχνές κράμπες [2].

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Μέχρι σήμερα, παραμένουν άγνωστες. Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στο έλλειμμα μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών, αλλεργίες τροφίμων, υπερβολικό σωματικό και διανοητικό στρες, ιογενής λοίμωξη.

Το πιο πειστικό σήμερα είναι η μολυσματική ή η ιογενής θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο ιός Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο τύπος 6 του ιού του έρπητα, ο ιός Koksaki, η ηπατίτιδα C, ο εντεροϊός, ο ρετροϊός μπορούν να χρησιμεύσουν ως ενεργοποιητικοί παράγοντες για το CFS. Το ντεμπούτο του CFS συνδέεται συχνά με μια οξεία ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Τα δεδομένα σχετικά με την υψηλή συχνότητα ανίχνευσης ιών έρπητα και τα σημάδια επανενεργοποίησης τους είναι επίσης πειστικές. Η πιθανότητα ύπαρξης ενός ιού που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί (πιθανότατα από την ομάδα των ιών έρπητα) προκαλώντας SCS, δεν αποκλείεται πλήρως, ενώ άλλοι γνωστοί ιοί (EBV, CMV, HHV-6 κ.λπ.) μπορούν να διαδραματίσουν δευτερεύοντα ρόλο, σε συνάρτηση με τις διαταραχές του ανοσοποιητικού καθεστώτος και την υποστήριξή τους. [3]

Πολλά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τόσο οι ποσοτικές όσο και οι λειτουργικές ανοσολογικές διαταραχές παρατηρούνται στο CFS. [4] Μεταξύ των αντικειμενικών δεικτών περιγράφεται η μείωση της IgG που οφείλεται κυρίως στις κατηγορίες G1 και G3, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων με τον φαινότυπο CD3 και CD4, τα φυσικά κύτταρα φονιάς, η αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων συμπλοκών και των αντιϊκών αντισωμάτων διαφόρων τύπων, η αύξηση της β-ενδορφίνης, ιντερφερόνη, καθώς και παράγοντα νέκρωσης όγκου [5]. Η πλειοψηφία των ασθενών με CFS διαπίστωσε μείωση του αριθμού και / ή μείωση της λειτουργίας των κυττάρων φυσικών δολοφόνων. Επομένως, πιστεύεται ότι η αλλαγή στον φαινότυπο των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων και η δυσλειτουργία των κυττάρων φυσικών φονικών είναι μια κοινή εκδήλωση του CFS.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CFS είναι συνέπεια μόνο της ψυχιατρικής παθολογίας: διαταραχές σωματοποίησης, "μεγάλες" ή άτυπες καταθλίψεις.

Ορισμένα έγγραφα συζητούν παράγοντες παθογένειας όπως:

  • αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού οξέος σε απόκριση σε σωματική άσκηση,
  • μειωμένη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς,
  • μείωση του αριθμού των μιτοχονδρίων και της δυσλειτουργίας τους σε ασθενείς με CFS.

Τα συμπτώματα της CFS και της ινομυαλγίας πιστεύεται, τουλάχιστον εν μέρει, ότι είναι συνέπεια του μειωμένου κυτταρικού μεταβολισμού. [6] Ως αποτέλεσμα των μελετών ασθενών με CFS, διαπιστώθηκε σαφής σύνδεση μεταξύ του επιπέδου της L-καρνιτίνης στο πλάσμα του αίματος και του κινδύνου εμφάνισης CFS. Διαπιστώθηκε ότι ο βαθμός έλλειψης L-καρνιτίνης σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CFS. Δηλαδή, όσο λιγότερη L-καρνιτίνη (και οι εστέρες της) περιέχεται στο πλάσμα ανθρώπινου αίματος, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητά της και η χειρότερη κατάσταση της υγείας. [7]

Ωστόσο, παρά τις εντοπισθείσες παραβιάσεις στο CFS, η παθογένεσή του εξακολουθεί να είναι ασαφής.

Θεραπεία [επεξεργασία]

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι η βασική αρχή της θεραπείας του CFS. Μια από τις σημαντικές συνθήκες θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το προστατευτικό καθεστώς και τη συνεχή επαφή του ασθενούς με τον θεράποντα γιατρό [1].

Το πρόγραμμα θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνει:

  • εξομάλυνση του καθεστώτος ανάπαυσης και σωματικής άσκησης ·
  • εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία ·
  • γενικό ή τμηματικό μασάζ σε συνδυασμό με υδραυλικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία.
  • αυτογενής εκπαίδευση ή άλλες ενεργές μεθόδους για την εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος, ψυχοθεραπεία,
  • άλλα βοηθήματα (καθημερινά ηρεμιστικά, εντεροσώματα, αντιισταμινικά παρουσία αλλεργιών) ·
  • την εξάλειψη χρόνιων ασθενειών που συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα (χρόνια ρινίτιδα ή ρινική συμφόρηση κ.λπ.)

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το CFS, ακόμη και με θεραπεία. Έχουν προταθεί ορισμένες στρατηγικές διαχείρισης για τη μείωση των επιπτώσεων της παρουσίας CFS. Χρησιμοποιούνται όλες οι δυνατές μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής, διάφορες ιατρικές θεραπείες, συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Η συστηματική παρακολούθηση έδειξε ότι οι ασθενείς με CFS είναι λιγότερο επιρρεπείς στο εικονικό φάρμακο και ότι το εικονικό φάρμακο έχει λιγότερη επίδραση σε αυτά από τους ασθενείς με άλλες ασθένειες [3]. Το CFS σχετίζεται με χημική ευαισθησία και ορισμένοι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται σε ένα μικρό κλάσμα της θεραπευτικής δόσης που είναι φυσιολογικό σε άλλες καταστάσεις. Αρκετές πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιήσει αρκετούς ανοσορυθμιστικούς παράγοντες: εμβόλιο Staphapan Berna antistaphylococcal [8], βακτήρια γαλακτικού οξέος, kuibitang και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, φαίνεται ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα στην αύξηση της δραστηριότητας των φυσικών φονικών κυττάρων (NK κύτταρα) σε ασθενείς με κατάθλιψη [9].

Οι ερευνητές που έχουν εντοπίσει έλλειψη αντιοξειδωτικών, L-καρνιτίνη, βιταμίνες της ομάδας Β, μαγνήσιο, πιστεύουν ότι η προσθήκη φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις ουσίες μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα του CFS [10]. Το μαγνήσιο ρυθμίζει όλες τις διαδικασίες παραγωγής και κατανάλωσης ενέργειας στο σώμα, με χρόνιες ανεπάρκειες που παρουσιάζουν κόπωση, λήθαργο και κόπωση [11]. Είναι ακόμη γνωστό ότι το ενδοκυτταρικό μαγνήσιο είναι 80-90% σύμπλοκο με το ΑΤΡ, ένα νουκλεοτίδιο που είναι ένας καθολικός φορέας και ο κύριος συσσωρευτής ενέργειας στα ζωντανά κύτταρα.

Από την άποψη της φυσιολογίας, η κόπωση εμφανίζεται μετά την εξάντληση των ενεργειακών πόρων στους ιστούς και τη συσσώρευση προϊόντων καταβολισμού. Ο σχηματισμός ενέργειας προσβάσιμης στα κύτταρα (ATP) συμβαίνει στα μιτοχόνδρια λόγω της οξείδωσης της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων. Στην περίπτωση αυτή, το ενεργειακό έλλειμμα δεν οφείλεται στην έλλειψη υποστρώματος, αλλά λόγω της περιορισμένης χωρητικότητας των μιτοχονδρίων. Η αποτελεσματικότητα των μιτοχονδρίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των μεταφορέων λιπαρών οξέων - L-καρνιτίνης. Με την έλλειψη L-καρνιτίνης, η οξείδωση των λιπαρών οξέων στα μιτοχόνδρια επιβραδύνεται και ως αποτέλεσμα μειώνεται η παραγωγή ΑΤΡ.

Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων της L-καρνιτίνης (και των εστέρων της) στο CFS. Η ημερήσια δόση ήταν συνήθως 2 g. Η ισχυρότερη επίδραση εμφανίστηκε μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. Η κόπωση μειώθηκε κατά 37-52%. Επιπλέον, μια τέτοια αντικειμενική γνωστική παράμετρος όπως η συγκέντρωση της προσοχής βελτιώθηκε [12].

Οι μελέτες προφίλ που διεξήχθησαν κατά την περίοδο από το 2006 έως το 2008 έδειξαν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης με τη χρήση λέιζερ χαμηλής έντασης, η οποία διεξήχθη σύμφωνα με τη μέθοδο ατομικής μέτρησης της θεραπείας με λέιζερ. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ για ασθενείς με CFS σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο είναι 86,7%. [13] Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ οφείλεται στη δυνατότητα εξάλειψης της δυσλειτουργίας των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS, σύνδρομο κόπωσης μετά από ιογενή ασθένεια, σύνδρομο μετά-ιού ασθένειας, ανοσολογική δυσλειτουργία, καλοήθη μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα [1]) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κόπωση που δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από παρατεταμένη ανάπαυση.

Η εμφάνιση του χρόνιου συνδρόμου κόπωσης σχετίζεται με την ανάπτυξη της νεύρωσης των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ζώνης που ευθύνεται για ανασταλτικές διεργασίες.

Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι το μη ισορροπημένο συναισθηματικό-διανοητικό φορτίο εις βάρος της σωματικής δραστηριότητας. Κίνδυνοι είναι οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων, οι επιχειρηματίες, οι άνθρωποι με αυξημένη ευθύνη στην άσκηση εργασιακών δραστηριοτήτων (ιατροί, ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας, φορείς σιδηροδρομικών μεταφορών). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι: η κακή υγειονομική και οικολογική κατάσταση, οι χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου κατά τις περιόδους παροξύνσεων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση απάθειας, κατάθλιψης, παράλογων επιθέσεων οργής, επιθετικότητας με μερική αμνησία κλπ.

Το περιεχόμενο

Η νόσος ονομάστηκε μετά την επιδημία στην πολιτεία της Νεβάδα (ΗΠΑ) το 1984. Ο Δρ Paul Cheney, ο οποίος ασκείται στην μικρή πόλη Incline Village, που βρίσκεται στις όχθες της λίμνης Tahoe, έχει καταγράψει περισσότερες από 200 περιπτώσεις αυτής της νόσου. Οι ασθενείς ένιωθαν κατάθλιψη, επιδείνωση της διάθεσης, μυϊκή αδυναμία. Βρήκαν τον ιό Epstein-Barr ή αντισώματα σε αυτό και σε άλλους ιούς - τους "συγγενείς" του ιού του έρπητα. Το αν η αιτία της νόσου ήταν ιογενής λοίμωξη ή κάτι άλλο, όπως η κακή περιβαλλοντική κατάσταση, παρέμεινε ανεξήγητο. Οι εστίες της νόσου έχουν παρατηρηθεί πριν: στο Λος Άντζελες το 1934, στην Ισλανδία το 1948, στο Λονδίνο το 1955, στη Φλόριντα το 1956. Το σύνδρομο δεν περιορίζεται σε γεωγραφικές ή κοινωνικοδημογραφικές ομάδες. Στις ΗΠΑ, περίπου 10 ασθενείς ανά 100.000 άτομα πάσχουν από σύνδρομο χρόνιας κόπωσης [1]. Στην Αυστραλία το 1990, η επίπτωση ήταν υψηλότερη: 37 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Το μεγαλύτερο μέρος του συνδρόμου επηρεάζει τις γυναίκες ηλικίας 25 έως 45 ετών.

Το 2009, επιστήμονες από τις Ηνωμένες Πολιτείες έγιναν οι συντάκτες ενός άρθρου που περιγράφει την επίδραση στο ανθρώπινο σώμα του ιού του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης που επηρεάζει τα ποντίκια. Λίγα χρόνια αργότερα, τα δεδομένα αυτά διαψεύστηκαν, καθώς δεν ανιχνεύθηκε ιός στο αίμα των ασθενών που μελετήθηκαν. Πρόσφατα όμως, άλλοι βιολόγοι ανακοίνωσαν τα αποτελέσματά τους. Το συμπέρασμά τους απέδειξε την παρουσία ενός συγκεκριμένου ιού στο αίμα των ασθενών: εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής έντασης.

Τον Ιανουάριο του 2016, μια ομάδα βρετανών επιστημόνων δημοσίευσε τη μελέτη τους σύμφωνα με την οποία υπάρχει ο ιός σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στη μόλυνση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, περισσότερο από το 2% των έφηβων στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι η αϋπνία, η κόπωση, οι πονοκέφαλοι και οι συχνές κράμπες [2] [3].

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχει μια μεταβλητή κλινική εικόνα και είναι αρκετά προβληματικό να εντοπιστούν τυχόν συγκεκριμένα συμπτώματα. Και όμως, οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • Δεν υπάρχει αίσθημα ανάπαυσης μετά από έναν πλήρη ύπνο.
  • συχνές πονοκεφάλους χωρίς προφανή λόγο ·
  • αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Αδυναμία να κοιμηθεί γρήγορα ακόμη και μετά από έντονη σωματική εργασία.
  • ερεθισμός χωρίς κινητικότητα ·
  • κακή διάθεση, οι λόγοι για τους οποίους δεν υπάρχουν [4].
  • συχνές μολυσματικές ασθένειες ·
  • αλλεργικές αντιδράσεις [5]
  • απώλεια μνήμης και ικανότητα συγκέντρωσης
  • φαρυγγίτιδα
  • πρησμένους λεμφαδένες στον αυχένα και στον αυχένα
  • ανεξήγητο μυϊκό πόνο [6].

Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί το CFS, επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Το κριτήριο για τη διάγνωση της CFS είναι η χρόνια κόπωση, διάρκειας 6 μηνών ή περισσότερο, και 4-8 από τα παραπάνω συμπτώματα. Το CFS συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη [6].

Μέχρι σήμερα, παραμένουν άγνωστες. Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στο έλλειμμα μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών, αλλεργίες τροφίμων, υπερβολικό σωματικό και διανοητικό στρες, ιογενής λοίμωξη.

Το πιο πειστικό σήμερα είναι η μολυσματική ή η ιογενής θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο ιός Epstein-Barr, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο τύπος 6 του ιού του έρπητα, ο ιός Coxsackie, η ηπατίτιδα C, οι εντεροϊοί και οι ρετροϊοί μπορούν να χρησιμεύσουν ως ενεργοποιητικοί παράγοντες για το CFS. Το ντεμπούτο του CFS συνδέεται συχνά με μια οξεία ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Τα δεδομένα σχετικά με την υψηλή συχνότητα ανίχνευσης ιών έρπητα και τα σημάδια επανενεργοποίησης τους είναι επίσης πειστικές. Η πιθανότητα ύπαρξης ενός ιού που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί (πιθανότατα από την ομάδα των ιών έρπητα) προκαλώντας SCS, δεν αποκλείεται πλήρως, ενώ άλλοι γνωστοί ιοί (EBV, CMV, HHV-6 κ.λπ.) μπορούν να διαδραματίσουν δευτερεύοντα ρόλο, σε συνάρτηση με τις διαταραχές του ανοσοποιητικού καθεστώτος και την υποστήριξή τους. [7]

Πολλά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τόσο οι ποσοτικές όσο και οι λειτουργικές ανοσολογικές διαταραχές παρατηρούνται στο CFS. [8] Μεταξύ των αντικειμενικών δεικτών περιγράφεται η μείωση της IgG λόγω κυρίως των κατηγοριών G1 και G3, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων με το φαινότυπο CD3 και CD4, τα φυσικά δολοφόρα κύτταρα, η αύξηση του επιπέδου των κυκλοφορούντων συμπλοκών και των αντιϊκών αντισωμάτων διαφορετικών τύπων, η αύξηση της β-ενδορφίνης, ιντερφερόνη, καθώς και παράγοντα νέκρωσης όγκου [9]. Η πλειοψηφία των ασθενών με CFS διαπίστωσε μείωση του αριθμού και / ή μείωση της λειτουργίας των κυττάρων φυσικών δολοφόνων. Επομένως, πιστεύεται ότι η αλλαγή στον φαινότυπο των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων και η δυσλειτουργία των κυττάρων φυσικών φονικών είναι μια κοινή εκδήλωση του CFS.

Ορισμένα έγγραφα συζητούν παράγοντες παθογένειας όπως:

  • αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού οξέος σε απόκριση σε σωματική άσκηση,
  • μειωμένη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς,
  • μείωση του αριθμού των μιτοχονδρίων και της δυσλειτουργίας τους σε ασθενείς με CFS.

Τα συμπτώματα της CFS και της ινομυαλγίας πιστεύεται, τουλάχιστον εν μέρει, ότι είναι συνέπεια του μειωμένου κυτταρικού μεταβολισμού. [10] Ως αποτέλεσμα των μελετών ασθενών με CFS, διαπιστώθηκε σαφής σύνδεση μεταξύ του επιπέδου της L-καρνιτίνης στο πλάσμα του αίματος και του κινδύνου εμφάνισης CFS. Διαπιστώθηκε ότι ο βαθμός έλλειψης L-καρνιτίνης σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CFS. Δηλαδή, όσο λιγότερη L-καρνιτίνη (και οι εστέρες της) περιέχεται στο πλάσμα ανθρώπινου αίματος, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητά της και η χειρότερη κατάσταση της υγείας. [11]

Οι επιστήμονες πιστεύουν επίσης ότι η αιτία του CFS μπορεί να είναι μια αλλαγή στην ισορροπία των βακτηριδίων στο έντερο [12]. Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο Columbia, το 90% των ατόμων με CFS εμφανίζουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου [13]. Και το 80% αυτών έχουν αποκλίσεις στο περιεχόμενο των ακόλουθων επτά εντερικών βακτηριδίων: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus [14].

Άλλες αιτίες του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης:

  • Χρόνιες ασθένειες που προκαλούν διάσπαση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Ψυχολογικές και ψυχικές διαταραχές - συχνές καταθλιπτικές καταστάσεις, αίσθημα άγχους και φόβου, τακτική άγχος. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CFS είναι συνέπεια μόνο της ψυχιατρικής παθολογίας: διαταραχές σωματοποίησης, "μεγάλες" ή άτυπες καταθλίψεις.
  • Λάθος τρόπος ζωής - έλλειψη ύπνου, παρατεταμένη προσπάθεια, ανεπαρκής οσμή ή / και έλλειψη καθαρού αέρα, σωματική αδράνεια, παράλογη λειτουργία της ημέρας.
  • Διατροφικές διαταραχές - νηστεία / υποσιτισμός ή υπερκατανάλωση τροφής, υποσιτισμός (υπογλυκαιμία / αβιταμίνωση, έλλειψη μακρο-και μικροστοιχείων).
  • Περιβαλλοντικοί παράγοντες - ο κίνδυνος του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης είναι υψηλότερος σε εκείνους τους ανθρώπους που ζουν σε μεγαλουπόλεις, καθώς ένα μολυσμένο περιβάλλον επηρεάζει τη γενική κατάσταση του σώματος [15].

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι η βασική αρχή της θεραπείας του CFS. Μια από τις σημαντικές συνθήκες θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το προστατευτικό καθεστώς και τη συνεχή επαφή του ασθενούς με τον θεράποντα γιατρό [1].

Το πρόγραμμα θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνει:

  • εξομάλυνση του καθεστώτος ανάπαυσης και σωματικής άσκησης ·
  • εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία ·
  • γενικό ή τμηματικό μασάζ σε συνδυασμό με υδραυλικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία.
  • αυτογενής εκπαίδευση ή άλλες ενεργές μεθόδους για την εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος, ψυχοθεραπεία,
  • άλλα βοηθήματα (καθημερινά ηρεμιστικά, εντεροσώματα, αντιισταμινικά παρουσία αλλεργιών) ·
  • την εξάλειψη χρόνιων ασθενειών που συνδέονται με την ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα (χρόνια ρινίτιδα ή ρινική συμφόρηση κ.λπ.)

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το CFS, ακόμη και με θεραπεία. Έχουν προταθεί ορισμένες στρατηγικές διαχείρισης για τη μείωση των επιπτώσεων της παρουσίας CFS. Χρησιμοποιούνται όλες οι δυνατές μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής, διάφορες ιατρικές θεραπείες, συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Η συστηματική παρακολούθηση έδειξε ότι οι ασθενείς με CFS είναι λιγότερο ευαίσθητοι στο εικονικό φάρμακο και ότι το εικονικό φάρμακο έχει λιγότερη επίδραση σε αυτά από ό, τι οι ασθενείς με άλλες ασθένειες [7]. Το CFS σχετίζεται με χημική ευαισθησία και ορισμένοι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται σε ένα μικρό κλάσμα της θεραπευτικής δόσης που είναι φυσιολογικό σε άλλες καταστάσεις. Αρκετές πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιήσει αρκετούς ανοσορυθμιστικούς παράγοντες: εμβόλιο Staphapan Berna antistaphylococcal [16], βακτήρια γαλακτικού οξέος, kuibitang και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Για παράδειγμα, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, φαίνεται ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν ευεργετικό αποτέλεσμα στην αύξηση της δραστηριότητας των φυσικών κυττάρων-φονιάδων (κύτταρα NK) σε ασθενείς με κατάθλιψη [17].

Οι ερευνητές που έχουν εντοπίσει ανεπάρκεια αντιοξειδωτικών, L-καρνιτίνη, βιταμίνες της ομάδας Β, μαγνήσιο, πιστεύουν ότι η προσθήκη φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις ουσίες μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα του CFS [18]. Το μαγνήσιο ρυθμίζει όλες τις διαδικασίες παραγωγής και κατανάλωσης ενέργειας στο σώμα, με τη χρόνια ανεπάρκεια του υπάρχει κόπωση, λήθαργος και κόπωση [19]. Είναι ακόμη γνωστό ότι το ενδοκυτταρικό μαγνήσιο είναι 80-90% συνδυασμένο με το ΑΤΡ, ένα νουκλεοτίδιο που είναι ένας καθολικός φορέας και ο κύριος συσσωρευτής ενέργειας στα ζωντανά κύτταρα.

Από την άποψη της φυσιολογίας, η κόπωση εμφανίζεται μετά την εξάντληση των ενεργειακών πόρων στους ιστούς και τη συσσώρευση προϊόντων καταβολισμού. Ο σχηματισμός ενέργειας προσβάσιμης στα κύτταρα (ATP) συμβαίνει στα μιτοχόνδρια λόγω της οξείδωσης της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων. Στην περίπτωση αυτή, το ενεργειακό έλλειμμα δεν οφείλεται στην έλλειψη υποστρώματος, αλλά λόγω της περιορισμένης χωρητικότητας των μιτοχονδρίων. Η αποτελεσματικότητα των μιτοχονδρίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των μεταφορέων λιπαρών οξέων - L-καρνιτίνης. Με την έλλειψη L-καρνιτίνης, η οξείδωση των λιπαρών οξέων στα μιτοχόνδρια επιβραδύνεται και ως αποτέλεσμα μειώνεται η παραγωγή ΑΤΡ.

Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων της L-καρνιτίνης (και των εστέρων της) στο CFS. Η ημερήσια δόση ήταν συνήθως 2 g. Η ισχυρότερη επίδραση εμφανίστηκε μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. Η κόπωση μειώθηκε κατά 37-52%. Επιπλέον, μια τέτοια αντικειμενική γνωστική παράμετρος όπως η συγκέντρωση της προσοχής βελτιώθηκε [20].

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) είναι μια ασθένεια που είναι πιο διαδεδομένη στις πολιτισμένες χώρες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη κόπωση, η οποία δεν εξαφανίζεται ακόμη και μετά από παρατεταμένη ανάπαυση. Η εμφάνιση του CFS συνδέεται με την ανάπτυξη της νεύρωσης των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ζώνης που είναι υπεύθυνη για τις ανασταλτικές διεργασίες. Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι ανισορροπημένο συναισθηματικό και διανοητικό φορτίο εις βάρος της σωματικής δραστηριότητας. Κίνδυνοι είναι οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων (μεγαλουπόλεις), οι επιχειρηματίες, οι άνθρωποι με αυξημένη ευθύνη στην άσκηση εργασιακών δραστηριοτήτων (ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας, φορείς σιδηροδρομικών μεταφορών). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι: η κακή υγειονομική και οικολογική κατάσταση, οι χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου κατά τις περιόδους παροξύνσεων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση απάθειας, κατάθλιψης, παράλογων επιθέσεων οργής, επιθετικότητας με μερική αμνησία κλπ. Τα CFS είναι γνωστά με διάφορα ονόματα: σύνδρομο μετά την ασθένεια, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα [1].

Το περιεχόμενο

Ιστορία του

Η ασθένεια CFS ονομάστηκε μετά την επιδημία στη Νεβάδα (ΗΠΑ) το 1984. Ο Δρ Paul Cheney, ο οποίος ασκείται στην μικρή πόλη Incline Village, που βρίσκεται στις όχθες της λίμνης Tahoe, έχει καταγράψει περισσότερες από 200 περιπτώσεις αυτής της νόσου. Οι ασθενείς ένιωθαν κατάθλιψη, επιδείνωση της διάθεσης, μυϊκή αδυναμία. Βρήκαν τον ιό Epstein-Barr ή αντισώματα σε αυτό και σε άλλους ιούς - "συγγενείς" του ιού του έρπητα. Το αν η αιτία της νόσου ήταν ιογενής λοίμωξη ή κάτι άλλο, όπως η κακή περιβαλλοντική κατάσταση, παρέμεινε ανεξήγητο. Οι εστίες της νόσου έχουν παρατηρηθεί πριν: στο Λος Άντζελες το 1934, στην Ισλανδία το 1948, στο Λονδίνο το 1955, στη Φλόριντα το 1956. Το σύνδρομο δεν περιορίζεται σε γεωγραφικές ή κοινωνικοδημογραφικές ομάδες. Στις ΗΠΑ, περίπου 10 ασθενείς ανά 100.000 άτομα πάσχουν από CFS [1]. Στην Αυστραλία το 1990, η επίπτωση ήταν υψηλότερη: 37 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Οι γυναίκες ηλικίας από 25 έως 45 ετών είναι πιο ευαίσθητες στην CFS.

Αιτιολογία και παθογένεια

Μέχρι σήμερα, παραμένουν άγνωστες. Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στο έλλειμμα μακρο-και μικροθρεπτικών συστατικών, αλλεργίες τροφίμων, υπερβολικό σωματικό και διανοητικό στρες, ιογενής λοίμωξη.

Το πιο πειστικό σήμερα είναι η μολυσματική ή η ιογενής θεωρία. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, παράγοντες ενεργοποίησης των CFS θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως ο ιός Epstein-Barr, τον κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα τύπου 6, ιό Coxsackie, η ηπατίτιδα C, εντεροϊό, ρετροϊό. Το ντεμπούτο του CFS συνδέεται συχνά με μια οξεία ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Τα δεδομένα σχετικά με την υψηλή συχνότητα ανίχνευσης ιών έρπητα και τα σημάδια επανενεργοποίησης τους είναι επίσης πειστικές. Η πιθανότητα ύπαρξης ενός ιού που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί (πιθανότατα από την ομάδα των ιών έρπητα) προκαλώντας SCS, δεν αποκλείεται πλήρως, ενώ άλλοι γνωστοί ιοί (EBV, CMV, HHV-6 κ.λπ.) μπορούν να διαδραματίσουν δευτερεύοντα ρόλο, σε συνάρτηση με τις διαταραχές του ανοσοποιητικού καθεστώτος και την υποστήριξή τους. [2]

Πολλά δεδομένα δείχνουν ότι τόσο οι ποσοτικές όσο και οι λειτουργικές ανοσολογικές διαταραχές παρατηρούνται στο CFS [3]. Μεταξύ των αντικειμενικών δεικτών περιγράφουν μείωση IgG οφείλεται κατά κύριο λόγο και G1- G3-κατηγορίες λεμφοκυττάρων με ένα φαινότυπο των CD3 και CD4, φυσικών κυττάρων φονέων, αυξημένα επίπεδα κυκλοφορούντων αντι-ιική αντισώματα, και τα σύμπλοκα διαφορετικών τύπων, αυξάνοντας β-ενδορφίνη, ιντερλευκίνη-1 και ιντερφερόνη, και επίσης παράγοντα νέκρωσης όγκου [4]. Η πλειοψηφία των ασθενών με CFS διαπίστωσε μείωση του αριθμού και / ή μείωση της λειτουργίας των κυττάρων φυσικών δολοφόνων. Επομένως, πιστεύεται ότι η αλλαγή στον φαινότυπο των ανοσοκαταστροφικών κυττάρων και η δυσλειτουργία των κυττάρων φυσικών φονικών είναι μια κοινή εκδήλωση του CFS.

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CFS είναι συνέπεια μόνο της ψυχιατρικής παθολογίας: διαταραχές σωματοποίησης, "μεγάλες" ή άτυπες καταθλίψεις.

Ορισμένα έγγραφα συζητούν παράγοντες παθογένειας όπως:

  • αυξημένο σχηματισμό γαλακτικού οξέος σε απόκριση σε σωματική άσκηση,
  • μειωμένη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς,
  • μείωση του αριθμού των μιτοχονδρίων και της δυσλειτουργίας τους σε ασθενείς με CFS.

Τα συμπτώματα του CFS και της ινομυαλγίας πιστεύεται, τουλάχιστον εν μέρει, ότι είναι συνέπεια του μειωμένου κυτταρικού μεταβολισμού [5]. Ως αποτέλεσμα των μελετών ασθενών με CFS, διαπιστώθηκε σαφής σύνδεση μεταξύ του επιπέδου της L-καρνιτίνης στο πλάσμα του αίματος και του κινδύνου εμφάνισης CFS. Διαπιστώθηκε ότι ο βαθμός έλλειψης L-καρνιτίνης σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του CFS. Δηλαδή, όσο λιγότερη L-καρνιτίνη (και οι εστέρες της) περιέχεται στο πλάσμα ανθρώπινου αίματος, τόσο χαμηλότερη είναι η αποτελεσματικότητά της και η χειρότερη κατάσταση της υγείας [6].

Ωστόσο, παρά τις εντοπισθείσες παραβιάσεις στο CFS, η παθογένεσή του εξακολουθεί να είναι ασαφής.

Θεραπεία

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι η βασική αρχή της θεραπείας του CFS. Μια από τις σημαντικές συνθήκες θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη συμμόρφωση με το προστατευτικό καθεστώς και τη συνεχή επαφή του ασθενούς με τον θεράποντα γιατρό [1].

Το πρόγραμμα θεραπείας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνει:

  • εξομάλυνση του καθεστώτος ανάπαυσης και σωματικής άσκησης ·
  • εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία ·
  • γενικό ή τμηματικό μασάζ σε συνδυασμό με υδραυλικές διαδικασίες και φυσικοθεραπεία.
  • αυτογενής εκπαίδευση ή άλλες ενεργές μεθόδους για την εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος, ψυχοθεραπεία,
  • άλλα βοηθήματα (καθημερινά ηρεμιστικά, εντεροσώματα, αντιισταμινικά παρουσία αλλεργιών).

Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το CFS, ακόμη και με θεραπεία. Έχουν προταθεί ορισμένες στρατηγικές διαχείρισης για τη μείωση των επιπτώσεων της παρουσίας CFS. Χρησιμοποιούνται όλες οι δυνατές μέθοδοι θεραπευτικής αγωγής, διάφορες ιατρικές θεραπείες, συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Συστηματική παρατήρηση έδειξε ότι οι ασθενείς με CFS, είναι λιγότερο ευαίσθητα στην επίδραση του εικονικού φαρμάκου, και του εικονικού φαρμάκου έχει ελάχιστη επίδραση πάνω τους σε σύγκριση με τους ασθενείς που έχουν άλλες νόσο [2]. Το CFS σχετίζεται με χημική ευαισθησία και ορισμένοι ασθενείς συχνά ανταποκρίνονται σε ένα μικρό κλάσμα της θεραπευτικής δόσης που είναι φυσιολογικό σε άλλες καταστάσεις. Σε μια σειρά από πρόσφατες κλινικές δοκιμές έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετές ανοσοτροποποιητικών παραγόντων: εμβόλιο protivostafilokokkovaya Staphypan Berna [7], τα βακτήρια γαλακτικού οξέος, kuibitang και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Για παράδειγμα, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, φαίνεται ότι τα αντικαταθλιπτικά επιδεικνύουν μια ευεργετική επίδραση στην αύξηση της δραστηριότητας των φυσικών κυττάρων φονέων (ΝΚ-κύτταρα) σε ασθενείς με κατάθλιψη [8].

Ερευνητές οποία αποκάλυψε αντιοξειδωτικό ανεπάρκεια, L-καρνιτίνη, βιταμίνες της ομάδας Β, μαγνήσιο, πιστεύουν ότι η προσθήκη των παρασκευασμάτων που περιέχουν αυτές τις ενώσεις, μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα της CFS [9]. Το μαγνήσιο ρυθμίζει όλες τις διαδικασίες παραγωγής και κατανάλωσης ενέργειας στο σώμα, με τη χρόνια ανεπάρκεια του υπάρχει κόπωση, λήθαργος και κόπωση [10]. Είναι ακόμη γνωστό ότι το ενδοκυτταρικό μαγνήσιο είναι 80-90% σύμπλοκο με το ΑΤΡ, ένα νουκλεοτίδιο που είναι ένας καθολικός φορέας και ο κύριος συσσωρευτής ενέργειας στα ζωντανά κύτταρα.

Από την άποψη της φυσιολογίας, η κόπωση εμφανίζεται μετά την εξάντληση των ενεργειακών πόρων στους ιστούς και τη συσσώρευση προϊόντων καταβολισμού. Ο σχηματισμός ενέργειας προσβάσιμης στα κύτταρα (ATP) συμβαίνει στα μιτοχόνδρια λόγω της οξείδωσης της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων. Στην περίπτωση αυτή, το ενεργειακό έλλειμμα δεν οφείλεται στην έλλειψη υποστρώματος, αλλά λόγω της περιορισμένης χωρητικότητας των μιτοχονδρίων. Η αποτελεσματικότητα των μιτοχονδρίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των μεταφορέων λιπαρών οξέων - L-καρνιτίνης. Με την έλλειψη L-καρνιτίνης, η οξείδωση των λιπαρών οξέων στα μιτοχόνδρια επιβραδύνεται και ως αποτέλεσμα μειώνεται η παραγωγή ΑΤΡ.

Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων της L-καρνιτίνης (και των εστέρων της) στο CFS. Η ημερήσια δόση ήταν συνήθως 2 g. Η ισχυρότερη επίδραση εμφανίστηκε μετά από 2-4 εβδομάδες θεραπείας. Η κόπωση μειώθηκε κατά 37-52%. Επιπλέον, μια τέτοια αντικειμενική γνωστική παράμετρος όπως η συγκέντρωση της προσοχής βελτιώθηκε [11].

Οι μελέτες προφίλ που διεξήχθησαν κατά την περίοδο από το 2006 έως το 2008 έδειξαν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης με τη χρήση θεραπείας με λέιζερ χαμηλής έντασης, η οποία διεξήχθη σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης μεμονωμένης δόσης με λέιζερ. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ για ασθενείς με CFS σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο είναι 86,7%. [12] Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λέιζερ οφείλεται στη δυνατότητα εξάλειψης της δυσλειτουργίας των κεντρικών ρυθμιστικών κέντρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη