Πώς εκδηλώνεται η απόσυρση της κλοναζεπάμης και πώς μπορεί να μετριαστούν τα συμπτώματα

Το σύνδρομο απόσυρσης clonazepam είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται όταν το φάρμακο εγκαταλείπεται με παρατεταμένη χρήση. Η κατάσταση της ανθρώπινης ψυχής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι λυπηρή και εντάσσονται και οι αρνητικές φυσικές εκδηλώσεις. Για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα, υπάρχουν 2 τρόποι, αλλά πρώτα τα πράγματα πρώτα.

Αυτό το φάρμακο είναι ένα ηρεμιστικό βενζοδιαζεπίνης που έχει 4 κύριες επιδράσεις:

  1. Αντι-άγχος
  2. Μυοχαλαρωτικό
  3. Καταπραϋντικό.
  4. Υπνωτικά χάπια

Ως εκ τούτου, το φάρμακο εφαρμόζεται επιτυχώς στην επείγουσα περίθαλψη για ψυχικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Άγχος;
  • Φόβια;
  • Αϋπνία;
  • Πονοκέφαλοι.
  • Σπασμοί του σώματος, για παράδειγμα, λάρυγγα - "ένα κομμάτι στο λαιμό"?
  • Ευερεθιστότητα.
  • Επιθέσεις πανικού.
  • Υστερικές κρίσεις;
  • Κράμπες;
  • Και ούτω καθεξής.

Συνήθως, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά για να αφαιρέσει μια αρνητική κατάσταση ή μια σύντομη πορεία έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να αντιληφθεί επαρκώς τη θεραπευτική βοήθεια. Η διάρκεια χρήσης του προϊόντος χωρίς συνέπειες δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορείτε να συνεχίσετε να λαμβάνετε έως και 1 μήνα. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι αυτό το φάρμακο προκαλεί ψυχολογική και σωματική εξάρτηση, όπως και άλλα ηρεμιστικά, ένα παράδειγμα αυτού είναι το σύνδρομο απόσυρσης της φεναζεπάμης. Ο βιοχημικός εθισμός στο φάρμακο, όταν η ουσία είναι ενσωματωμένη στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος, συμβαίνει μετά από περίπου 2 μήνες.

Προσοχή! Ένα χαρακτηριστικό του Clonazepam είναι ότι είναι πλέον εκκρίνεται από το σώμα από ό, τι άλλα ηρεμιστικά αυτής της σειράς. Επομένως, το σύνδρομο λόγω διακοπής διαρκεί πολύ περισσότερο.

Το εργαλείο δεν έχει έντονη επίδραση στην καρδιά, το ήπαρ ή τους νεφρούς. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού, της εξάντλησης, της βαριάς κατάθλιψης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε μικρά παιδιά, όμως είναι δυνατή μια παρατεταμένη επίδραση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Το κράτος είναι συνέπεια της σταθερής εξάρτησης, η οποία μπορεί να είναι 2 τύπων:

  1. Ο ψυχολογικός εθισμός αναπτύσσεται εύκολα σε άτομα που αρχικά δεν έχουν συναισθηματική σταθερότητα. Όλοι οι ασθενείς με νεύρωση και ανησυχητική κατάθλιψη έχουν αυτή την ποιότητα. Το άτομο στοιχειοθετείται από το φόβο ότι η ανακούφιση που έπεσε κάτω από τη δράση του Clonazepam θα εξαφανιστεί με τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτό ισχύει διότι η θεραπεία είναι συμπτωματική και δεν έχει θεραπευτική επίδραση στην ψυχική διαταραχή.
  2. Η φυσική ή βιοχημική εξάρτηση είναι ένα φαινόμενο που δημιουργείται όταν η βενζοδιαζεπίνη ενσωματώνεται σε μεταβολικές διεργασίες. Όταν ακυρωθεί, διαταράσσεται η κανονική λειτουργία του εγκεφάλου και, ως εκ τούτου, εμφανίζονται συμπτώματα όχι μόνο σωματικά (κρίσεις πανικού, άγχος), αλλά και φυτικής φύσεως (κράμπες, εφίδρωση, ασφυξία, αίσθημα παλμών).

Μερικές φορές οι συνέπειες του εθισμού συγχέονται με την επιστροφή μιας ψυχικής διαταραχής. Εάν η σωματική εξάσκηση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, τότε το σύνδρομο στέρησης είναι αδύνατο. Σε αυτή την περίπτωση, κρίσεις πανικού, αϋπνία, άγχος - αυτά είναι τα συμπτώματα της κύριας παθολογίας. Όπως έχουμε ήδη καταλάβει, η κλοναζεπάμη δεν θεραπεύει νεύρωση ή κατάθλιψη, αλλά εξαλείφει μόνο τα συμπτώματα. Επομένως, είναι λογικό ότι μετά την πλήρη απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα, η διαταραχή επιστρέφει. Είναι σαν analginum, έπιναν και δεν έβλαψαν για λίγο, αν και το πρόβλημα παρέμεινε.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου:

  1. Δημιουργείται για 1-2 ημέρες από την ακύρωση.
  2. Παρουσιάζεται με τη μορφή μόνιμης κατάστασης, όχι με κατασχέσεις.
  3. Η κορυφή φτάνει σε 2-3 εβδομάδες.
  4. Μπορεί να διαρκέσει από 1 έως αρκετούς μήνες.
  5. Όταν παίρνετε κλοναζεπάμη, υπάρχει ανακούφιση και ακόμη και κατάσταση ευφορίας.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Ρίχνει στον ιδρώτα.
  • Σημάδια κρύου - μικρή αυξημένη θερμοκρασία, μούδιασμα, πόνοι και μυϊκοί πόνοι.
  • Κράμπες στο λαιμό, πρόβλημα κατάποσης.
  • Άγχος;
  • Αϋπνία;
  • Αδυναμία να εργαστείς και να κάνεις κάτι.
  • Πονοκέφαλος, αίσθημα ζεστού ή δύσκαμπτου.
  • Ξηρή γλώσσα.
  • Διάφορες αισθήσεις στο σώμα - μυρμήγκιασμα, κάψιμο, συστολή μυών.

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος, υπάρχουν πολλές εκδηλώσεις διαφορετικής φύσης, σε κάθε περίπτωση, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα από δυσάρεστα συμπτώματα κατά την απόσυρση των κεφαλαίων.

Αρχικά, έχει ήδη ειπωθεί ότι οι λύσεις 2 είναι πρόληψη και αρμόδια ακύρωση. Η πρώτη μέθοδος βασίζεται στη σωστή χρήση του φαρμάκου, στη δεύτερη, στη μέθοδο της πιο ανώδυνης αποτυχίας.

Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι πιστοποιημένοι γιατροί συνταγογραφούν ηρεμιστικά με μακρά μαθήματα. Παρόλο που έχουμε ήδη καταλάβει πόσο είναι επιτρεπτό να χρησιμοποιήσουμε κλοναζεπάμη. Κανονικά - έως 2 εβδομάδες, σε σπάνιες περιπτώσεις - μέχρι 4, και μία φορά. Επομένως, σε μια κατάσταση όπου ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο για αρκετές εβδομάδες, μήνες ή χρόνια, θα πρέπει να αναζητήσετε έναν πιο ικανό γιατρό.

Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι η λήψη ηρεμιστικών φαρμάκων δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, για να μην επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντι-καταθλιπτικά φάρμακα, καθώς και να λάβουμε θεραπευτική βοήθεια, η οποία είναι η βάση για μια επιτυχή ανάκαμψη από ψυχικές διαταραχές.

Δεν έχει σημασία πόσο τραχιά μπορεί να ακούγεται, αλλά έτσι διαμορφώνονται οι περισσότεροι ασθενείς σκέψεις τους. Ας αναλύσουμε τα βήματα σε περίπτωση ακύρωσης χρημάτων:

  1. Αποκτήστε ένα ομαλό σχέδιο μείωσης της δοσολογίας από έναν ειδικό. Για παράδειγμα, μια εβδομάδα για το πάτωμα χάπι, ομοίως για ένα τέταρτο, τότε για 1/8 και μια πλήρη ακύρωση.
  2. Μερικοί γιατροί συμβουλεύουν την απότομη διακοπή και να πιουν ένα χάπι, μόνο όταν είναι πολύ κακό.
  3. Επιτύχετε το διορισμό άλλων φαρμάκων που αντιμετωπίζουν τη διαταραχή.
  4. Χρησιμοποιήστε άλλα μη εξαρτητικά συμπτωματικά φάρμακα.
  5. Εργαστείτε για την σκέψη σας ανεξάρτητα και μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή.

Τα περισσότερα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένα άτομο δεν ασχολείται με τίποτα και είναι μόνο του με τον εαυτό του. Ως εκ τούτου, είναι κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου θα πρέπει να βρείτε κάποιο είδος του πάθους, να περπατήσετε περισσότερο, να περπατήσετε στον καθαρό αέρα. Επειδή για να ξεκινήσει τίποτα δεν συμβαίνει όταν το σύνδρομο εκδηλώνεται.

Οι αρνητικές εκδηλώσεις αφαιρούν καλά το νερό. Οι ασθενείς λένε ότι η κολύμβηση, η κολύμβηση και ακόμη και η λήψη ενός ντους τους ταράζουν.

Μην ξεχάσετε τα ελαφριά ηρεμιστικά - μητέρα, βαλεριάνα. Θα βοηθήσουν στη μείωση της έκθεσης του άγχους και της ευερεθιστότητας.

Εκατοντάδες χιλιάδες άνθρωποι αντιμετωπίστηκαν για κατάθλιψη και απαλλάχθηκαν από αυτό, πολλοί ασθενείς αντιμετώπισαν το σύνδρομο ως αποτέλεσμα της απόσυρσης των ηρεμιστικών, αλλά ήταν σε θέση να επιβιώσουν αυτή την περίοδο.

Θα πρέπει να είστε έτοιμοι να αλλάξετε τα αντικαταθλιπτικά. Η θεραπεία είναι μεγάλη, αυτά τα φάρμακα δεν θα απαλλαγούν από τα συμπτώματα, αντίθετα, οι παρενέργειες ενώνουν. Αλλά τα κεφάλαια έχουν 2 αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα:

  1. Θεραματίζονται! Σε λίγους μήνες μπορείτε να ξεχάσετε τη διαταραχή.
  2. Μην οδηγείτε σε εθισμό.

Είναι σημαντικό! Η κατάθλιψη και η νεύρωση δεν εξαφανίζονται χωρίς την εργασία για τον εαυτό τους και την ψυχοθεραπεία.

Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολο ένα άτομο προσπαθεί, αν ήδη υπάρχει εξάρτηση από κάποιο φάρμακο, θα πρέπει να υπομείνετε τα αρνητικά συμπτώματα. Τα μέτρα που έχουν περιγραφεί θα βοηθήσουν στη μείωση του περιστατικού τους έτσι ώστε να είναι ευκολότερο να απομακρυνθούν. Θυμηθείτε, ενώ πίνουμε analgin, το δόντι δεν βλάπτει, αλλά συνεχίζει να καταρρέει, το ίδιο συμβαίνει και όταν λαμβάνετε Clonazepam.

Σημεία συνδρόμου απόσυρσης "Κλοναζεπάμη" και μέθοδοι για την εξάλειψή της

"Κλοναζεπάμη" αναφέρεται σε αντιεπιληπτικά φάρμακα, η κύρια ουσία της σύνθεσης είναι η βενζοδιαζεπίνη. Έχει ένα μυοχαλαρωτικό, ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη διέγερση του σωματικού συστήματος του εγκεφάλου. Αντιμετωπίζει τα ψυχοτρόπα φάρμακα που υπόκεινται στον έλεγχο στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η παρατεταμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει εθισμό και απόσυρση μετά την απόσυρση.

Η ιατρική χρήση του "Clonazepam"

Το εργαλείο διατίθεται με τη μορφή δισκίων 0,5 mg (30 τεμαχίων σε κυψέλη) ή αμπούλας για ένεση. Ενισχύει την επίδραση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή του μη πρωτεϊνικού αμινοξέος στη μετάδοση των παλμών του στελέχους του νωτιαίου μυελού και των υποκριτικών δομών του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών νευρολογικών ασθενειών.

Περιόδους

Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αποπόλωση των διαδικασιών των προσυναπτικών νευρικών κυττάρων στον θάλαμο, καταστέλλοντας την επιληπτική δραστηριότητα. Χάρη στη βενζοδιαζεπίνη, η οποία δρα ως κατασταλτική για τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, το φάρμακο ανήκει στην πρώτη γραμμή για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία:

  • επιληψία σε ενήλικες και παιδιά.
  • γενικευμένες κατασχέσεις με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • West, Lennox-Gasto, συνοδευόμενη από απουσίες.
  • ατονικές κρίσεις με ακούσια ούρηση και κινήσεις του εντέρου που σχετίζονται με μυϊκή χαλάρωση (ανθεκτική επιληψία).
  • το επίθετο (επαναλαμβανόμενα παροξυσμικά το ένα μετά το άλλο για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής είναι αναίσθητος).
    βρεφική μυοκλονία (κράμπες, αψάνες, τοκεκικές κρίσεις).
  • ακινητική λιποθυμία, η οποία διατηρεί τον μυϊκό τόνο.

Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, καθώς σχηματίζεται ανοχή στη βενζοδιαζεπίνη. Η ημερήσια δόση υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα 0,03-0,09 mg ανά 1 kg βάρους για παιδιά κάτω των 16 ετών. Για τους ενήλικες, 1,5 mg διαιρούμενο σε τρεις δόσεις, η αύξηση της δοσολογίας συνεχίζεται έως ότου βελτιωθεί η κλινική εικόνα.

Διαταραχές άγχους

Εντατικοποιητής "Κλοναζεπάμη" έχει αγχολυτικές ιδιότητες, μειώνει το συναισθηματικό άγχος, επηρεάζοντας την αμυγδαλή της δομής του τερματισμού. Ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα, δρώντας στο στέλεχος του εγκεφάλου και στον πυρήνα του θαλαμού. Το φάρμακο συνταγογραφείται για αυτούς τους τύπους διαταραχών:

  1. Η παροξυσμική επίθεση (πανικού) εμφανίζεται ξαφνικά με επανειλημμένες περιόδους έντονου φόβου. Η ανεξέλεγκτη διαδικασία δεν έχει καμιά βάση, δεν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν πανικό. Η επίθεση είναι τόσο έντονη που μπορεί να προκαλέσει απώλεια ελέγχου.
  2. Γενικευμένη διαταραχή, μακροχρόνια κατάσταση εσωτερικής έντασης και άγχους, που δεν σχετίζονται με την κατάσταση. Συνοδεύεται από αϋπνία, κόπωση, κινητική δραστηριότητα.
  3. Φοβική, ή μανιακή, απογοήτευση, φόβος ενός συγκεκριμένου παράγοντα: ύψος, κλειστός χώρος, έντομα. Οι προσπάθειες αποφυγής των φόβων τους επιδεινώνουν μόνο.

Οι αναφορές των ασθενών που λαμβάνουν "Clonazepam" είναι θετικές, η θεραπεία είναι αρκετή για 2-3 χρόνια χωρίς κρίσεις πανικού και οξεία μανιακές επιθέσεις. Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 3 mg (μέγιστο 4 mg), για μια πορεία 3-4 μηνών.

Διαταραχές των μυών

Η σκοπιμότητα του φαρμάκου οφείλεται σε τέτοιες παθολογίες:

  • τονικό-κλονικούς σπασμούς μη επιληπτικού χαρακτήρα.
  • ψυχοκινητική διέγερση με υπερτονία.
  • κεφαλές νεύμα που συνδέονται με σπασμούς των μυών του αυχένα (σε νηπιακή ηλικία)?
  • ακούσια βλεφαρίωση του βλεφάρου.
  • εκδήλωση βρουχισμού (σκασίματα των δοντιών).
  • αμυοτροφική (πλευρική) σκλήρυνση.
  • ακάθεια (η ανάγκη για συνεχή κίνηση), που σχηματίζεται στο υπόβαθρο λήψης αντιψυχωσικών.
  • αλκοολικός τραυματισμός απόσυρσης;
  • ακούσια συστολή των μυών των άκρων.

Ορίστηκε το "Clonazepam" για να ανακουφίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αϋπνία ως αποτέλεσμα μιας οργανικής διαταραχής του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
  • ψευδαισθήσεις;
  • somnambulism;
  • καταστάσεις επίδρασης (διέγερση).
  • μεταβολική ψύχωση.

Η διάρκεια χορήγησης και η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και την κλινική εικόνα.

Πιθανές παρενέργειες

Με την τήρηση της προδιαγεγραμμένης δοσολογίας, η φαρμακευτική αγωγή περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες. Εάν η πορεία της θεραπείας είναι παρατεταμένη και η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται είναι εσφαλμένη, η κλοναζεπάμη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Νωθρότητα

Η βραδεία κατάσταση προκαλείται από την αργή ημιζωή της βενζοδιαζεπίνης στο σώμα, η οποία αναστέλλει τη διέγερση των παρορμήσεων του νευρικού συστήματος. Η νωθρότητα είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και τα παιδιά κάτω των 16 ετών. Εάν υπάρχουν συμπτωματικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η ποσότητα του ληφθέντος φαρμάκου ή να αντικατασταθεί με ένα ανάλογο. Δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο και εργασία, η οποία απαιτεί ταχύτητα αντίδρασης.

Σύμπτωμα απόσυρσης

Η θεραπεία με μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να είναι εθιστική. Η φυσιολογική εξάρτηση εκδηλώνεται μετά από μείωση της δοσολογίας ή πλήρη διακοπή. Αποφασισμένο σύνδρομο απόσυρσης "κλοναζεπάμη" συμπτώματα:

  • ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία,
  • τρόμος των κάτω και άνω άκρων.
  • διαταραχή συμπεριφοράς, εγκεφαλική δραστηριότητα.
  • παραλήρημα tremens;
  • κεφαλαλγία ·
  • την επιστροφή μιας επίθεσης πανικού πριν από το γεγονός της ακύρωσης.
  • σημεία ψυχοκινητικών διαταραχών.
  • την εμφάνιση φοβιών.
  • η κατάθλιψη περιπλέκεται από αυτοκτονικές σκέψεις.

Όταν προσπαθείτε να αντικαταστήσετε το φάρμακο με αλκοόλ ή άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα, τα συμπτώματα αυξάνονται. Το σύνδρομο μπορεί να διαρκέσει για ένα μήνα ή περισσότερο, ανάλογα με τον τύπο του νευρικού συστήματος και την πορεία της θεραπείας.

Ανοχή και αποχή

Η χρήση του "Clonazepam" για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ανέφικτη. Ο εθισμός στο φάρμακο αναπτύσσεται, ενεργοποιείται ο μηχανισμός απώλειας ευαισθησίας του υποδοχέα, μειώνεται το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Η αύξηση της δόσης για ορισμένο χρονικό διάστημα θα εξαλείψει την ανοχή, αλλά ο εθισμός σε περισσότερα φάρμακα θα αναπτυχθεί και τα συμπτώματα της επιληψίας θα αυξηθούν. Η αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται μια πορεία που δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες.

Η διάρκεια της θεραπείας, η υπερδοσολογία και η διακοπή της θεραπείας προκαλούν απόσυρση. Οι επιληπτικές κρίσεις της επιληπτικής κατάστασης είναι μια σοβαρή μορφή αιφνίδιας απόσυρσης, σε μια δυσμενή περίπτωση, μπορεί να προκαλέσουν θανατηφόρο έκβαση. Μια σταδιακή μείωση της δοσολογίας προχωρά με ψυχώσεις μικρότερης έντασης:

  • αϋπνία;
  • άγχος, φόβο;
  • ευερεθιστότητα.
  • επιθετικότητα;
  • συναισθηματική και νευρική υπερέκφραση;
  • απώλεια συντονισμού κινητήρα.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • δυσκολία κατάποσης και αναπνοής.
  • παραβίαση των δεξιοτήτων επικοινωνίας ·
  • πονοκεφάλους και πόνοι στις αρθρώσεις, ναυτία.

Το "κλοναζεπάμη" αναφέρεται στα ισχυρότερα ηρεμιστικά. Η ανεπαρκής διακοπή της θεραπείας οδηγεί σε έντονη αποχή από την απόσυρση, η οποία απαιτεί τη βοήθεια ψυχιάτρου για την απομάκρυνση της.

Μέθοδοι αντιμετώπισης του συνδρόμου στέρησης

Το σύνδρομο απόσυρσης "Κλοναζεπάμη" σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτεί μια εσωτερική στάση, η οποία θα βοηθήσει να υπομείνει μια έντονη εκδήλωση των συνεπειών της λήψης του φαρμάκου. Η θεραπεία στο πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη σταδιακή μείωση της δοσολογίας και τον διορισμό του μαθήματος:

  • επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: "Citalopram", "Trazodone", "Sertraline".
  • μικρά νευροληπτικά: "Truksal", "Betamax", "Peritsiazin"?
  • φυτικά σταθεροποιητικά φάρμακα: Finlepsin, Anaprilin;
  • νοοτροπικά φάρμακα: "Piracetam", "Fenotropil", "Phenibut".

Η επιλογή φαρμάκων πραγματοποιείται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της αποχής. Η θεραπεία βασίζεται στην αρχή της υποκατάστασης. Η εξάρτηση από το ηρεμιστικό θα υποχωρήσει στο παρασκήνιο, θα αντικατασταθεί από μια πιο ήπια μορφή και δεν θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Σταδιακά, μπορείτε να το σταματήσετε. Συνιστάται η λήψη σε ψυχοθεραπευτή ή ψυχαναλυτή. Με μια εστιασμένη προσέγγιση, η υγεία του ασθενούς θα αποκατασταθεί πλήρως μετά από 1-3 χρόνια.

Σύνδρομο στέρησης κλοναζεπάμης

Σχετικά με μένα σύντομα: για πρώτη φορά, ο Π.Α. βίωσε 7-8 χρόνια πριν και με τα χρόνια έχουν επαναληφθεί σε περιόδους 2-3 φορές. Για άλλη μια φορά, μετά από πολύ σοβαρό άγχος που συνδέεται με μια σοβαρή ασθένεια, επέστρεψαν σε μένα αυτό το καλοκαίρι. Για πρώτη φορά στη ζωή μου γύρισα στο PT, που απλά συνταγογραφούσε χάπια για μένα - eglonil και clonazepam + AD. Έπινα Eglonil όχι για πολύ, έπινα clonazepam για 2 μήνες, πρώτα 1/4 δισκία (2 mg) 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια 1/4 δισκία 1 φορά την ημέρα. Πριν από μία εβδομάδα, ακυρώθηκε.
Από την πρώτη μέρα έπαψα να πίνω τον κλώνο, άρχισα να έχω ένα τρομερό όνειρο με συντριπτική αγωνία. Χρειάζεται μόνο το βράδυ, στις 9 π.μ. και όλη την ημέρα. Αύριο θα είναι μια εβδομάδα.
Φαίνεται να μειώνεται σταδιακά από μέρα σε μέρα, αλλά αρκετά. Λυπούμπησα ότι άρχισα να παίρνω χάπια εκατό φορές, πήγα ήδη στην PT-Rapia, αλλά η θεραπεία είναι μπροστά.
Το ερώτημα είναι - αυτό είναι φυσιολογικό - τέτοια συναισθήματα μετά τον κλώνο. Και πόσο καιρό μπορούν να επιμένουν; Και τι μπορεί να αφαιρεθεί. Μπορεί κάποιος να γνωρίζει τις ασκήσεις / την αυτόματη εκπαίδευση ή κάτι άλλο;

Προσπάθησα να πίνω βότκα - απομακρύνει τέλεια ακόμη και 100 γραμμάρια, αλλά δεν μπορώ να πίνω βότκα κάθε μέρα :( Βοήθεια, παρακαλώ, με συμβουλές!

Αυτό είναι σωστό, έγραψα ότι το pashki είναι μόνο ένα σύμπτωμα, πηγαίνουν μακριά, και μια φοβερή ανησυχία σέρνει έξω, που δεν ήταν τόσο αισθητή, δηλαδή, ήταν ένα υπόβαθρο (είχα το ίδιο πράγμα)
2,5 μήνες είναι πολύ μικρός και ίσως η βέλτιστη δόση σας είναι ένα ολόκληρο δισκίο (45 mg) και η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον έξι μήνες ή περισσότερο, για να εδραιωθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα ή, ελλείψει αυτού, να αντικατασταθεί με άλλο αντιγόνο.
Ο κορμός κάλυψε το άγχος που προκλήθηκε από το Mirzaten (όταν παίρνετε Adov και αυξάνοντας τη δόση - αυτό είναι φυσιολογικό) και τώρα το έχετε αφαιρέσει, έτσι "γυμνό".
Νομίζω ότι θα πρέπει να συμβουλεύουμε με έναν γιατρό, σε κάθε περίπτωση, και να μην υπομείνουμε το IMHO

Θα γράψω από τον εαυτό μου.
Έπλυσα την phenazepam 1,5 μήνες 1/4 φορές την ημέρα και 3-4 φορές την εβδομάδα.
Έχει σταματήσει-kolbasilo τρομερά, απόρεμα, συναγερμός, ένα πλήρες σετ. Η PT δήλωσε ότι πρόκειται για ένα σύνδρομο απόσυρσης ενός στεγνωτήρα μαλλιών. Ο mole θα νικήσει τις ημέρες 10-14 και θα περάσει. Το φόρουμ έγραψε εδώ ότι δεν μπορεί να είναι, λένε ότι η δόση είναι μικρή.
Αλλά ήμουν πεπεισμένος από την προσωπική μου εμπειρία - όλα είναι ΑΤΟΜΙΚΑ, και ΟΛΑ μπορεί να είναι!
Πράγματι, μετά από 10 ημέρες όλα πάνε μακριά. Φαίνεται ότι υπάρχει CO με τόσο μικρές δόσεις.
Ένα tip-fasten, θα γίνει σύντομα ευκολότερη. Λοιπόν, για το κάλυμμα, προσωπικά κάλυψα τον βαλεριανό σε δόσεις αλόγων (όταν είναι εντελώς αφόρητο) και μερικές φορές με άγχος (αυτός είναι επίσης ένας κορμός, αλλά δεν προκαλεί σύνδρομο εθισμού και απόσυρσης).

Καλή τύχη και κρατήστε πατημένο, είναι επώδυνη, αλλά σχετικά γρήγορη!

Ευχαριστώ για την υποστήριξη.
Σήμερα είναι μια εβδομάδα από τότε που ο κλώνος σταμάτησε να πίνει. Φαίνεται λίγο πιο εύκολο. Το κολύμπι στην πισίνα βοηθάει πολύ - κολυμπάτε μερικά χιλιόμετρα και όλα είναι σχεδόν καλά. Ξεκίνησα να περπατάω κάθε μέρα.
Μαγέ, δεν καταλαβαίνω τίποτα: γιατί η άγχος αυξάνεται από την ΑΔ; Φαίνεται ότι πρέπει να ασχοληθούν με αυτό; Μπορώ να σταματήσω να πίνω και το Mirzaten; Κατεβείτε - έτσι από όλα ταυτόχρονα. Θα περπατήσω μόνο στην Fri-Rapia.

Και σε γενικές γραμμές, είναι απαραίτητο να πέσει κάτω από τον Πέτρο. Ο γκρίζος και υγιής τρελός μας οδηγεί. Σήμερα βρέθηκε όλη τη νύχτα και το πρωί υπήρχαν τέτοια σύννεφα και σκοτάδι που πριν το γεύμα όλα τα δωμάτια έπρεπε να ανάψουν το φως. :(

Πιστεύω επίσης ότι δεν πρέπει να ακυρώσετε τη θεραπεία με το Mirzaten, σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, και η λήψη του antika δεν ακυρώνει την PTI
Τουλάχιστον 4 μήνες Πάρτε το, και στη συνέχεια να δούμε με την αποβάθρα έτσι. IMHO

Κλοναζεπάμη

Το clonazepam, που πωλείται με το εμπορικό σήμα Klonopin, μεταξύ άλλων, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία σπασμών, διαταραχών πανικού και κινητικών διαταραχών που είναι γνωστές ως ακαθησία. 1) Είναι ένα ηρεμιστικό κατηγορίας βενζοδιαζεπίνης. Φτάνει μέσα. Η επίδρασή του αναπτύσσεται μέσα σε μία ώρα και διαρκεί από έξι έως 12 ώρες.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, κακό συντονισμό και ενθουσιασμό. Η κλοναζεπάμη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ανοχή, εξάρτηση και συμπτώματα στέρησης εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Ο εθισμός αναπτύσσεται στο ένα τρίτο των ατόμων που λαμβάνουν κλοναζεπάμη για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό. Η κλοναζεπάμη δεσμεύεται στους υποδοχείς GABA και ενισχύει τη δράση του νευροδιαβιβαστή GABA. Η κλοναζεπάμη αρχικά κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1964 και κυκλοφόρησε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1975. 2) Διατίθεται ως γενόσημα. Χύμα, κοστίζει από 0,01 έως 0,07 δολάρια ΗΠΑ ανά χάπι. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα δισκία κοστίζουν περίπου 0,40 δολάρια το καθένα. Σε πολλές περιοχές του κόσμου, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται ως φάρμακο αναψυχής.

Ιατρική χρήση

Η κλοναζεπάμη μπορεί να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της επιληψίας ή των διαταραχών άγχους.

Περιόδους

Παρόλο που η κλοναζεπάμη, όπως και άλλες βενζοδιαζεπίνες, αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για οξείες επιθέσεις, δεν είναι κατάλληλη για τη μακροχρόνια θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων εξαιτίας της εξέλιξης της ανεκτικότητας έναντι των επιληπτικών κρίσεων. Η κλοναζεπάμη έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά. η αναστολή της επιληπτικής δραστηριότητας φάνηκε να επιτυγχάνεται σε χαμηλά επίπεδα κλοναζεπάμης στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα, η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται μερικές φορές σε ορισμένους σπάνιους τύπους παιδιατρικής επιληψίας. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ενάντια στις βρεφικές κράμπες. 3) Η κλοναζεπάμη προορίζεται κυρίως για βραχυχρόνια θεραπεία της επιληψίας. Η κλοναζεπάμη έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική για βραχυπρόθεσμο έλεγχο της μη σπασμικής επιληπτικής κατάστασης. Ωστόσο, τα οφέλη της έτειναν να είναι βραχύβια σε πολλούς ανθρώπους. Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν την προσθήκη φαινυτοΐνης στο πρόγραμμα θεραπείας. Η κλοναζεπάμη έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία τυπικών και ατυπικών απουσιών, μυοκλωνικών βρεφών, μυοκλονικών και ακινητικών κρίσεων. Η μακροχρόνια χρήση κλοναζεπάμης μπορεί να είναι χρήσιμη για μια υποομάδα ατόμων με ανθεκτική επιληψία. η βενζοδιαζεπίνη κλοραζεπάτη μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση λόγω της αργής ανάπτυξής της ανοχής.

Διαταραχές άγχους

Η κλοναζεπάμη έχει επίσης βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία:

Η αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης στη βραχυχρόνια θεραπεία της διαταραχής πανικού έχει αποδειχθεί σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Ορισμένες μακροχρόνιες δοκιμές έδειξαν το πλεονέκτημα της κλοναζεπάμης για έως και τρία χρόνια χωρίς την ανάπτυξη ανοχής, αλλά αυτές οι μελέτες δεν ελέγχθηκαν με εικονικό φάρμακο. Η κλοναζεπάμη είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία της οξείας μανίας. 4)

Διαταραχές των μυών

Άλλο

Παρενέργειες

Γενικά

Περιστασιακά

Σπάνια

Πολύ σπάνια

Νωθρότητα

Η κλοναζεπάμη, όπως και άλλες βενζοδιαζεπίνες, μπορεί να βλάψει την ικανότητα ενός ατόμου να ελέγχει ή να εργάζεται με εξοπλισμό. Οι καταθλιπτικές επιδράσεις του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επιδεινωθούν από το αλκοόλ και κατά συνέπεια πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως έχει αποδειχθεί, μπορεί να είναι εθιστικές. Οι ασθενείς που εξαρτώνται από την κλοναζεπάμη πρέπει να μειώνουν αργά τη δόση υπό την επίβλεψη ειδικευμένου επαγγελματία υγείας για να μειώσουν την ένταση των συμπτωμάτων απόσυρσης.

Συμπτώματα που σχετίζονται με τη διακοπή

Ανοχή και αποχή

Όπως όλες οι βενζοδιαζεπίνες, η κλοναζεπάμη είναι θετικός αλλοστερικός ρυθμιστής της GABA. Το ένα τρίτο των ατόμων που έλαβαν βενζοδιαζεπίνες για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες ανέπτυξαν ένα σύνδρομο εξάρτησης από το φάρμακο και απόσυρση μετά τη μείωση της δόσης. Οι υψηλές δόσεις και η παρατεταμένη χρήση αυξάνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εθισμού και απόσυρσης. Επιληπτικές κρίσεις και ψύχωση μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές περιπτώσεις απομάκρυνσης και σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις συμπτωμάτων στέρησης, μπορεί να παρατηρηθεί άγχος και αϋπνία. Η σταδιακή μείωση της δόσης μειώνει τη σοβαρότητα της απομάκρυνσης της βενζοδιαζεπίνης. Λόγω των κινδύνων ανικανότητας και κρίσεων απόσυρσης, η κλοναζεπάμη γενικά δεν συνιστάται για μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας. Η αύξηση της δόσης μπορεί να υπερνικήσει τις επιπτώσεις της ανοχής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ανοχή σε υψηλότερη δόση και οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν. Ο μηχανισμός ανοχής περιλαμβάνει την απευαισθητοποίηση του υποδοχέα, την ρύθμιση προς τα κάτω, τον διαχωρισμό του υποδοχέα, καθώς και αλλαγές στη σύνθεση των υπομονάδων και στην κωδικοποίηση της γονιδιακής μεταγραφής. Η αντοχή στις αντισπασμωδικές επιδράσεις της κλοναζεπάμης βρίσκεται σε ανθρώπους και ζώα. Στους ανθρώπους, συχνά παρατηρείται ανοχή στις αντισπασμωδικές επιδράσεις της κλοναζεπάμης. Η παρατεταμένη χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανοχής με μείωση των δεσμευτικών θέσεων βενζοδιαζεπίνης. Ο βαθμός ανοχής είναι πιο έντονος όταν χρησιμοποιείται κλοναζεπάμη από το χλωροδιαζεποξείδιο. Γενικά, η βραχυχρόνια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη μακροχρόνια θεραπεία με κλοναζεπάμη για τη θεραπεία της επιληψίας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση της κλοναζεπάμης αναπτύσσει ανοχή στις αντισπασμωδικές της ιδιότητες, γεγονός που περιορίζει τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της ως αντισπασμωδικό. Η αιφνίδια ή υπερβολικά γρήγορη απομάκρυνση της κλοναζεπάμης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου απόσυρσης βενζοδιαζεπίνης, οδηγώντας σε ψύχωση που χαρακτηρίζεται από δυσμορφικές εκδηλώσεις, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, άγχος και ψευδαισθήσεις. Η αιφνίδια ακύρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επιληπτική κατάσταση. Είναι απαραίτητο να μειώσετε αργά και σταδιακά τη δόση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, των βενζοδιαζεπινών, όπως η κλοναζεπάμη, για να μετριάσετε τις επιδράσεις των συμπτωμάτων απόσυρσης κατά την απόσυρση του φαρμάκου. Η καρβαμαζεπίνη δοκιμάστηκε στη θεραπεία της αποχής από κλοναζεπάμη, αλλά βρέθηκε ότι είναι αναποτελεσματική στην πρόληψη της επιληπτικής κατάστασης που προκαλείται από την κατάργηση της κλοναζεπάμης.

Υπερδοσολογία

Οι υπερβολικές δόσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα:

Το κώμα μπορεί να είναι κυκλικό, με μεμονωμένη εναλλαγή από κατάσταση σε κατάσταση κώδους σε κατάσταση ύπνου, η οποία παρατηρήθηκε σε ένα 4χρονο αγόρι που υπέφερε από υπερβολική δόση κλοναζεπάμης. 5) Ο συνδυασμός κλοναζεπάμης και ορισμένων βαρβιτουρικών, όπως η αμοβαρβιτάλη, σε συνταγογραφούμενες δόσεις, έχει οδηγήσει σε μια συνεργιστική ενίσχυση των επιδράσεων κάθε φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική καταστολή. Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή υπνηλία, σύγχυση, μυϊκή αδυναμία και απώλεια συνείδησης. Παρόλο που η υπερδοσολογία με κλοναζεπάμη είναι σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, δεν υπήρξαν γνωστοί θάνατοι από αυτή την υπερδοσολογία. Η τιμή LD50 για ποντίκια και αρουραίους είναι μεγαλύτερη από 2000 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Ανίχνευση σε βιολογικά υγρά

Η ποσότητα κλοναζεπάμης και 7-αμινοκλιναζεπάμης μπορεί να ποσοτικοποιηθεί σε πλάσμα, ορό ή πλήρες αίμα για να παρακολουθείται η συμμόρφωση με την πρόσληψη φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση δυνητικών θυμάτων δηλητηρίασης ή να βοηθήσουν σε ιατροδικαστική εξέταση σε περίπτωση υπερδοσολογίας με θανατηφόρο έκβαση. Τόσο το μητρικό φάρμακο όσο και η 7-αμινοκλοναζεπάμη είναι ασταθή σε βιολογικά υγρά και έτσι τα δείγματα πρέπει να αποθηκεύονται χρησιμοποιώντας φθοριούχο νάτριο στη χαμηλότερη δυνατή θερμοκρασία και να αναλύονται γρήγορα για να ελαχιστοποιηθούν οι απώλειες. 6)

Ειδικές προφυλάξεις

Οι ηλικιωμένοι απορροφούν βενζοδιαζεπίνες πιο αργά από τους νεότερους και είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών, ακόμη και με τα ίδια επίπεδα στο πλάσμα του φαρμάκου. Για τους ηλικιωμένους συνιστάται περίπου η μισή δόση για τους νέους και το φάρμακο πρέπει να χορηγείται εντός μέγιστης διάρκειας δύο εβδομάδων. Οι βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης, όπως η κλοναζεπάμη, συνήθως δεν συνιστώνται για τους ηλικιωμένους λόγω του κινδύνου συσσώρευσης του φαρμάκου στο σώμα. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι σε κίνδυνο βλάβης από κινητικές διαταραχές και παρενέργειες που σχετίζονται με τη συσσώρευση ουσιών στο σώμα. Οι βενζοδιαζεπίνες απαιτούν επίσης ειδικές προφυλάξεις εάν χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες, οινοπνευματώδη ή τοξικομανείς ή άτομα που μπορεί να έχουν συννοσημίες ψυχικές διαταραχές. 7) Η κλοναζεπάμη συνήθως δεν συνιστάται για χρήση στους ηλικιωμένους για τη θεραπεία της αϋπνίας λόγω της υψηλής δραστηριότητάς της σε σύγκριση με άλλες βενζοδιαζεπίνες. Το clonazepam δεν συνιστάται για χρήση σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η χρήση κλοναζεπάμης σε πολύ μικρά παιδιά μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Διαταραχές της συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, εμφανίζονται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται κλοναζεπάμη και φαινοβαρβιτάλη. 8) Δόσεις μεγαλύτερες από 0,5-1 mg ανά ημέρα σχετίζονται με σημαντική καταστολή. Η κλοναζεπάμη μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική πορφυρία. Η κλοναζεπάμη δεν συνιστάται για ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια. Μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της clonazepam το 1982 έδειξε αύξηση της επιθετικής συμπεριφοράς σε άτομα με χρόνια σχιζοφρένεια.

Αλληλεπιδράσεις

Η κλοναζεπάμη μειώνει τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης, 9) και, παρομοίως, τα επίπεδα κλοναζεπάμης μειώνονται με την καρβαμαζεπίνη. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες αζόλης όπως η κετοκοναζόλη μπορούν να αναστείλουν τον μεταβολισμό της κλοναζεπάμης. Η κλοναζεπάμη μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της φαινυτοΐνης (διφαινυλυδαντοΐνη). 10) ". Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122-8. PMID 323695)] Με τη σειρά του, η φαινυτοΐνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα πλάσματος της κλοναζεπάμης αυξάνοντας τον ρυθμό παραγωγής κλοναζεπάμης από το σώμα κατά 50% περίπου και μειώνοντας τον χρόνο ημιζωής κατά 31%. Η κλοναζεπάμη αυξάνει τα επίπεδα της πριμιδόνης και της φαινοβαρβιτάλης. Η συνδυασμένη χρήση της κλοναζεπάμης με ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως η φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη, καταπραϋντικών αντιισταμινικών, οπιούχα, νευροληπτικά, nebenzodiazepinami όπως ζολπιδέμη, και το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη καταστολή.

Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν μερικές ιατρικές ενδείξεις για διάφορες δυσπλασίες, όπως παραμορφώσεις της καρδιάς ή του προσώπου, όταν χρησιμοποιείται κλοναζεπάμη στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν είναι τελικά. Τα στοιχεία για το αν οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η κλοναζεπάμη, οι αναπτυξιακές ανεπάρκειες ή η μείωση του IQ σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, όταν λαμβάνεται από μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επίσης ασαφείς. Η χρήση κλοναζεπάμης στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρού συνδρόμου απόσυρσης βενζοδιαζεπίνης στο νεογέννητο. Το σύνδρομο απόσυρσης βενζοδιαζεπινών σε νεογέννητο μπορεί να περιλαμβάνει υπόταση, άπνοια, κυάνωση και διαταραχές μεταβολικών αντιδράσεων στο ψυχρό στρες. 11) Το προφίλ κλοναζεπάμη ασφαλείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο γνωστό από το άλλο προφίλ ασφάλειας των βενζοδιαζεπινών και αν χορηγείται κατά την κύηση, χλωροδιαζεποξείδιο και διαζεπάμη μπορεί να είναι ασφαλέστερες επιλογές. Η χρήση κλοναζεπάμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να εξετάζεται μόνο εάν τα κλινικά οφέλη υπερτερούν των κλινικών κινδύνων για το έμβρυο. Πρέπει επίσης να προσέχετε κατά τη χρήση κλοναζεπάμης κατά το θηλασμό. Πιθανές παρενέργειες της χρήσης των βενζοδιαζεπινών όπως η κλοναζεπάμη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αποβολή, γενετικές ανωμαλίες, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, λειτουργικά ελλείμματα, σύνδρομο Oppenheim, καρκινογένεση και μεταλλαξιγένεση. Νεογνική ακύρωση βενζοδιαζεπίνες σύνδρομο περιλαμβάνουν την υπέρταση, αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών, άγχος, ευερεθιστότητα, μη κανονικά πρότυπα ύπνου απαρηγόρητο κλάμα, τρόμος των άκρων ή σύσπαση, βραδυκαρδία, κυάνωση, δυσκολία πιπίλισμα, κίνδυνος άπνοιας των ζωοτροφών εισπνοής, διάρροια και εμετός, και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες μετά την παράδοση και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Η μεταβολική οδός της κλοναζεπάμης στα νεογνά είναι συνήθως μειωμένη. Εάν η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, συνιστάται να παρακολουθείτε τα επίπεδα ορού της κλοναζεπάμης και να ελέγχετε για συμπτώματα κατάθλιψης και άπνοιας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι μη φαρμακευτικές θεραπείες, όπως η θεραπεία χαλάρωσης, η ψυχοθεραπεία και η αποφυγή της καφεΐνης, μπορεί να αποτελέσουν μια αποτελεσματική και ασφαλή εναλλακτική λύση στη χρήση βενζοδιαζεπινών για το άγχος σε έγκυες γυναίκες. 12)

Μηχανισμός δράσης

Η κλοναζεπάμη δρα δεσμεύοντας τη θέση βενζοδιαζεπίνης των υποδοχέων GABA, η οποία ενισχύει το ηλεκτρικό αποτέλεσμα της σύνδεσης GABA στους νευρώνες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της εισροής ιόντων χλωρίου σε νευρώνες. Επίσης, οδηγεί στην αναστολή της συναπτικής μετάδοσης μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι βενζοδιαζεπίνες δεν έχουν καμία επίδραση στο επίπεδο του GABA στον εγκέφαλο. Η κλοναζεπάμη δεν έχει επίδραση στα επίπεδα GABA και δεν έχει επίδραση στην τρανσαμινάση γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Η κλοναζεπάμη, ωστόσο, επηρεάζει τη δραστικότητα της αποκαρβοξυλάσης του γλουταμικού. Διαφέρει από τα άλλα αντισπασμωδικά με τα οποία συγκρίθηκε στη μελέτη. 13) Ο κύριος μηχανισμός δράσης της κλοναζεπάμης είναι διαμόρφωση της λειτουργίας του GABA στον εγκέφαλο μέσω του υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης που βρίσκεται επί των υποδοχέων GABA Α, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της ενεργοποίησης GABA αναστολή της νευρωνικής πυροδότησης. Οι βενζοδιαζεπίνες δεν αντικαθιστούν GABA, αλλά αντ 'αυτού να ενισχύσει τη δράση του GABA στον GABAA υποδοχέα αυξάνοντας την συχνότητα ανοίγματος των διαύλων ιόντων χλωρίου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ανασταλτικής δράσης του GABA και καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η κλοναζεπάμη μειώνει τη χρήση της 5-ΗΤ (σεροτονίνη) από τους νευρώνες και έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται στενά με υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης κεντρικού τύπου. Δεδομένου ότι η κλοναζεπάμη είναι αποτελεσματική σε χαμηλές δόσεις (0,5 mg κλοναζεπάμη = 10 mg διαζεπάμη), θεωρείται "ισχυρή" βενζοδιαζεπίνη. Οι αντισπασμωδικές ιδιότητες των βενζοδιαζεπινών οφείλονται σε αυξημένες συναπττικές αποκρίσεις GABA και στην αναστολή της παρατεταμένης επαναλαμβανόμενης έκρηξης υψηλής συχνότητας. Οι βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένης της κλοναζεπάμης, συνδέονται με μεμβράνες κυττάρων γλοίας ποντικού με υψηλή συγγένεια. 14) Η κλοναζεπάμη μειώνει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο της γάτας και μειώνει την απελευθέρωση της προλακτίνης σε αρουραίους. Οι βενζοδιαζεπίνες αναστέλλουν την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (επίσης γνωστή ως TSH ή θυροτροπίνη) όταν εκτίθεται σε κρύο. Οι βενζοδιαζεπίνες δρουν μέσω μικρομοριακών θέσεων δέσμευσης βενζοδιαζεπίνης, όπως αναστολείς διαύλων Ca2 +, και αναστέλλουν σημαντικά την απορρόφηση ασβεστίου, η οποία είναι ευαίσθητη στην αποπόλωση, σε πειράματα σε συστατικά κυττάρων εγκεφάλου αρουραίου. Έχει προταθεί ότι αυτό λειτουργεί ως μηχανισμός για την επίδραση υψηλών δόσεων σε σπασμούς στη μελέτη. Η κλοναζεπάμη είναι ένα χλωριωμένο παράγωγο της νιτραζεπάμης και, κατά συνέπεια, η νιτροβενζοδιαζεπίνη του χλωρίου. 15)

Φαρμακοκινητική

Η κλοναζεπάμη είναι μια λιποδιαλυτή ουσία που διασχίζει γρήγορα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και διασχίζει τον πλακούντα. Μεταβολίζεται εκτεταμένα σε φαρμακολογικά ανενεργούς μεταβολίτες. Η κλοναζεπάμη μεταβολίζεται εκτεταμένα μέσω της αναγωγής με ένζυμα του κυτοχρώματος P450, ιδιαίτερα το CYP2C19 και, σε μικρότερο βαθμό, το CYP3A4. Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ριτοναβίρη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, νεφαζοδόνη, και ο χυμός γκρέιπφρουτ είναι αναστολείς του CYP3A4 μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό των βενζοδιαζεπινών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της κλοναζεπάμης είναι 19-60 ώρες. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αίματος 6.5-13.5 ng / mL επιτυγχάνονται συνήθως εντός 1-2 ωρών μετά από μια απλή από του στόματος δόση μικρονισμένης κλοναζεπάμης σε δόση 2 mg σε υγιείς ενήλικες. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτεύχθηκαν εντός 4-8 ωρών. Η κλοναζεπάμη διέρχεται γρήγορα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ τα επίπεδα του εγκεφάλου της αντιστοιχούν στα επίπεδα του μη συνδεδεμένου clonazepam στον ορό. Τα επίπεδα πλάσματος της κλοναζεπάμης ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των ασθενών. Τα επίπεδα πλάσματος της κλοναζεπάμης μπορεί να διαφέρουν κατά δέκα φορές σε διαφορετικούς ασθενείς. 16) Η κλοναζεπάμη συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η κλοναζεπάμη διασχίζει εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ενώ τα επίπεδα στο αίμα και τον εγκέφαλο ταιριάζουν μεταξύ τους. Οι μεταβολίτες της κλοναζεπάμης περιλαμβάνουν 7-αμινοκλωναζεπάμη, 7-ακεταμινλοκλεναζεπάμη και 3-υδροξυ-κλοναζεπάμη.

Κοινωνία και πολιτισμός

Ψυχαγωγική χρήση

Μια μελέτη της αμερικανικής κυβέρνησης του 2006 για τα τμήματα έκτακτης ανάγκης διαπίστωσε ότι τα υπνωτικά και τα ηρεμιστικά είναι φαρμακευτικά προϊόντα που συνδέονται συχνότερα με επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης, ενώ οι βενζοδιαζεπίνες συνδέονται με τις περισσότερες περιπτώσεις. Η κλοναζεπάμη ήταν η δεύτερη βενζοδιαζεπίνη, η οποία συνηθέστερα συνδέεται με επισκέψεις SNP, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το αλκοόλ ήταν υπεύθυνο για περισσότερες από δύο φορές τον αριθμό επισκέψεων SNP από την κλοναζεπάμη στην ίδια μελέτη. Η μελέτη εξετάζει πόσες φορές η μη ιατρική χρήση ορισμένων φαρμάκων έχει συνδεθεί με επισκέψεις σε SNPs. Τα κριτήρια για τη μη ιατρική χρήση στη μελέτη αυτή ήταν ευρέως σκόπιμα και περιλάμβαναν, για παράδειγμα, την κατάχρηση ναρκωτικών, την τυχαία ή σκόπιμη υπερδοσολογία ή τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προέκυψαν από τη νόμιμη χρήση του φαρμάκου. 17)

Φαρμακευτικές φόρμουλες

Το clonazepam εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες ως γενόσημο το 1997 και επί του παρόντος παράγεται και πωλείται από πολλές εταιρείες. Η κλοναζεπάμη διατίθεται με τη μορφή δισκίων (0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 2,0 mg) και δισκίων που διαλύονται στο στόμα (0,25 mg, 0,5 mg), πόσιμο διάλυμα (σταγόνες), και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή ενδοφλέβιας έγχυσης.

Τα εμπορικά σήματα

Η κλοναζεπάμη πωλείται υπό την εμπορική ονομασία Rivotril από την Roche στην Αργεντινή, την Αυστραλία, την Αυστρία, το Βέλγιο, τη Βουλγαρία, τη Βραζιλία, τον Καναδά, την Κολομβία, την Κόστα Ρίκα, την Κροατία, τη Δημοκρατία της Τσεχίας, τη Δανία, Την Πορτογαλία, το Περού, τη Ρουμανία, τη Νότια Αφρική, την Ισπανία, την Τουρκία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Linotril και Clonotril στην Ινδία, τη Νότια Κορέα και άλλα μέρη της Ευρώπης. και με την εμπορική ονομασία Klonopin από τη Roche στις Ηνωμένες Πολιτείες. Άλλα ονόματα, όπως το Clonoten, το Ravotril, το Rivatril, το Rivotril, το Iktorivil, το Clonex, το Paxam, το Petril, το Naze και το Kriadex, είναι γνωστά παγκοσμίως.

Παραπομπές:

Υποστηρίξτε το έργο μας - δώστε προσοχή στους χορηγούς μας:

Σύνδρομο απόσυρσης κλοναζεπάμης;

Σχόλια

Πρώτον, ο γιατρός σας δεν πρέπει να είναι νευρολόγος, αλλά ψυχίατρος, και δεύτερον, πρέπει να καταλάβετε ότι οι ηρεμιστικές ουσίες βενζοδιαζεπίνης, οι οποίες περιλαμβάνουν κλοναζεπάμη, δεν θεραπεύουν άγχος-φοβικές ή καταθλιπτικές ασθένειες, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά ως ασθενοφόρο, αλλά όχι περισσότερο από 2-3 εβδομάδες λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης εξάρτησης από αυτά.

Η θεραπεία που σας έχει συνταγογραφηθεί από τον τελευταίο σας γιατρό είναι σωστή, σας χορηγήθηκε paroxetine ως βασικό φάρμακο και το atarax συνιστάται επίσης σωστά ως προσωρινό φάρμακο κατά τη διάρκεια της περιόδου πριν από την εξάπλωση σε πλήρη ισχύ του θεραπευτικού αποτελέσματος του Paxil.

Είναι αλήθεια ότι η παροξετίνη έχει το πιο έντονο και δυσάρεστο σύνδρομο στέρησης όλων των αντικαταθλιπτικών της κατηγορίας SSRI, το οποίο περιλαμβάνει επίσης την παροξετίνη. Εάν δεν θέλετε να αντιμετωπιστεί με παροξετίνη, τότε μιλήστε με το γιατρό σας για την αντικατάσταση του Paxil με ένα πιο ήπιο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας με το Paxil. Μιλάμε για το φάρμακο με τη δραστική ουσία estsitalopram.

Νευροληπτικό Φόρουμ - ψυχιατρική συμβουλευτική στο διαδίκτυο, ανασκοπήσεις φαρμάκων

Πώς να επιβιώσετε από το CO από Clonazepam και άλλα CDD

Mewtwo 29 Αυγούστου 2015

Πώς είχατε σύνδρομο απόσυρσης από την κλοναζεπάμη; ή άλλο bdz;

Τι σας βοήθησε να το μαλακώσετε;

Ποιο σύστημα ακυρώσεων χρησιμοποιήσατε;

Πόσο καιρό το έχετε πάρει;

2noel 01 Σεπ. 2015

Χωρίς σκάλες, δεν υπάρχει CO.

Εκτός αν φυσικά η λήψη είναι μικρή.

Και αν είναι επίσης μια μεγάλη σκάλα, είναι πολύ μεγάλη και πολύ επίπεδη.

Mewtwo Σεπ 02, 2015

2noel, πάρτε μερικούς μήνες. Αυτή τη στιγμή παίρνω διαλείμματα 1-2 ημερών, τώρα ο ύπνος άρχισε να εξαφανίζεται (γενικά, το melaxen βοηθά να κοιμηθεί, αλλά μετά από 1-2 ώρες ξυπνάω) - προφανώς η συγκέντρωση του φαρμάκου πέφτει. Atarax αφαιρεθεί εντελώς, μαζί του IMHO σύγχυση λίγο. Θέλω να πάω με φαινόμπι, αλλά η εργασία αποτρέπει την πλήρη απομάκρυνση της κλοναζεπάμης. Το χειρότερο πράγμα είναι να αρπάξει μια επιληπτική κρίση, έτρεξε σε πληροφορίες

2noel 03 Σεπ 2015

2noel, πάρτε μερικούς μήνες. Αυτή τη στιγμή παίρνω διαλείμματα 1-2 ημερών, τώρα ο ύπνος άρχισε να εξαφανίζεται (γενικά, το melaxen βοηθά να κοιμηθεί, αλλά μετά από 1-2 ώρες ξυπνάω) - προφανώς η συγκέντρωση του φαρμάκου πέφτει. Atarax αφαιρεθεί εντελώς, μαζί του IMHO σύγχυση λίγο. Θέλω να πάω με φαινόμπι, αλλά η εργασία αποτρέπει την πλήρη απομάκρυνση της κλοναζεπάμης. Το χειρότερο πράγμα είναι να αρπάξει μια επιληπτική κρίση, έτρεξε σε πληροφορίες

PsikhoEUrapiya να σας βοηθήσει. Τι φοβάσαι τόσο με τις επιθέσεις επιθέσεων; Λοιπόν, συνέβη, καλά, κοίταξε κινούμενα σχέδια, και τι; Ο κόσμος θα περιμένει. (γ)

Η αϋπνία δεν αποτελεί καθόλου δείκτη. Μην κοιμάστε - μην κοιμάστε! Μεγάλη υπόθεση.

CO από τη βάση δεδομένων - πολύ χειρότερα από όσα περιγράψατε. Μπορεί αυτό το φλιτζάνι να σας περάσει. Μην είστε άρρωστοι.

Mewtwo Σεπ 04, 2015

Δεδομένου ότι έχω μείνει στην ελάχιστη δόση για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχω δοκιμάσει αρκετές φορές για να αυξήσω το διάστημα μεταξύ των δόσεων έως 48 ώρες, νομίζω ότι το παρακάτω πρόγραμμα θα είναι σωστό: πρωί 0,5 mg κλοναζεπάμη, πρωί 0,5 κλοναζεπάμη - πρωί 0 mg πρωί 0,5 mg. Δηλαδή δύο δεξιώσεις - ένα διάλειμμα 48 ωρών, δύο δεξιώσεις - ένα διάλειμμα 48 ωρών.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κλοναζεπάμης = περίπου 50 ώρες, οπότε οι 48 ώρες είναι οι βέλτιστοι. Μετά από 20 ημέρες, εάν όλα είναι φυσιολογικά, θα είναι δυνατή η λήψη ενός κλώνου μία φορά και στη συνέχεια 48 χωρίς αυτό.

Ποια φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν; Στο διάλειμμα θα πιω Phenibut, μπορεί να προστεθεί Mexidol;

gde_hvost 04 Σεπ 2015

Strezam, αν όχι bdz. Μπορεί επίσης να προστεθεί στο bdz για να μειώσει τη δόση, διαβάστε για αυτό.

Το Mexidol δεν είναι το θέμα.

Mewtwo 07 Σεπ 2015

Strezam, αν όχι bdz. Μπορεί επίσης να προστεθεί στο bdz για να μειώσει τη δόση, διαβάστε για αυτό.

Το Mexidol δεν είναι το θέμα.

Ναι, διάβασα κάπου για το Strezam. Από τη στιγμή που το πήρε, εκείνη την εποχή φάνηκε εντελώς χωρίς γραμμές στον τύπο του Μεξιδολ. Και γιατί μίλησα για το Μεξιδολ - μπλα, μπλα, μπλα. Και στην περίπτωσή μου, παρατηρείται ταχυκαρδία με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και από την ψυχή τώρα υπάρχει απόλυτη συναισθηματική αστάθεια - δεν υπάρχουν καθόλου συναισθήματα, όλα όσα με ενδιαφέρουν είναι ο υπολογιστής, το φαγητό, ο καναπές και αυτό δεν είναι επίσης διασκεδαστικό. Όταν άρχισα να παίρνω για πρώτη φορά κλοναζεπάμη, πέταξα και πριν τον πανικό υποδοχής επικρατούσε. Τώρα δεν φαίνεται να υπάρχει πανικός (pah-pah), αλλά δεν υπάρχει τίποτα άλλο. Έτσι νομίζω, ίσως να δοκιμάσετε μια δέσμη Phenibut + Mexidol για παράδειγμα. Ναι, και πιθανώς δεν υπάρχουν επιθέσεις γιατί δεν κάνω τίποτα και μένω στο σπίτι.

Το PS δέχτηκε τόσο το Mexidol όσο και το Phenibut - δεν είναι ρεαλιστικό να τονωθείς. Το μεξιδολικό είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο για μένα, και ήταν τρυπημένο και τρώγεται και τσίμπησε, οπότε αυτό δεν είναι εικονικό φάρμακο. Και τα πόδια και οι παλάμες στον κρύο ιδρώτα, η ευαισθησία στον ήχο και το φως αυξήθηκε ελαφρώς, αλλά δεν μοιάζει με κρίση των επινεφριδίων. Τρόμος.. σαν διέγερση, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχει πανικός.

Χρειάστηκαν 5 ώρες, η ανάδευση υποχώρησε μετά από μια ώρα - πιθανώς ήταν η κύρια αντίδραση. Η υπερβολική ατμόσφαιρα δεν οδήγησε σε άγχος και πανικό, αλλά αντικαταστάθηκε από μια εξαιρετική κατάσταση υγείας με ένα «φρέσκο» κεφάλι και ακόμη και μια αισιόδοξη διάθεση. Εδώ έχετε το "αδύναμο" Mexidol.

Mewtwo 10 Σεπτεμβρίου 2015

Μετακινήθηκε σε 0,5 mg κάθε 48 ώρες, ήδη 6 ημέρες. Ανεκτική - μειώνεται η ανοχή επειδή αυτή η δόση έγινε αισθητή υποκειμενικά ως 1 mg τον πρώτο μήνα χορήγησης. Μου βασανίστηκαν πολύ και διορθώσαμε την κλοναζεπάμη και είμαι ευγνώμων που μου απομακρύνθηκα, επιτρέψαμε να αναπνεύσει και σιγά σιγά να κατεβείτε - είμαι στα μισά του δρόμου, αλλά δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο λένε γι 'αυτόν. Μεγάλος χρόνος ημιζωής / εξάλειψη από το σώμα είναι ένα πλεονέκτημα, αν κάνουμε μια αναλογία με τις απαγορευμένες επιφανειοδραστικές ουσίες, τότε μπορεί να γίνει κατανοητό ότι το CO είναι πιο ισχυρό για όσους απομακρύνονται γρήγορα από το σώμα. Και αντιστρόφως, για τις ίδιες SSRI, η ΑΑ είναι ασθενέστερη ακριβώς επειδή η συγκέντρωση μειώνεται σταδιακά (και η κλίμακα ακυρώνεται)

Rozetta 08 Μαΐου 2016

Το έτος που χρησιμοποιήθηκε διαζεπάμη. Σε 10 mg την ημέρα. Έχει πάει στην κόλαση. Κάποια στιγμή. Τότε συνειδητοποίησα ότι το ντόπινγκ είναι βαρετό και τρώω γλυκό ή διαζεπάμη. Κάτω από το AD, η εξάρτηση δεν γίνεται αισθητή.

Κλοναζεπάμη

Το clonazepam, που πωλείται με το εμπορικό σήμα Klonopin, μεταξύ άλλων, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία σπασμών, διαταραχών πανικού και κινητικών διαταραχών που είναι γνωστές ως ακαθησία. 1) Είναι ένα ηρεμιστικό κατηγορίας βενζοδιαζεπίνης. Φτάνει μέσα. Η επίδρασή του αναπτύσσεται μέσα σε μία ώρα και διαρκεί από έξι έως 12 ώρες.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, κακό συντονισμό και ενθουσιασμό. Η κλοναζεπάμη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ανοχή, εξάρτηση και συμπτώματα στέρησης εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Ο εθισμός αναπτύσσεται στο ένα τρίτο των ατόμων που λαμβάνουν κλοναζεπάμη για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο μωρό. Η κλοναζεπάμη δεσμεύεται στους υποδοχείς GABA και ενισχύει τη δράση του νευροδιαβιβαστή GABA. Η κλοναζεπάμη αρχικά κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το 1964 και κυκλοφόρησε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1975. 2) Διατίθεται ως γενόσημα. Χύμα, κοστίζει από 0,01 έως 0,07 δολάρια ΗΠΑ ανά χάπι. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα δισκία κοστίζουν περίπου 0,40 δολάρια το καθένα. Σε πολλές περιοχές του κόσμου, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται ως φάρμακο αναψυχής.

Ιατρική χρήση

Η κλοναζεπάμη μπορεί να συνταγογραφείται για τη θεραπεία της επιληψίας ή των διαταραχών άγχους.

Περιόδους

Παρόλο που η κλοναζεπάμη, όπως και άλλες βενζοδιαζεπίνες, αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για οξείες επιθέσεις, δεν είναι κατάλληλη για τη μακροχρόνια θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων εξαιτίας της εξέλιξης της ανεκτικότητας έναντι των επιληπτικών κρίσεων. Η κλοναζεπάμη έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της επιληψίας στα παιδιά. η αναστολή της επιληπτικής δραστηριότητας φάνηκε να επιτυγχάνεται σε χαμηλά επίπεδα κλοναζεπάμης στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα, η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται μερικές φορές σε ορισμένους σπάνιους τύπους παιδιατρικής επιληψίας. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ενάντια στις βρεφικές κράμπες. 3) Η κλοναζεπάμη προορίζεται κυρίως για βραχυχρόνια θεραπεία της επιληψίας. Η κλοναζεπάμη έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική για βραχυπρόθεσμο έλεγχο της μη σπασμικής επιληπτικής κατάστασης. Ωστόσο, τα οφέλη της έτειναν να είναι βραχύβια σε πολλούς ανθρώπους. Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν την προσθήκη φαινυτοΐνης στο πρόγραμμα θεραπείας. Η κλοναζεπάμη έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία τυπικών και ατυπικών απουσιών, μυοκλωνικών βρεφών, μυοκλονικών και ακινητικών κρίσεων. Η μακροχρόνια χρήση κλοναζεπάμης μπορεί να είναι χρήσιμη για μια υποομάδα ατόμων με ανθεκτική επιληψία. η βενζοδιαζεπίνη κλοραζεπάτη μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση λόγω της αργής ανάπτυξής της ανοχής.

Διαταραχές άγχους

Η κλοναζεπάμη έχει επίσης βρεθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία:

Η αποτελεσματικότητα της κλοναζεπάμης στη βραχυχρόνια θεραπεία της διαταραχής πανικού έχει αποδειχθεί σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Ορισμένες μακροχρόνιες δοκιμές έδειξαν το πλεονέκτημα της κλοναζεπάμης για έως και τρία χρόνια χωρίς την ανάπτυξη ανοχής, αλλά αυτές οι μελέτες δεν ελέγχθηκαν με εικονικό φάρμακο. Η κλοναζεπάμη είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία της οξείας μανίας. 4)

Διαταραχές των μυών

Άλλο

Παρενέργειες

Γενικά

Περιστασιακά

Σπάνια

Πολύ σπάνια

Νωθρότητα

Η κλοναζεπάμη, όπως και άλλες βενζοδιαζεπίνες, μπορεί να βλάψει την ικανότητα ενός ατόμου να ελέγχει ή να εργάζεται με εξοπλισμό. Οι καταθλιπτικές επιδράσεις του φαρμάκου στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επιδεινωθούν από το αλκοόλ και κατά συνέπεια πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως έχει αποδειχθεί, μπορεί να είναι εθιστικές. Οι ασθενείς που εξαρτώνται από την κλοναζεπάμη πρέπει να μειώνουν αργά τη δόση υπό την επίβλεψη ειδικευμένου επαγγελματία υγείας για να μειώσουν την ένταση των συμπτωμάτων απόσυρσης.

Συμπτώματα που σχετίζονται με τη διακοπή

Ανοχή και αποχή

Όπως όλες οι βενζοδιαζεπίνες, η κλοναζεπάμη είναι θετικός αλλοστερικός ρυθμιστής της GABA. Το ένα τρίτο των ατόμων που έλαβαν βενζοδιαζεπίνες για περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες ανέπτυξαν ένα σύνδρομο εξάρτησης από το φάρμακο και απόσυρση μετά τη μείωση της δόσης. Οι υψηλές δόσεις και η παρατεταμένη χρήση αυξάνουν τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων εθισμού και απόσυρσης. Επιληπτικές κρίσεις και ψύχωση μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρές περιπτώσεις απομάκρυνσης και σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις συμπτωμάτων στέρησης, μπορεί να παρατηρηθεί άγχος και αϋπνία. Η σταδιακή μείωση της δόσης μειώνει τη σοβαρότητα της απομάκρυνσης της βενζοδιαζεπίνης. Λόγω των κινδύνων ανικανότητας και κρίσεων απόσυρσης, η κλοναζεπάμη γενικά δεν συνιστάται για μακροχρόνια θεραπεία της επιληψίας. Η αύξηση της δόσης μπορεί να υπερνικήσει τις επιπτώσεις της ανοχής, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ανοχή σε υψηλότερη δόση και οι παρενέργειες μπορεί να αυξηθούν. Ο μηχανισμός ανοχής περιλαμβάνει την απευαισθητοποίηση του υποδοχέα, την ρύθμιση προς τα κάτω, τον διαχωρισμό του υποδοχέα, καθώς και αλλαγές στη σύνθεση των υπομονάδων και στην κωδικοποίηση της γονιδιακής μεταγραφής. Η αντοχή στις αντισπασμωδικές επιδράσεις της κλοναζεπάμης βρίσκεται σε ανθρώπους και ζώα. Στους ανθρώπους, συχνά παρατηρείται ανοχή στις αντισπασμωδικές επιδράσεις της κλοναζεπάμης. Η παρατεταμένη χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανοχής με μείωση των δεσμευτικών θέσεων βενζοδιαζεπίνης. Ο βαθμός ανοχής είναι πιο έντονος όταν χρησιμοποιείται κλοναζεπάμη από το χλωροδιαζεποξείδιο. Γενικά, η βραχυχρόνια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη μακροχρόνια θεραπεία με κλοναζεπάμη για τη θεραπεία της επιληψίας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση της κλοναζεπάμης αναπτύσσει ανοχή στις αντισπασμωδικές της ιδιότητες, γεγονός που περιορίζει τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της ως αντισπασμωδικό. Η αιφνίδια ή υπερβολικά γρήγορη απομάκρυνση της κλοναζεπάμης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου απόσυρσης βενζοδιαζεπίνης, οδηγώντας σε ψύχωση που χαρακτηρίζεται από δυσμορφικές εκδηλώσεις, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, άγχος και ψευδαισθήσεις. Η αιφνίδια ακύρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επιληπτική κατάσταση. Είναι απαραίτητο να μειώσετε αργά και σταδιακά τη δόση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, των βενζοδιαζεπινών, όπως η κλοναζεπάμη, για να μετριάσετε τις επιδράσεις των συμπτωμάτων απόσυρσης κατά την απόσυρση του φαρμάκου. Η καρβαμαζεπίνη δοκιμάστηκε στη θεραπεία της αποχής από κλοναζεπάμη, αλλά βρέθηκε ότι είναι αναποτελεσματική στην πρόληψη της επιληπτικής κατάστασης που προκαλείται από την κατάργηση της κλοναζεπάμης.

Υπερδοσολογία

Οι υπερβολικές δόσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα:

Το κώμα μπορεί να είναι κυκλικό, με μεμονωμένη εναλλαγή από κατάσταση σε κατάσταση κώδους σε κατάσταση ύπνου, η οποία παρατηρήθηκε σε ένα 4χρονο αγόρι που υπέφερε από υπερβολική δόση κλοναζεπάμης. 5) Ο συνδυασμός κλοναζεπάμης και ορισμένων βαρβιτουρικών, όπως η αμοβαρβιτάλη, σε συνταγογραφούμενες δόσεις, έχει οδηγήσει σε μια συνεργιστική ενίσχυση των επιδράσεων κάθε φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική καταστολή. Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή υπνηλία, σύγχυση, μυϊκή αδυναμία και απώλεια συνείδησης. Παρόλο που η υπερδοσολογία με κλοναζεπάμη είναι σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, δεν υπήρξαν γνωστοί θάνατοι από αυτή την υπερδοσολογία. Η τιμή LD50 για ποντίκια και αρουραίους είναι μεγαλύτερη από 2000 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Ανίχνευση σε βιολογικά υγρά

Η ποσότητα κλοναζεπάμης και 7-αμινοκλιναζεπάμης μπορεί να ποσοτικοποιηθεί σε πλάσμα, ορό ή πλήρες αίμα για να παρακολουθείται η συμμόρφωση με την πρόσληψη φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση δυνητικών θυμάτων δηλητηρίασης ή να βοηθήσουν σε ιατροδικαστική εξέταση σε περίπτωση υπερδοσολογίας με θανατηφόρο έκβαση. Τόσο το μητρικό φάρμακο όσο και η 7-αμινοκλοναζεπάμη είναι ασταθή σε βιολογικά υγρά και έτσι τα δείγματα πρέπει να αποθηκεύονται χρησιμοποιώντας φθοριούχο νάτριο στη χαμηλότερη δυνατή θερμοκρασία και να αναλύονται γρήγορα για να ελαχιστοποιηθούν οι απώλειες. 6)

Ειδικές προφυλάξεις

Οι ηλικιωμένοι απορροφούν βενζοδιαζεπίνες πιο αργά από τους νεότερους και είναι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις των βενζοδιαζεπινών, ακόμη και με τα ίδια επίπεδα στο πλάσμα του φαρμάκου. Για τους ηλικιωμένους συνιστάται περίπου η μισή δόση για τους νέους και το φάρμακο πρέπει να χορηγείται εντός μέγιστης διάρκειας δύο εβδομάδων. Οι βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης, όπως η κλοναζεπάμη, συνήθως δεν συνιστώνται για τους ηλικιωμένους λόγω του κινδύνου συσσώρευσης του φαρμάκου στο σώμα. Οι ηλικιωμένοι είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι σε κίνδυνο βλάβης από κινητικές διαταραχές και παρενέργειες που σχετίζονται με τη συσσώρευση ουσιών στο σώμα. Οι βενζοδιαζεπίνες απαιτούν επίσης ειδικές προφυλάξεις εάν χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες, οινοπνευματώδη ή τοξικομανείς ή άτομα που μπορεί να έχουν συννοσημίες ψυχικές διαταραχές. 7) Η κλοναζεπάμη συνήθως δεν συνιστάται για χρήση στους ηλικιωμένους για τη θεραπεία της αϋπνίας λόγω της υψηλής δραστηριότητάς της σε σύγκριση με άλλες βενζοδιαζεπίνες. Το clonazepam δεν συνιστάται για χρήση σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η χρήση κλοναζεπάμης σε πολύ μικρά παιδιά μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Διαταραχές της συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων, εμφανίζονται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται κλοναζεπάμη και φαινοβαρβιτάλη. 8) Δόσεις μεγαλύτερες από 0,5-1 mg ανά ημέρα σχετίζονται με σημαντική καταστολή. Η κλοναζεπάμη μπορεί να επιδεινώσει την ηπατική πορφυρία. Η κλοναζεπάμη δεν συνιστάται για ασθενείς με χρόνια σχιζοφρένεια. Μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη της clonazepam το 1982 έδειξε αύξηση της επιθετικής συμπεριφοράς σε άτομα με χρόνια σχιζοφρένεια.

Αλληλεπιδράσεις

Η κλοναζεπάμη μειώνει τα επίπεδα καρβαμαζεπίνης, 9) και, παρομοίως, τα επίπεδα κλοναζεπάμης μειώνονται με την καρβαμαζεπίνη. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες αζόλης όπως η κετοκοναζόλη μπορούν να αναστείλουν τον μεταβολισμό της κλοναζεπάμης. Η κλοναζεπάμη μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της φαινυτοΐνης (διφαινυλυδαντοΐνη). 10) ". Monatsschr Kinderheilkd 125 (3): 122-8. PMID 323695)] Με τη σειρά του, η φαινυτοΐνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα πλάσματος της κλοναζεπάμης αυξάνοντας τον ρυθμό παραγωγής κλοναζεπάμης από το σώμα κατά 50% περίπου και μειώνοντας τον χρόνο ημιζωής κατά 31%. Η κλοναζεπάμη αυξάνει τα επίπεδα της πριμιδόνης και της φαινοβαρβιτάλης. Η συνδυασμένη χρήση της κλοναζεπάμης με ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως η φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη και καρβαμαζεπίνη, καταπραϋντικών αντιισταμινικών, οπιούχα, νευροληπτικά, nebenzodiazepinami όπως ζολπιδέμη, και το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη καταστολή.

Εγκυμοσύνη

Υπάρχουν μερικές ιατρικές ενδείξεις για διάφορες δυσπλασίες, όπως παραμορφώσεις της καρδιάς ή του προσώπου, όταν χρησιμοποιείται κλοναζεπάμη στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα δεν είναι τελικά. Τα στοιχεία για το αν οι βενζοδιαζεπίνες, όπως η κλοναζεπάμη, οι αναπτυξιακές ανεπάρκειες ή η μείωση του IQ σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, όταν λαμβάνεται από μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επίσης ασαφείς. Η χρήση κλοναζεπάμης στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρού συνδρόμου απόσυρσης βενζοδιαζεπίνης στο νεογέννητο. Το σύνδρομο απόσυρσης βενζοδιαζεπινών σε νεογέννητο μπορεί να περιλαμβάνει υπόταση, άπνοια, κυάνωση και διαταραχές μεταβολικών αντιδράσεων στο ψυχρό στρες. 11) Το προφίλ κλοναζεπάμη ασφαλείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο γνωστό από το άλλο προφίλ ασφάλειας των βενζοδιαζεπινών και αν χορηγείται κατά την κύηση, χλωροδιαζεποξείδιο και διαζεπάμη μπορεί να είναι ασφαλέστερες επιλογές. Η χρήση κλοναζεπάμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να εξετάζεται μόνο εάν τα κλινικά οφέλη υπερτερούν των κλινικών κινδύνων για το έμβρυο. Πρέπει επίσης να προσέχετε κατά τη χρήση κλοναζεπάμης κατά το θηλασμό. Πιθανές παρενέργειες της χρήσης των βενζοδιαζεπινών όπως η κλοναζεπάμη, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν αποβολή, γενετικές ανωμαλίες, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, λειτουργικά ελλείμματα, σύνδρομο Oppenheim, καρκινογένεση και μεταλλαξιγένεση. Νεογνική ακύρωση βενζοδιαζεπίνες σύνδρομο περιλαμβάνουν την υπέρταση, αύξηση των τενόντιων αντανακλαστικών, άγχος, ευερεθιστότητα, μη κανονικά πρότυπα ύπνου απαρηγόρητο κλάμα, τρόμος των άκρων ή σύσπαση, βραδυκαρδία, κυάνωση, δυσκολία πιπίλισμα, κίνδυνος άπνοιας των ζωοτροφών εισπνοής, διάρροια και εμετός, και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες μετά την παράδοση και μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Η μεταβολική οδός της κλοναζεπάμης στα νεογνά είναι συνήθως μειωμένη. Εάν η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, συνιστάται να παρακολουθείτε τα επίπεδα ορού της κλοναζεπάμης και να ελέγχετε για συμπτώματα κατάθλιψης και άπνοιας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι μη φαρμακευτικές θεραπείες, όπως η θεραπεία χαλάρωσης, η ψυχοθεραπεία και η αποφυγή της καφεΐνης, μπορεί να αποτελέσουν μια αποτελεσματική και ασφαλή εναλλακτική λύση στη χρήση βενζοδιαζεπινών για το άγχος σε έγκυες γυναίκες. 12)

Μηχανισμός δράσης

Η κλοναζεπάμη δρα δεσμεύοντας τη θέση βενζοδιαζεπίνης των υποδοχέων GABA, η οποία ενισχύει το ηλεκτρικό αποτέλεσμα της σύνδεσης GABA στους νευρώνες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της εισροής ιόντων χλωρίου σε νευρώνες. Επίσης, οδηγεί στην αναστολή της συναπτικής μετάδοσης μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι βενζοδιαζεπίνες δεν έχουν καμία επίδραση στο επίπεδο του GABA στον εγκέφαλο. Η κλοναζεπάμη δεν έχει επίδραση στα επίπεδα GABA και δεν έχει επίδραση στην τρανσαμινάση γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Η κλοναζεπάμη, ωστόσο, επηρεάζει τη δραστικότητα της αποκαρβοξυλάσης του γλουταμικού. Διαφέρει από τα άλλα αντισπασμωδικά με τα οποία συγκρίθηκε στη μελέτη. 13) Ο κύριος μηχανισμός δράσης της κλοναζεπάμης είναι διαμόρφωση της λειτουργίας του GABA στον εγκέφαλο μέσω του υποδοχέα βενζοδιαζεπίνης που βρίσκεται επί των υποδοχέων GABA Α, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της ενεργοποίησης GABA αναστολή της νευρωνικής πυροδότησης. Οι βενζοδιαζεπίνες δεν αντικαθιστούν GABA, αλλά αντ 'αυτού να ενισχύσει τη δράση του GABA στον GABAA υποδοχέα αυξάνοντας την συχνότητα ανοίγματος των διαύλων ιόντων χλωρίου, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ανασταλτικής δράσης του GABA και καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Επιπλέον, η κλοναζεπάμη μειώνει τη χρήση της 5-ΗΤ (σεροτονίνη) από τους νευρώνες και έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται στενά με υποδοχείς βενζοδιαζεπίνης κεντρικού τύπου. Δεδομένου ότι η κλοναζεπάμη είναι αποτελεσματική σε χαμηλές δόσεις (0,5 mg κλοναζεπάμη = 10 mg διαζεπάμη), θεωρείται "ισχυρή" βενζοδιαζεπίνη. Οι αντισπασμωδικές ιδιότητες των βενζοδιαζεπινών οφείλονται σε αυξημένες συναπττικές αποκρίσεις GABA και στην αναστολή της παρατεταμένης επαναλαμβανόμενης έκρηξης υψηλής συχνότητας. Οι βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένης της κλοναζεπάμης, συνδέονται με μεμβράνες κυττάρων γλοίας ποντικού με υψηλή συγγένεια. 14) Η κλοναζεπάμη μειώνει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο της γάτας και μειώνει την απελευθέρωση της προλακτίνης σε αρουραίους. Οι βενζοδιαζεπίνες αναστέλλουν την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (επίσης γνωστή ως TSH ή θυροτροπίνη) όταν εκτίθεται σε κρύο. Οι βενζοδιαζεπίνες δρουν μέσω μικρομοριακών θέσεων δέσμευσης βενζοδιαζεπίνης, όπως αναστολείς διαύλων Ca2 +, και αναστέλλουν σημαντικά την απορρόφηση ασβεστίου, η οποία είναι ευαίσθητη στην αποπόλωση, σε πειράματα σε συστατικά κυττάρων εγκεφάλου αρουραίου. Έχει προταθεί ότι αυτό λειτουργεί ως μηχανισμός για την επίδραση υψηλών δόσεων σε σπασμούς στη μελέτη. Η κλοναζεπάμη είναι ένα χλωριωμένο παράγωγο της νιτραζεπάμης και, κατά συνέπεια, η νιτροβενζοδιαζεπίνη του χλωρίου. 15)

Φαρμακοκινητική

Η κλοναζεπάμη είναι μια λιποδιαλυτή ουσία που διασχίζει γρήγορα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και διασχίζει τον πλακούντα. Μεταβολίζεται εκτεταμένα σε φαρμακολογικά ανενεργούς μεταβολίτες. Η κλοναζεπάμη μεταβολίζεται εκτεταμένα μέσω της αναγωγής με ένζυμα του κυτοχρώματος P450, ιδιαίτερα το CYP2C19 και, σε μικρότερο βαθμό, το CYP3A4. Ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ριτοναβίρη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, νεφαζοδόνη, και ο χυμός γκρέιπφρουτ είναι αναστολείς του CYP3A4 μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό των βενζοδιαζεπινών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής της κλοναζεπάμης είναι 19-60 ώρες. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αίματος 6.5-13.5 ng / mL επιτυγχάνονται συνήθως εντός 1-2 ωρών μετά από μια απλή από του στόματος δόση μικρονισμένης κλοναζεπάμης σε δόση 2 mg σε υγιείς ενήλικες. Σε μερικούς ανθρώπους, ωστόσο, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτεύχθηκαν εντός 4-8 ωρών. Η κλοναζεπάμη διέρχεται γρήγορα στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ τα επίπεδα του εγκεφάλου της αντιστοιχούν στα επίπεδα του μη συνδεδεμένου clonazepam στον ορό. Τα επίπεδα πλάσματος της κλοναζεπάμης ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των ασθενών. Τα επίπεδα πλάσματος της κλοναζεπάμης μπορεί να διαφέρουν κατά δέκα φορές σε διαφορετικούς ασθενείς. 16) Η κλοναζεπάμη συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η κλοναζεπάμη διασχίζει εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, ενώ τα επίπεδα στο αίμα και τον εγκέφαλο ταιριάζουν μεταξύ τους. Οι μεταβολίτες της κλοναζεπάμης περιλαμβάνουν 7-αμινοκλωναζεπάμη, 7-ακεταμινλοκλεναζεπάμη και 3-υδροξυ-κλοναζεπάμη.

Κοινωνία και πολιτισμός

Ψυχαγωγική χρήση

Μια μελέτη της αμερικανικής κυβέρνησης του 2006 για τα τμήματα έκτακτης ανάγκης διαπίστωσε ότι τα υπνωτικά και τα ηρεμιστικά είναι φαρμακευτικά προϊόντα που συνδέονται συχνότερα με επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης, ενώ οι βενζοδιαζεπίνες συνδέονται με τις περισσότερες περιπτώσεις. Η κλοναζεπάμη ήταν η δεύτερη βενζοδιαζεπίνη, η οποία συνηθέστερα συνδέεται με επισκέψεις SNP, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι το αλκοόλ ήταν υπεύθυνο για περισσότερες από δύο φορές τον αριθμό επισκέψεων SNP από την κλοναζεπάμη στην ίδια μελέτη. Η μελέτη εξετάζει πόσες φορές η μη ιατρική χρήση ορισμένων φαρμάκων έχει συνδεθεί με επισκέψεις σε SNPs. Τα κριτήρια για τη μη ιατρική χρήση στη μελέτη αυτή ήταν ευρέως σκόπιμα και περιλάμβαναν, για παράδειγμα, την κατάχρηση ναρκωτικών, την τυχαία ή σκόπιμη υπερδοσολογία ή τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προέκυψαν από τη νόμιμη χρήση του φαρμάκου. 17)

Φαρμακευτικές φόρμουλες

Το clonazepam εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες ως γενόσημο το 1997 και επί του παρόντος παράγεται και πωλείται από πολλές εταιρείες. Η κλοναζεπάμη διατίθεται με τη μορφή δισκίων (0,25 mg, 0,5 mg, 1,0 mg, 2,0 mg) και δισκίων που διαλύονται στο στόμα (0,25 mg, 0,5 mg), πόσιμο διάλυμα (σταγόνες), και με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή ενδοφλέβιας έγχυσης.

Τα εμπορικά σήματα

Η κλοναζεπάμη πωλείται υπό την εμπορική ονομασία Rivotril από την Roche στην Αργεντινή, την Αυστραλία, την Αυστρία, το Βέλγιο, τη Βουλγαρία, τη Βραζιλία, τον Καναδά, την Κολομβία, την Κόστα Ρίκα, την Κροατία, τη Δημοκρατία της Τσεχίας, τη Δανία, Την Πορτογαλία, το Περού, τη Ρουμανία, τη Νότια Αφρική, την Ισπανία, την Τουρκία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Linotril και Clonotril στην Ινδία, τη Νότια Κορέα και άλλα μέρη της Ευρώπης. και με την εμπορική ονομασία Klonopin από τη Roche στις Ηνωμένες Πολιτείες. Άλλα ονόματα, όπως το Clonoten, το Ravotril, το Rivatril, το Rivotril, το Iktorivil, το Clonex, το Paxam, το Petril, το Naze και το Kriadex, είναι γνωστά παγκοσμίως.

Παραπομπές:

Υποστηρίξτε το έργο μας - δώστε προσοχή στους χορηγούς μας:

Επιπλέον, Σχετικά Με Την Κατάθλιψη

Κρίσεις Πανικού